【摘 要】目的：探讨急性痛风性关节炎并高尿酸血症采用中药内外兼治的临床效果。方法：选择2016年12月~2018年12月我院急性痛风性关节炎并高尿酸血症患者86例，遵照双盲法分组标准分为实验组、对照组，各43例，分别采取中药内外兼治与西医治疗，对比两组临床效果和临床指标。结果：实验组临床治疗效率为90.70%，与对照组的74.42%相比优势明显；且对照组临床指标差于实验组，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：中药内外兼治应用于急性痛风性关节炎并高尿酸血症的治疗中，有确切的效果，值得推广。
【关键词】中药内外兼治；急性痛风性关节炎；高尿酸血症
临床上尿酸盐过度沉积会引发痛风疾病，人体机体中异质性嘌呤代谢长期异常活跃，则很可能引发高尿酸血症，由此疾病反反复复，则会引发通风石沉积、急性关节炎，严重的甚至会形成尿酸结石和慢性间质性肾炎[1]。严重痛风后会导致患者关节急性，并会进一步出现肾功能不全等症状，给患者的生活带来了较大的影响，现通过研究我院急性痛风性关节炎患者治疗的效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
86例患者入组开始时间、结束时间为2016.12月到2018.12月，平均分为两组，所有患者均符合临床急性痛风性关节炎的诊断标准。对照组男23例，女20例，年龄22-68岁，均值（42.3±4.96）岁，病程1-10年，均值（3.6±0.8）年；实验组男22例，女21例，年龄25-67岁，均值（43.8±4.13）岁，病程1-9年，均值（3.9±0.9）年。两组患者资料比较，无对比意义（P＞0.05）。
纳入标准：①年龄18-70岁；②临床资料完整；③患者均知晓本研究；④此次研究经过了医院伦理委员会的批准。排除标准：①过敏体质者；②精神疾病患者；③合并恶性肿瘤患者；④造血系统疾病患者；⑤重要器官功能性障碍者。
1.2方法
全部患者在入院之后均给予饮食控制、生活调整等处理，并给予其碳酸氢钠片2片口服，每日三次。对照组采用西药治疗，给予患者秋水仙碱（生产企业：滇虹药业集团玉溪生物制药有限公司；批准文号：国药准字H53021904）1mg口服，在之后的时间内每间隔一小时并给予0.5mg秋水仙碱药片口服，在患者症状缓解之后再调整药物剂量为1.0mg/d，连续服用三天后停药，若是患者感觉到疼痛难忍，则给予抗炎药物口服进行止痛[2]。实验组则行中药内外兼治手法治疗，1）中药内服：给予自拟加味四妙散口服，中药成分为：15g鸡血藤，12g威灵仙，10g赤芍，30g土茯苓，15g萆薢，10g泽泻，6g延胡索，15g薏苡仁，15g怀牛膝，10g黄柏，10g苍术。针对热甚伤津的患者加用10g麦冬，12g玄参，15g生地黄；针对肿痛严重的患者加用9g没药，9g乳香，12g秦艽；针对热甚者加用15g忍冬藤，10g知母[3]。上述中药药物每日一剂，沸水煎成400ml，分早晚两次服用，共治疗两个疗程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2）中药外敷：使用加味四黄散，中药成为为15g没药，15g乳香，15g赤芍，15g天南星，15g白芷，15g姜黄，15g黄柏，15g黄芩，15g大黄，将上述药物研磨成粉末，将适量硫酸镁（浓度为50%）、陈醋、少量蜂蜜加入粉末中，调和成糊状，根据患者病变的大小，将粉末糊在纱布上，用绷带包扎好敷于患者的外伤处，每天治疗一次[4]。全部患者均治疗两个疗程，一周为一个疗程。
1.3观察指标（疗效评价）
①临床指标：观察并记录两组患者在治疗前、治疗后临床指标（血沉、血清C反应蛋白）水平情况。②临床效果：参照《中药新药临床研究指导原则》，在患者治疗后关节功能基本上恢复正常，临床症状和临床体征均消失，血尿酸水平较治疗前下降程度＞35%（显效），经过治疗后患者临床体征、症状有所好转，关节功能有所改善，且血尿酸水平较治疗前下降程度＞20%（有效），患者在治疗之后临床症状无改变，血尿酸水平无下降趋势，甚至有升高趋势（无效）。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计数据，用百分率（%）表示计数资料，X2检验；用（x±s）表示计量资料，t检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1临床效果
实验组43例患者中显效患者占30例，有效患者占9例，无效患者占4例，总有效率为90.70%；对照组中有15例显效，有17例有效，有11例无效，临床效率为74.42%。两组相比较，P＜0.05，统计学意义成立。
2.2临床指标
在治疗前实验组血沉水平为（35.1±10.8）mg/l，血清C反应蛋白水平为（10.8±4.9）mm/h，对照组依次为（34.7±9.8）mg/l、（33.1±8.4）mm/h，两组比较，无差异；在治疗后对照组血清C反应蛋白水平为（18.7±7.2）mm/h，血沉水平为（22.9±8.1）mg/l，实验组依次为（10.8±4.9）mm/h、（15.6±6.4）mg/l，实验组与对照组治疗后相关指标对比，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
当人们的生活水平提高，人们的生活节奏和饮食方式更是发生了较大的变化，痛风疾病的发病率不断提升，痛风疾病伴随着较多并发症，症状可轻可重，在痛风反复性发作后甚至会引发痛风性肾病、痛风结石等疾病。针对急性痛风性关节炎患者，以往临床上常采用西药进行治疗，但疗效不佳，患者在服用较多西药后甚至会产生较多的不良反应，而采用中药治疗，通过内服和外敷两种方式，能够最大的发挥中药的作用，起到止痛、消肿、散瘀、活血、行气的功效[5]。本研究结果显示实验组疗效（90.70%）明显高于对照组（74.42%），且实验组血清C反应蛋白水平较对照组低，实验组血沉水平较对照组低，P＜0.05，说明实验组治疗方法有效性高。
综上，急性痛风性关节炎并高尿酸血症患者采用中药内服、中药外敷治疗，能够提升治疗效果，建议推荐。
参考文献：
[1]张志文，蔡雪，李宇丹.中药内外兼治急性痛风性关节炎并高尿酸血症临床观察[J].湖南中医药大学学报，2017，37（1）：58-61.
[2]KHOO YEW LEE，周逸敏，张俐.中药治疗湿热蕴结型痛风性关节炎研究现状[J].福建中医药，2018，49（1）：86-88.
[3]温少逸.“五苓痛风丸”治疗高尿酸血症和痛风的疗效及相关机理研究[D].广州中医药大学，2016.
[4]陈旭.三四祛痹方治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎的临床研究[D].广州中医药大学，2017.
[5]姚琦，慈元，姜泳，等.四妙散结合塞来昔布治疗湿热蕴结型痛风性关节炎临床观察[J].中华中医药学刊，2017，35（2）：367-369.
论文作者:李锋
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期
论文发表时间:2019/7/8
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