1预防与日常习惯
首先对于糖尿病足的根本原因——糖尿病进行合理控制，主要是控制日常的血糖和饮食[1]。根据患者自身的情况，如体重、年龄等制定每日的膳食计划，积极运动。在保证日常热量与营养摄入的同时，注意摄入与消耗之间的关系，有规律的进食，单餐定时定量，禁食糖分过高的食物，同时注意自身血糖的变化，按照1:1:1的比例进行膳食三餐搭配。具体热量搭配如下：单日进食热量按照自身体重进行换算，每公斤单日进食热量不超过35千卡，不低于30千卡。蛋白质摄入每公斤单日进食不超过1.0g，不低于0.8g，糖类在热量摄入中占比不超过一半，脂肪摄入每公斤单日进食不超过1.0g，不低于0.6g。定期对于自身血糖进行监测，根据血糖的变化使用胰岛素，使得血糖水平相对稳定。定期对于患者进行健康宣教，告知患者糖尿病足防治的意义和手段，对于不良嗜好要积极戒除，同时保证日常的卫生与清洁。根据患者情况进行一定的心理护理，使得患者维持良好的心态，积极面对，勇于治疗，树立战胜病魔的信心。
1.1定期对于患者足部进行检查
在对于糖尿病人的护理中，要定期对于其脚部的皮肤颜色温度进行观察，查看其是否有足背动脉搏动、溃疡脚气、灰指甲鸡眼之类的容易引起糖尿病足的病因，如果有告诫患者注意日常卫生的同时给予一定的生活建议与治疗[2]。
1.2告诫患者定期更换鞋袜与穿着合适的鞋袜
告诫患者尽量选择通气性好、圆头厚底的鞋子，尽量不要过松或者过紧，避免穿凉鞋，每日对于鞋内要进行检查，防止鞋内破损引起的足部不适与皮肤破损，同时袜子尽量选择透气吸汗的棉质或羊毛袜，日常注意跟换，尽量不要选择带有破洞或者缝边的袜子。
1.3定期修剪指甲
注意患者脚指甲的平整，边缘注意打磨光滑，一般在患者洗脚之后进行修剪，指甲不宜修剪的过于锐利或太短，防止甲沟炎的发生，从而造成足部感染。对于已有足部疾病的患者要叮嘱其积极治疗，不能放任不管。
1.4注意定期清洁与运动
每天要叮嘱患者进行泡脚，泡脚温度不宜过高，最好在39~40℃之间，单次泡脚时间不超过20min。洗净后使用柔软毛巾进行擦拭，务必擦干水分，但不要过于用力揉搓。脚汗较多的患者可以使用爽身粉、足部过干的患者可以使用润肤乳，但需保持脚趾缝内的干爽。患者出现冻疮患者皲裂时贴胶布，皮肤瘙痒时不可随意抓挠[3]。定期叮嘱患者出门运动，运动由患者的喜好决定，但是不可过度，每日适当进行踢腿运动、甩腿运动等基础运动，量力而行。每日为患者进行按摩或者协助按摩，主要针对于患者的足三里、三阴交等学会进行按摩，不要过于用力，防止肌肤损伤，每日三次，每次10分钟。
2出现疾病后的创面处理
当患者出现足部创伤时，要予以积极处理，一般将患者的受损肢体进行抬高后，将身体伸直，以保证血液的有效回流。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对于患者的受伤部位要进行红外线照射，从而改善患者的下肢血液循环状况。为患者选择合适的抗生素口服，并针对于局部创面进行处理，一般可以选择外敷抗生素联合胰岛素进行外用治疗，也可以使用中药进行治疗，但是不能过多换药，防止伤口无法愈合。
2.1皮肤水泡病处理方法
由于糖尿病引起的皮肤水泡是较为严重的，如果不及时处理很容易使得肢端出现坏疽，一般而言这种情况容易出现在四肢的末端与血液循环不良位置。一般表现为圆形或椭圆形，若是不及时进行处理很容易出现感染的情况，从而引起合并感染。对于这种情况的病人需要采用高锰酸钾溶液进行浸泡，单次比例为1:50000，3次/d，连续用药不超过一周。同时对于较大的水泡或者较关键位置的水泡进行抽液处理，对于小水泡则进行消毒后包扎，待到循环改善后自行吸收[4]。叮嘱患者在水泡消退后不要去剥触痂皮，以免发生感染。
2.2感染后的创面处理
对于患者的感染创面进行定期处理与换药，一般而言每天进行一次跟换，通过患者的创口脓汁进行细菌培养，了解感染病菌的种类，从而选择局部较为敏感的抗生素进行给药。对于感染较为严重的患者，要对于患者的伤口进行切开引流清创，常规消毒后使用生理盐水进行消毒，为创伤部位使用红外线灯进行照射，从而促进血液循环与创口恢复。如果患者依然出现菌血症或毒血症，感染部位持续扩大且向健康部位蔓延，则予以较为足量的抗生素进行给药，或者全身用药，若是依旧出现感染情况，则对于患者进行截肢，保证生命安全。
2.3对于胰岛素的使用要根据患者个人情况
对于有创面的患者，要定期采用生理盐水4~6ml与胰岛素4~8U进行湿敷，也有由于创口过大或过深进行了清创处理的患者，则要在其清创完成后使用浓度为0.5％甲硝唑溶液100ml配合庆大霉素16万U与胰岛素12U混合药物进行局部湿敷并包扎。但是对于大量使用胰岛素控制血糖，且患者血糖得以控制并稳定的人来说，采用胰岛素湿敷会使得患者的局部出现低血糖现象，抵抗力也会相对下降，反而使得感染不利于恢复与愈合，所以在对于患者的创面处理中，是否使用胰岛素湿敷，使用多少胰岛素湿敷都要根据患者的具体情况来决定。
2.4对于患者进行适当的心理疏导
糖尿病的病程较长，往往会出现不耐烦的心态，护理人员要进行及时的疏导，并告知其治疗的重要性，增加其其依从性。患者如果出现足部坏疽往往会伴有一定的刺激性气味，往往会有自卑心理，护理人员应当对患者的具体情况进行建档分析，分析患者的个人信息，并安排专门的护理人员对患者进行一对一的心理护理。在护理过程中，护理人员要主动与患者进行沟通交流，倾听患者的心声和负面情绪，及时帮助患者进行情绪的合理疏导，使患者保持愉悦的心情接受治疗，并且对患者的合理要求进行相应的满足，防止患者负面情绪的衍生[5]。对于此类患者要多耐心、多鼓励、多安慰，使得患者能够坚定治愈信心，从而配合医院的治疗，提升总有治疗效率。
【参考文献】
[1]张秀璞.糖尿病足的预防和护理[J].临床和实验医学杂志,2016,3(12):23-25.
[2]代纱笠.在糖尿病患者护理管理工作中加用全程健康教育模式的效果分析[J].中国医药指南,2017,15(24):18-21.
[3]冯秀云.分析全程健康教育模式在糖尿病患者护理管理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2017,45(35):125-134.
[4]孟凡伟.糖尿病足护理管理的全程健康教育模式应用效果[J].现代养生B,2016,12(4):65-69.
[5]易容,袁庆.糖尿病足患者应用全程健康教育模式的护理管理研究[J].基层医学论坛,2018,69(31):19-21.
论文作者:刘艳彬
论文发表刊物:《航空军医》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/19
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