秦明丽
十三师火箭农场医院 新疆哈密 839129
摘要：随着社会经济快速发展，城市化进程在不断加快，社区作为重要组成部分，必须做好健康管理工作。从目前情况来看，在很多方面依然有待完善，要进一步改进。文章先介绍基本内容，再分析目前存在的问题，最后进行展望，从而促进社区更好的发展。
关键词：护理；健康管理；社区
引言
我国卫生体制改革政策的逐步落实与发展，主要城市的各街道和乡镇已经处于基本服务卫生项目完善阶段。受到政府政策影响，对于社区健康管理愈加重视，采用各种手段进行干预。要立足于实际情况，制定出切实可行的措施，全面提升社区健康管理水平。
一、社区健康管理实施的广度
现行卫生政策要求社区服务中心对于辖区居民的建档率不能低于75%，但由于流动人口比较多，所以实际建档率可以达到90%，要不断提高档案使用率，才能发挥出健康管理具体作用。一般社区健康管理的主要形式包括：健康体检、建立居民健康档案、建立重点人群专项档案、重点人群的随访及管理、家庭医生签约式服务、慢性病患者自我管理小组活动、各类问卷调查评估等。由此可见，要坚持与时俱进的理念，才能推动社区健康管理向前发展，在现有的基础上实现突破，更好的为居民服务，大大提高医疗卫生水平。
二、社区健康管理实施的深度
首先是工作要求在逐年提高，相关考核标准更加严格。上级卫生部门在进行考核的时候主要是采用打电话的方式，如果发现弄虚作假的情况，那么工作直接是零分。其次是工作人员数量增加、各司其职。很多社区卫生服务站都是由一个人进行负责，这种模式适合于人数较少的社区，能够起到良好效果。但是对于人数较多的社区而言，是很难完成任务的，所以要适当增加管理人员。要真正的做到人尽其才，每个人肩负起自身的职责，通过相互配合推动工作顺利开展，让社区健康管理更加深入。
三、社区健康管理存在的问题
（一）服务提供者素质参差不齐
全科医师是社区健康管理队伍的主要成员，可以为居民身心健康提供保障。但现实情况却不容乐观，存在着数量少、流动性大、工作范围之局限于医疗事务，很少参与到社区管理中来。很多管理人员都没有经过专业化培训，自身综合素质比较差，很难满足实际中的需求，一定程度上增加了人为主观因素失误，造成各级社区卫生管理机构工作难度大、进度慢、效率低等情况。另外人员严重缺乏服务意识，对于工作本质并不是很了解，表现得不够积极，只是简单的完成任务而已，没有意识到健康管理对社区居民的重要性。
（二）管理制度不完善
虽然健康管理工作已经在我国实行了几十年，但是相关制度却比较落后，和实际情况有着较大差距，无法起到正确指导的作用。部分社区将主要精力和时间放在提供服务方面，严重忽视了制度建设，导致工作中出现问题得不到解决，影响到健康管理的质量。有的社区虽然有完善的制度，但是执行力不强，只是一些大的领导方针，对于细节方面没有进行说明，长此以往人员行为举止就会比较随意，更不会自觉去遵守。制度是工作开展的前提保障，如果不能发挥出作用，则很难达到预期目标。
（三）服务接受者流动性大
在城市经济发展的过程中，每年都会涌入大量外来务工人员，随之而来的变化是楼市活跃、棚户区改造、街道区域重新划分，这些都对社区健康管理带来影响，主要表现在服务接受者不确定。其中最明显得就是孕产妇保健管瘤活动，从调查中发现，孕期和产后的居住地容易变动，实行属地管理、搬离辖区的产妇往往不能访问，严重拉低了健康管理率。不同居民对卫生服务的要求是不一样的，如果经常出现流动的情况，就需要对健康管理方法做出适当的调整，这样才能体现出针对性，达到事半功倍的效果。
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四、社区健康管理的展望
（一）分级诊疗政策的实施和医联体健康管理模式的开拓
国务院发布的《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》中指出将加快推进分级诊疗制度建设，将其作为公立医院改革的重点。我国很多小城市普遍存在着小病不出乡，大病不出县的情况，可以为人民解决医疗疾病，很大程度上增强身心健康。三级医院和一个或者多个基层医疗卫生机构的合体形成了医联体的模式，不仅为居民转诊提供方便，而且能够发挥出基层医疗结构的作用。在拓展的过程中，相信医联体模式会逐渐走向成熟，成为社区健康管理的主要力量，让居民享受高品质服务。
（二）社会各部门共同参与
在慢慢发展过程中，城市大部分街道、乡镇管委会与社区卫生服务中心、乡镇卫生院的辖区范围能够保持一致，但是仍然没有实现社区服务站的全面覆盖。很多社区并没有设立服务站，成为社区健康管理的不足之处，对具体工作产生一定影响。卫生主观部门已经意识到这方面的问题，通过分析制定出有效策略，从而增加人人享有健康的机会，提高全民身体素质。社区健康管理并不是单个主体的事情，需要社会中各个部门参与进来，形成一股强大的凝聚力，集中力量去解决重大问题，构建出一个完整的管理体系。
（三）电子信息化趋势和健康大数据时代的到来
随着信息技术的发展，已经被应用在各个领域，并且取得显著的成效，让人们学习、工作、生活方式更加快捷方便，有效减少人为主观因素的失误。将信息技术引用到电子档案管理中来，会大大提高效率，而且在查找资料时会非常方便，对每个人都有全面了解，形成一个清晰的格局。目前在全科医生进行家庭签约已经实现使用手机APP来完成，居民通过绑定医生可以足不出户进行健康咨询和诊疗预约。建立就诊信息共享平台，可以极大简化工作流程，节省人力成本投入，提高健康管理效率和质量。
（四）免费服务、规范服务和自助服务全面发展
社区健康管理已经实施多项免费服务，从全面体检工作开展到重点人群的管理都已经实现了免费医疗，给更多人带去福利。对于特殊病人会免费发放药物；为孕妇免费办理手续、进行家访等；帮助达到低保标准的严重精神障碍患者申请免费药品等，这些都是优惠的政策，给居民带来真实的好处。居民在享有各种免费社区卫生服务的同时，也能够利用参与社区各种健康教育活动的机会增强自身健康意识，掌握相关的理论和技能。利用健康自测点合和健康小屋的测量工具了解身体状况，与医生进行良好的互动，养成健康管理的意识。
（五）基本公共卫生服务项目的继续跟进和合理利用
社区健康管理是建立在各项基本公共卫生服务项目的基础之上，在开展具体活动的时候，对医疗资源实现充分利用，同时对工作人员业务进行调整，保证和实际需要相符合。优秀的社区健康管理者应该明白自己的责任，关心居民生活习惯，从身边的小事做起，例如帮助他们戒掉烟瘾，不仅对自身健康有利，而且避免对他人产生危害。相关机构要发挥出积极性，在管理中做好为人民服务工作。
结语
综上所述，社区健康管理具有重要意义，直接关系到居民身体健康。要用发展的眼光去看待问题，对现行模式进行不断创新，这样才能发挥出更大的作用，推动我国社区健康管理事业可持续发展。
参考文献：
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[4]焦鹏.基于城乡社区研析其健康管理现状及展望[J].中国科技投资，2017，（21）：332.
论文作者:秦明丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/20
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