【摘要】目的 探讨护士定位抢救对于急诊危重患者中多发伤患者救护的影响。 方法 回顾性分析 2012 年3 月-2015 年3 月我院急诊抢救的多发性创伤患者60 例，分别采用护士定位抢救（观察组）与非定位抢救（对照组）方式进行抢救。 结果 采用非护士定位抢救的30min 内处理完毕的占60%；采用护士定位抢救的30 分钟内处理完毕的占90%；观察组抢救时间优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
结论 护士定位抢救对于急诊科多发伤患者的快速救护至关重要。
【关键词】护士定位抢救法；多发伤；研究【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0127-01
多发伤是急诊科常见而又紧急的状况，属于急诊危重状况，对多发性创伤患者的抢救必须迅速、准确、有效，包括现场急救、转送、急诊室的救治，要做到抢救争分夺秒，复苏与手术顺序合理[1]。
因此，总结相关经验，寻找最佳的救护方法，具有重要的临床意义。
现将我院急诊科30 例多发伤患者实施护士定位抢救法救护情况总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料回顾性分析2012 年3 月-2015 年3 月，我院急诊科抢救多发性创伤患者60 例，按照平均分组法，分为观察组与对照组，分别采用护士定位抢救（观察组）与非定位抢救（对照组）方式进行抢救。60 例患者中颅脑伤合并四肢骨折23 例，合并脊柱伤13 例，合并腹内脏器损伤6 例，合并血气胸5 例，胸腹联合伤4 例，复杂性骨盆骨折伴腹部伤4 例，叹息样呼吸3 例，无自主呼吸2 例。
1.2 护理急救方法
1.2.1 一般急救措施立即按照多发伤的处理流程进行处理，全部病例均立即予以保持呼吸道通畅、呼吸支持（畅通呼吸道、气管插管、呼吸机辅助或控制呼吸）、止血、包扎伤口、骨折固定、建立静脉通道、备血配血、抽取血标本、术前准备、及时应用药物、电击、除颤、心电监护等措施[2]。
1.2.2 护士定位抢救法干预组采用护士3 人定位抢救方式，即将参加抢救的3 名护士固定在甲、乙、丙3 个位置。甲护士一般由经验丰富、年资高、业务过硬、技术娴熟、应急能力强，有一定的组织能力的护士担任。
甲护士位于患者的头部，负责患者气道畅通，如清理呼吸道、开放气道、协助医生气管插管、上呼吸机等，以及严密观察患者的病情变化，并协调指挥抢救安排。乙护士一般由技术好、资历相对高的护士担任，位于患者右侧（特殊情况可位于患者左侧），负责循环系统的管理及治疗。丙护士一般由年轻护士，必要时由实习护士担任，其位于患者的脚部，负责物品的准备、联络、记录等工作，必要时协助甲、乙护士工作。
1.2.3 一般抢救方法对照组采用非护士定位抢救方式，按照旧模式，无具体分工，护士见活就干。
1.3 统计学方法将所得数据经SPSS21.0 进行统计学分析，因定位抢救时间、处理时间等计量资料不符合正态分布，故采用（均数± 标准差）表示，组间比较采用t 检验，P ＜ 0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 定位与非定位抢救时间比较60 例患者均抢救成功送入病房或手术室进一步治疗，其中采用非护士定位抢救的30min 内处理完毕的占60%；采用护士定位抢救的30 分钟内处理完毕的占90%，其中2 例无自主呼吸的患者其处理时间相同，均在急诊科留观至病情相对稳定才送入ICU 进一步治疗。详见表1。
3 讨论多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有2 个或者2 个以上的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。现代创伤中多发伤发生率高，就诊时往往病情急、重、危、难，抢救时必须争分夺秒。
因此，如何配合医生快速抢救多发伤患者，提高抢救成功率，降低病死率，是急诊科护理人员必须关注的问题之一[3]。
护士定位抢救因职责明确，分工具体，避免了在抢救过程中寻找各类操作用物而浪费时间，减少了护理人员的走动，使抢救治疗时间更为缩短。整个抢救过程中，抢救工作快而不乱，为抢救患者赢得了宝贵的时间。随着医疗体制的不断改革和深化，医疗市场竞争愈加激烈，新的急救模式与服务理念不断更新，也对急诊科护理人员提出了更新、更高的要求，只有不断学习新知识、新理念、新技术、新管理，才能提高抢救技能、应变能力及各项综合能力，使患者真正得到最及时、最有效、最安全的救护。
参考文献：[1] 韩凌. 护士定位抢救法在急诊危重患者抢救中的应用[J]. 中国乡村医药,2014,(23):43-44.[2] 周爱莲, 黄转芬, 范志美, 等. 护士定位抢救在急诊多发伤患者救护中的应用探讨[J]. 基层医学论坛,2012,16(21):2760-2761.[3] 刘金金, 李文秀, 史萍萍, 等.ABC/AB 定位抢救模式在急诊护理团队培训中的应用[J]. 护理学杂志,2013,28(21):14-16.
论文作者:李琳丽 张雪 陈梅
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/6/29
标签：护士论文; 患者论文; 多发论文; 急诊论文; 创伤论文; 急诊科论文; 时间论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;