汤相如 （湘潭市法检医院 湖南湘潭 411100）
摘要：目的 分析自我管理能力训练对海洛因依赖患者的影响。方法 选取101例本市监管中心在2016年2月至2017年6月期间收治且患有海洛因依赖的在押人员为研究对象，随机分为一般组（n=51）和干预组（n=50），对一般组患者进行美沙酮递减脱毒治疗，并健康宣教、生活干预、对症处理等护理措施，在此基础上，干预组患者进行自我管理能力训练。比较两组患者干预前后心理状况及脱毒完成情况。结果 干预后，两组患者SAS、SDS评分均有明显下降，干预组患者SAS、SDS评分均低于一般组患者（P＜0.05），干预组患者完成脱毒治疗率高于一般组患者（P＜0.05）。结论 在海洛因依赖患者的解读治疗中，加强对患者自我管理能力的训练能有效改善患者不良情绪，提高脱毒完成率，对戒毒效果具有积极影响。
关键词：自我管理能力；海洛因依赖；训练
海洛因依赖是一种习惯性依赖行为，一旦长时间停止用药患者会出现明显的戒断症状，因此在戒毒治疗中患者会呈现明显的躯体不适、心理焦虑等症状，严重影响脱瘾治疗效果和患者的身体健康[1]。本次研究选取了101例本市监管中心收治且患有海洛因依赖的在押人员进行研究，在美沙酮脱瘾等常规治疗的基础上，采用了自我管理能力训练模式，具体如下。
1资料与方法
1.1基线资料
研究对象：本市监管中心在2016年2月至2017年6月期间收治且患有海洛因依赖的在押人员；选取数量：101例。选取标准：符合阿片类物质依赖诊断标准、年龄60岁以下、吸毒史低于15年、签署同意书；排除标准：合并严重躯体疾病、精神病史、滥用其他药物史患者。以监房单双号将所有患者分组，分为一般组和干预组。其中，一般组有患者51例；男女之比为33：18，年龄22-55岁，平均年龄为（32.45±5.78）岁，吸毒时长1.1-14.7年，平均（7.42±2.55）年；干预组有患者50例；男女之比为33：17，年龄22-54岁，平均年龄为（32.25±5.28）岁，吸毒时长1.1-14.8年，平均（7.48±2.65）年；两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
在一般组患者在接受戒断症状评估、美沙酮口服、放松训练等常规干预后，对其进行健康宣教，如脱瘾治疗相关知识、毒品危害等，常规护理，如：生活干预，对症处理等。
干预组患者在一般组患者治疗的基础上接受自我管理能力训练，具体包括：（1）规律生活自我管理。在早上8点之前完成洗漱、早餐等事宜，待市监管中心护士查房后进行个体心理治疗，午餐后进行1-2小时的午休，下午进行康复活动，晚餐后散步半小时，10点半前上床睡觉。治疗期间保证3-5次餐食供应。（2）症状自我管理训练。组织集体心理治疗活动，让戒毒成功患者参与，通过情景剧、戒毒成功患者亲身说法、播放毒品危害视频等方式让患者明白毒品的危害，并增强患者戒毒信心。每天下午参加娱乐活动，听音乐、下棋等，鼓励患者在白天减少在床上的时间，减少独处的时间，营造积极的戒毒环境。
1.3观察指标
采用焦虑、抑郁自评量表评估比较两组患者干预前后心理状况，分数越高，心理问题越严重，并比较两组患者脱毒完成率。
1.4统计学分析
所有数据录入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。
2结果
2.1两组患者干预前后SAS、SDS评分比较
干预前，两组患者SAS、SDS评分差异不明显，干预后，两组患者SAS、SDS评分均有明显下降，干预组患者SAS、SDS评分均低于一般组患者（P＜0.05），具体见表1。
2.2两组患者完成脱毒治疗情况比较
干预组患者完成脱毒治疗率为98.00%（49/50），一般组患者完成脱毒治疗率为58.82%（30/51），组间差异显著（X2=22.7438 P=0.000）。
3讨论
戒毒是一个复杂的过程，操作不当极易引发患者的戒断症状，导致患者身心强烈不适感，影响脱瘾治疗效果，甚至中断治疗[2]。在目前的治疗中，美沙酮递减脱毒治疗是常见的方式之一，通过控制患者戒断症状，逐渐降低患者对毒品的渴求[3]。
但因戒断反应引起的身心刺激始终难以割除。在这种情况下，本次研究在戒毒干预措施中融入了自我管理能力训练，通过培养患者规律的生活方式，提高毒品依赖危害认知等措施提高患者戒毒的内在动力，改善负性情绪[4]。本次研究结果显示，干预后，两组患者SAS、SDS评分均有明显下降，干预组患者SAS、SDS评分均低于一般组患者（P＜0.05），干预组患者完成脱毒治疗率高于一般组患者（P＜0.05）。这与桑九英[5]研究一致，说明了融入自我管理能力训练的戒毒干预措施能有效落实戒毒治疗、护理、健康宣教等一些列手段，改善了患者不良情绪，提高脱毒治疗完成率。
综上所述，在海洛因依赖患者的解读治疗中，加强对患者自我管理能力的训练能有效改善患者不良情绪，提高脱毒完成率，对戒毒效果具有积极影响。
参考文献
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[4]石红，宗玲，景举珍，等. 海洛因依赖患者慢性严重疼痛对睡眠质量的影响[J]. 精神医学杂志，2015（5）：361-363.
[5]桑九英，陈爱民. 自我管理能力训练对海洛因依赖患者的影响[J]. 护理实践与研究，2017，14（18）：135-137.
论文作者:汤相如
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/6/1
标签：患者论文; 海洛因论文; 自我管理论文; 两组论文; 能力论文; 完成率论文; 评分论文; 《航空军医》2018年5期论文;