欧莹
广西梧州市工人医院 妇产科 543000
【摘要】目的 分析并评价在宫缩乏力性产后出血症方面应用综合护理手段的预防效果。方法 对过去10个月（2014.6-2015.3）我院妇产科门诊接收的224例妊娠女性进行回顾分析，并根据所采用护理措施的不同将所有研究对象均分至A、B两组，其中A组112例妊娠女性采取常规护理手段进行护理，另外112例妊娠女性则采用综合护理措施进行护理，观察并评价A、B两组不同护理手段对宫缩乏力性产后出血患者的预防效果，对比分析两组患者行手术后产后出血率及出血量情况。结果 采用常规护理手段的A组患者产后共22例发生产后出血，出血率达19.64%，而采取综合护理手段的B组妊娠妇女产后出血的仅有9例，出血量仅为8.03%，A、B两组产后出血发生情况差异明显，P<0.05，有明显的统计学意义。同时，采用综合护理措施的B组患者产后出血量（取2h、12h、24h的出血量进行对比）明显少于常规护理的A组患者，两组出血量对比同样差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论 在宫缩乏力性产后出血患者方面采用综合护理手段不仅能够有效降低患者出血发生率，预防效果佳，而且出血患者出血量低，母婴质量高，值得推广应用。
【关键词】 产后出血；常规护理；综合护理；子宫乏力
[中图分类号] R714.46[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-215-02
临床上将妊娠期妇女分娩后24h内妇女失血量在500ml以上的症状称为产后出血。资料显示，产后出血已成为产科常见多发且致死率高的严重并发症之一，尤其以宫缩乏力性产后出血居所有产后出血症状之首。宫缩乏力性产后出血不仅病情重，且出血量大，常会导致产妇出现失血性休克，未及时救治者则会导致死亡[1]。因此，进一步研究并分析预防宫缩乏力性产后出血症状的临床护理手段十分必要。
1.资料与方法
1.1一般资料
224例产妇均为2014年6月-2015年3月在我院妇产科接受治疗分娩的患者，
根据研究目的，将所有患者均分至采用常规护理手段的A组与采用综合护理手段的B组，每组各112例产妇。A组产妇年龄在23-37岁，平均年龄为（26.6±3.3）岁，孕周36-42周，初产妇、经产妇各有85例、27例，其中，顺产63例、剖宫产49例；B组产妇年龄最小的仅为21岁，最大的为38岁，平均年龄为（27.2±3.4）岁，孕周在37-41周，初产妇、经产妇各有84例、28例，其中顺产66例、剖宫产46例。A、B两组产妇的年龄、孕期、分娩方式以及生产次数等一般资料对比无差异，P>0.05，可比。
1.2护理方法
A组：对112例产妇进行产前检查、用药指导、执行医嘱、定期巡视观察产妇产程进展以及密切监测产妇各项体征指标，尤其是阴道出血情况等常规护理。
B组：B组112例产妇则在常规护理的基础上采取综合护理手段。主要包括健康知识宣讲、心理护理、饮食护理、产程护理干预以及产后干预护理等五项。具体如下：
1.健康知识宣讲：护理人员应本着以人为本的理念，详细、耐心的对产妇进行健康知识教育。尤其对于经检查伴有相关并发症的妇女。首先，要向产妇详细讲述分娩过程及相关注意事项，尤其是引起子宫出血的注意事项，要令产妇避免类似错误。同时，要向产妇详细讲解引起宫缩乏力性产后出血的影响因素及相关预防措施和技巧，如正确呼吸频率、呼吸方式以及身体放松方式等。其次，还要向产妇讲述产后注意事项，包括产后休息注意事项、产后母乳喂养注意事项以及产后康复锻炼等。
2.心理护理：由于孕期妇女大都烦躁、易怒且分娩期多伴有焦躁、恐惧、抑郁等消极情绪，尤其是初产的妇女。因此，在分娩前对产妇进行有效的心理护理十分重要。这便要求护理人员从产妇住院伊始便与其进行亲密的沟通，耐心解答产妇的问题，并通过举例、暗示以及安慰等技巧消除产妇的消极情绪，使其配合医生进行分娩。心理护理不仅包括护理人员同产妇的护理，还要调动患者家属共同对其进行心理干预，使其保持愉悦、放松的心态，利于分娩[2]。
3.饮食护理：即将分娩的产妇大多伴有食欲不佳或食欲暴增等状态，有些产妇还伴有下肢水肿等症状。因此，健康科学的饮食护理将有助于产妇分娩。产妇应以少食多餐为原则，多食用热量高、脂肪低且易消化、富含维生素的食物，同时要保证产妇每日一定的水分及充足的睡眠。
1.4.产后护理：由于分娩后2h是产妇出血的高发时间段，因此，对于分娩后的产妇进行有效的护理干预将有效降低产妇出血情况的发生。首先，要对产后患者各项生命体征、生理指标以及宫缩频率等进行全程密切的监护，要密切观察产妇是否发生阴道出血情况，测定2h内产妇子宫出血量。若发现出血，则护理人员要在第一时间内通知医生并进行按摩护理及缩宫素的注射，避免出血情况恶化。待产妇回房后要及时提醒并鼓励患者进行排尿，对于无法自行排尿的产妇，护理人员要对其进行导尿操作，如保留导尿管等。此外，尽早令产妇对新生儿喂奶，以便刺激产妇体内内源性催产素的分泌，促进宫缩，进而减少出血发生情况[3]。
1.3疗效判定标准
根据两种不同护理手段的护理，将产妇出血情况分为显效、有效及无效三大标准。显效主要指产妇产后2h中子宫收缩显著提升，子宫出血量显著减少；有效指产妇产后2-3h内，子宫收缩较为明显，出血量得到明显控制；无效则是指产后无子宫收缩现象，出血量未见减少甚至恶化。
1.4统计学方法
运用SPSS19.0对A、B两组不同护理方式对宫缩乏力性产后出血的预防效果进行处理。并采用t检验与卡方检验对比分析综合护理手段与常规护理手段二者不同的护理疗效。P〈0.05时，有统计学意义。
2.结果
2.1 A、B两组产妇产后出血率
A组112例产妇中共计22例发生宫缩乏力性产后出血症状，产后出血率达19.64%，B组仅有9例产妇出现产后出血症状，出血率仅为8.03%，A、B两组不同护理手段对于宫缩乏力性产后出血症状的预防效果差异显著，P<0.05，统计学意义明显。见表1.
表1. 出血率对比（n/%）
同时，对于产后出血患者出血量检测发现，无论是产后2h还是产后24h，采用综合护理手段的B组患者出血量均明显低于A组，差异同样有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
近年来，随着人们生活节奏越来越快以及生活压力的不断增大，越来越多的分娩产妇发生产后出血症状。最新统计数据显示，在所有分娩产妇中产后出血的发病率已达3%左右，并随着我国二胎政策的逐渐开放越来越高。在所有产后出血患者中，宫缩乏力性产后出血居于首位，约占7成左右。研究表明，导致宫缩乏力性产后出血的因素有很多，除去分娩方式以及分娩过程中相关治疗手段外，产妇的心理状态、体质情况、胎盘情况、胎儿情况、子宫病变情况、分娩过程中药物使用情况以及产后护理情况等均是引发宫缩乏力性产后出血的重要原因。而传统常规护理手段往往只进行相关产前检查、用药指导、执行医嘱、定期巡视观察产妇产程进展以及密切监测产妇各项体征指标等护理，而忽视了对产妇产前健康教育、饮食护理，忽视了对产妇的心理干预护理以及产后护理。而这些均造成了宫缩乏力性产后出血频繁。最新研究表明，采用健康教育、心理护理、饮食护理、以及专业的产后护理等综合护理措施不仅能够有效预防宫缩乏力性产后出血的发生，而且对于产后出血患者出血量的控制以及恢复情况均有显著效果[4]。
由上述研究结果可知，较之采用单纯常规护理手段的A组而言，采用综合护理手段的B组产妇不仅产后出血率低，仅为8.03%，而且对于产后出血患者而言综合护理手段的总有效率达91.07%，效果显著。A、B两组不同护理手段的临床效果差异显著，P<0.05，统计学意义明显。同时，研究表明，A组112例产妇中共计22例发生宫缩乏力性产后出血症状，出血率达19.64%，而采取综合护理手段的B组妊娠妇女产后出血的仅有9例，出血率仅为8.03%，A、B两组产后出血发生情况差异明显，P<0.05，有明显的统计学意义。同时，无论是产后2h还是产后24h，采用综合护理手段的B组患者出血量均明显低于A组，P<0.05，统计学意义显著。
综上所述，综合护理手段在宫缩乏力性产后出血患者方面预防效果显著，而且对于产后出血患者综合护理手段能有效控制产妇出血量，临床效果明显，值得推广。
考文献
[1]李立云．宫缩乏力性产后出血的预防与护理[J].中国现代药物应用，2012，6（22）：108-109．
[2]王艳.宫缩乏力性产后出血临床护理观察[J].中国现代药物应用，2015，9（7）：207-208.
[3]周正银.剖宫产宫缩乏力性产后出血的防治研究进展[J].中国妇幼保健，2012，27（19）：3047-3048.
[4]刘慧卿.综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果评价[J].中国现代医生，2014，52（32）：74-76，79．
论文作者:欧莹
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/24
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