桂彬1 邓若平2 陈林川3 唐鸿4
永州市中心医院 湖南省 425000
【摘 要】目的：分析精索封闭治疗急性附睾炎的临床疗效。方法：选择我院2011年1月-2016年1月收治的80例急性附睾炎患者，根据患者意愿分为两组。对照组患者行常规西医治疗，观察组患者行精索封闭治疗。观察两组患者治疗效果，并就两组患者治疗过程不良反应发生率进行比较。结果：观察组患者的治疗总有效率90.0.%明显优于对照组的77.5%（p＜0.05），且观察组患者的不良反应发生率5%明显低于对照组的12.5%（p＜0.05）。结论：精索封闭治疗急性附睾炎的临床疗效较好，不但能快速改善患者临床症状，有助于预后，且不良反应较少，值得临床推广。
【关键词】精索封闭；急性附睾炎；不良反应；硫酸链霉素
急性附睾炎是阴囊内常见的感染性疾病，因后尿道炎、前列腺炎及精囊炎沿着输精管逆行感染，常见于中青年。患者主要表现为突发性的阴囊内疼痛，有的患者还存在肿块，随着病情的发展患者可出现尿道分泌物，尿液混浊、患侧阴囊明显肿胀，阴囊皮肤发红、发热等全身症状，严重影响着患者的生活质量。常规的内科治疗主要依靠使用药物进行治疗，存在一定的局限性，而精索封闭治疗逐渐受到关注[1]。本次研究就我院收治的80例患者作为研究对象，分别行不同的治疗方式，就其疗效展开分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年1月-2016年1月收治的80例急性附睾炎患者，所有患者入院前均经血常规、B超检查确诊。按照患者意愿将其分为两组，每组40例。对照组40例患者年龄在在35-66岁，平均年龄（50.5±15.5）岁，病程在3个月-2年，平均（1.7±0.4）年；观察组40例患者年龄均在24-65岁，平均年龄（48±3.5）岁，病程在5个月-2.5年，平均（1.8±0.5）年。排除意识障碍、严重肝肾功能疾病及不签署同意书的患者，两组患者在年龄、病程等资料上不具临床可比性（p＞0.05）。
1.2方法
观察组患者行精索封闭治疗。首先，取患者仰卧位，指导配合备皮，并对患侧阴囊及腹股沟进行常规消毒。于外环口下方找到精索，以左手固定，并通过指尖压下后将输精管挤开，以避免穿刺损伤输精管[2]。其次，将5mg地塞米松（江苏吉贝尔药业有限公司，国药准字H32025863）0.2g硫酸阿米卡星注射液、10ml 2%盐酸利多卡因（华北制药股份有限公司，国药准字H20044620）注射液配制成注射液，用7号注射针头以45°方向斜向下方从精索鞘膜内刺入，注射前将注射器轻轻回抽，如未出现明显的回血情况，则立即行封闭处理，防止因直接注射药物导致精索血管出现严重并发症。注射过半药物后，再轻微的将针头往内侧方向移动，并全部推注药物。然后，拔出针头，并轻轻按摩刺入局部，托起患者阴囊，使患者平躺30min后下床走动。按照1次/d，连续治疗5d后，间隔3-5d进行继续治疗5d，治疗过程中要根据患者药敏测试结果、附睾穿刺检验结果进行药物剂量调整[3]。
对照组患者仅采用常规西医治疗，给予患者640万U青霉素钠（天津药业焦作有限公司，国药准字H41020094）加入0.9%100ml生理盐水溶液中进行静脉滴注，按照2次/d；同时给予1.0g硫酸链霉素（瑞阳制药有限公司，国药准字H37022586）肌注，按照2次/d，在此基础上给予复方新诺明（河南兴源制药有限公司，国药准字H41023726）口服，按照2片/次，2次/d，待炎症控制后停药[4]。如果炎症得不到有效控制，可改为使用静脉滴注0.6g硫酸阿米卡星注射液（徐州莱恩药业有限公司，国药准字H32021064）加入0.9%100ml生理盐水溶液中进行静脉滴注，按照2次/d直至控制炎症。
1.3观察指标
观察两组患者治疗效果，并就两组患者治疗过程不良反应发生率进行比较。显效：患者临床症状完全消失，B超检查肿胀、炎症等情况均消失。有效：患者临床症状显著改善，B超检查肿胀、炎症范围明显缩小。无效：均未达到以上要求。
1.4 统计学
将两组患者研究所得数据全部收集，纳入统一表格，在SPSS20.0统计学软件中作数据处理和分析，计数资料（n%）经卡方检验，P<0.05时，说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组患者的治疗总有效率90.0.%明显优于对照组的77.5%（p＜0.05），详见表1。
2.2 两组患者不良反应发生情况
观察组患者治疗过程中2例出现皮下青紫症状，不良反应发生率5%；对照组患者治疗过程中2例出现血尿素氮、血肌酐值增高的情况，2例出现头痛，不良反应发生率12.5%。两组比较差异有统计学意义（x2 = 5.1370，p＜0.05）。
3讨论
急性附睾炎是临床上常见的疾病，常见于中青年，因尿道狭窄、尿道内器械使用不当、行膀胱及前列腺术后留置导管等等因素，引起附睾炎。急性附睾炎常常继发于前列腺、尿道，伴有肿块的患者，按压肿块有明显的疼痛感；存在附睾睾丸及精索增大情况的患者，伴有会阴疼痛、下腹隐痛，甚至性功能减退。药物治疗是目前临床上针对附睾炎的主要手段。按照细菌培养以及抗菌药物敏感试验来决定使用抗菌药物的种类，尽管这种方式具有一定的疗效，但其耗时较长，一般需要治疗1-2个月，并且只能暂时缓解患者的临床症状，远期疗效较差，不能彻底消除局部感染灶。 。观察组患者联合运用阴囊人工托，不仅可以肿块迅速减小；且针对附睾存在严重疼痛的患者，可用1%利多卡因20ml由睾丸上端处精索行局部注射，减轻疼痛不适。同时，给予患者口服止痛及退热药，更能快速改善临床症状，有助于预后。
在疾病初期，通过联合使用激素类、麻醉剂、抗生素等药物进行精索封闭治疗，其效果较好。本次研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率90.0.%明显优于对照组的77.5%；且观察组患者的不良反应发生率5%明显低于对照组的12.5%。激素类药物能够起到抗炎性反应、止痛等效果，精索封闭治疗也能促进局部血药浓度，减少抗生素使用产生的不良反应，从而保护组织细胞，最大限度发挥药物药效。封闭同时挤开了输精管，减少了对输精管的损伤，而注射药物前进行回抽，避免药物直接注入血管产生不必要的并发症。联合使用激素类药物，有效改善局部水肿和炎症反应，起到止痛、消炎和保护组织细胞的作用。
综上所述，精索封闭治疗急性附睾炎的临床疗效较好，不但能快速改善患者临床症状，有助于预后，且不良反应较少，值得临床推广。
参考文献：
[1]孙炜.急性附睾炎的临床研究[J].当代医学，2013，14（20）：45-46.
[2]刘可.精索封闭治疗急性附睾炎临床疗效观察[J].中国卫生产业，2014，25（26）：171-172.
[3]谢淼.精索封闭治疗50例急性附睾炎临床分析[J].中国实用乡村医生杂志，2014，33（16）：48-48，49.
[4]黄学冬，李志远，王安勇等.用精索封闭法治疗急性附睾炎的疗效分析[J].求医问药（学术版），2011，09（11）：292-292.
[5]乔亮，刘志权，向俊等.精索封闭治疗急性附睾炎56例临床疗效观察[J].中华男科学杂志，2013，19（7）：622-625.
[6]杨睿，周江帆，顾松涛等.急性附睾炎精索封闭治疗疗效观察对比[C].//中华医学会急诊医学分会第17次全国急诊医学学术年会论文集.2014，27（32）：761-761.
作者简介：桂彬，湖南祁阳县人，1974.9.18出生，副主任医师，大学本科，2006年在华中科技大学附属同济医院刘继红教授进修一年男科!
论文作者:桂彬1,邓若平2,陈林川3,唐鸿4
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/20
标签：患者论文; 附睾炎论文; 疗效论文; 两组论文; 不良反应论文; 药物论文; 输精管论文; 《航空军医》2016年第11期论文;