首都医科大学附属北京地坛医院，北京市 102200
【摘要】目的 探究预见性护理用于肝硬化合并上消化道出血患者的效果。方法 将2016年4月至2017年4月进入我院综合内科治疗实行常规护理的58例肝硬化合并上消化道出血患者划分为对照组，将2017年5月至2018年5月进入我院消化内科治疗实行预见性护理的58例肝硬化合并上消化道出血患者划分为观察组，对比2组患者的并发症发生率、SDS评分及SAS评分。结果 （1）对照组与观察组并发症发生率分别为17.24%及1.72%二者相比差异明显，2组数据具备统计学研究意义（P＜0.05）。（2）对照组与观察组护理前后SDS评分及SAS评分各项指标相比差异明显，2组数据具备统计学研究意义（P＜0.05）。结论 肝硬化合并上消化道出血患者实行预见性护理的效果良好，能明显降低并发症发生率减轻紧张焦虑等负性情绪，有利于机体康复，值得在临床护理领域中使用及推广。
【关键词】预见性护理；肝硬化合并上消化道出血；应用效果
上消化道出血作为肝硬化最为常见的并发症之一，具有出血量大、病情严重及发病骤急等鲜明特点，特别是首次出血致死率高达70%。目前临床尚未出现肝硬化合并上消化道出血的特异性治疗方法，倾向于采取早发现及早预防等手段干预疾病演变发展进程，难以取得令人满意的预后效果及长期疗效[1]。有研究资料显示，全面评估肝硬化合并上消化道出血患者的发病原因及发病次数制定个体化的护理干预方案能明显降低出血次数及致死率[2]。鉴于此，本文重点探究预见性护理用于肝硬化合并上消化道出血患者的效果，现将研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
将2016年4月至2017年4月进入我院综合内科治疗实行常规护理的58例肝硬化合并上消化道出血患者划分为对照组，将2017年5月至2018年5月进入我院消化内科治疗实行预见性护理的58例肝硬化合并上消化道出血患者划分为观察组。其中，对照组58例患者中男女比例为36:22，平均年龄为（48.5±7.6）岁；观察组58例患者中男女比例为37:21，平均年龄为（48.6±7.5）岁。结合以上具体资料发现，所有纳入对比的患者各项基本信息均不存在明显的差异性，例如：年龄及性别等（P＞0.05）；即两组后续数据具备对比的研究价值。
1.2护理方法
2组患者均实行补充血浆及平衡水电解质的对症治疗，口服去甲肾上腺素等药物加快出血小动脉的收缩程度，必要时口服奥美拉唑且予以内镜下电凝止血处理。对照组患者实行常规护理，即严格按照综合内科常规护理流程执行相应的护理工作。观察组患者则实行预见性护理，包括：
（1）及时构建预见性护理小组。在综合内科科室内部及时构建预见性护理小组，小组成员包括：主管护师、护师、责任护士、护士以及其他相关护理工作人员，有小组成员共同分析讨论，根据患者个体化因素及病情，指导预见性护理计划方案，护理体现“可预见”、“超前”、“预防不良症状及并发症发生”的作用；包括预见性心理护理，起到改善患者心理状态的丛；预见性饮食护理，起到保证患者机体营养的作用；预见性不良症状护理，起到有效处理患者恶心呕吐及出血等症状的作用。
（2）预见性心理护理。由于患者大量呕血期间可能产生紧张焦虑等负性情绪，不利于后期治疗有序开展，客观上要求护理人员主动与患者沟通交流，向患者介绍治疗方法及预期治疗效果，扭转患者及其家属的错误认知，提倡患者利用读书看报或观看视频收听音乐等手段转移自身注意力，有助于保持良好的心理状态。
（3）预见性饮食护理。护理人员叮嘱患者出血期间禁止饮食且出血停止后48小时可食用少量温良流质食物，再逐步过渡至半流质饮食及普食，培养患者少食多餐的饮食习惯，严格控制钠盐摄入量，不得食用过于刺激性过于辛辣过于坚硬的食物，尽可能多喝水多吃瓜果蔬菜。
（4）预见性不良症状护理。护理人员密切观察患者各项生命体征，一旦出现恶心呕吐、有异物感及喉咙发痒等症状则警惕有呕血可能，一旦出现腹胀或肠鸣音亢进则警惕便血可能，并且指导患者掌握上消化道出血的各种诱因及出血症状等方面知识，仔细记录呕血及便血的次数、量及颜色。有研究资料显示，上消化道出血原因相对复杂，涉及气温、昼夜及季节等方面因素，护理人员结合患者具体情况排除可能诱发上消化道出血的各种原因，严格控制病房内温度及湿度，特别是下午4点至凌晨24点是二次出血的高峰，必须做好大出血抢救前的准备工作。
1.3判定标准
观察2组患者是否出现腹胀腹痛、食欲不振及肝脏肿大等并发症，并且以SDS评分量表及SAS评分量表为参照评估2组患者护理前后紧张焦虑等负性情绪的改善程度[3-4]。
1.4统计学分析
该实验选择SPSS20.0统计学软件进行数据收集及数据处理，将（%）视为计数资料的表现形式且选择χ2为检验标准进行研究，将（x+S）视为计量资料的表现形式且选择t为检验标准进行研究，P值小于0.05则意味着2组研究数据出现明显差异性具备统计研究的最终价值。
2.结果
2.1两组患者并发症发生率对比
对照组并发症发生率为17.24%，该组腹胀腹痛5例、食欲不振3例及肝脏肿大2例；观察组并发症发生率为1.72%，该组腹胀腹痛1例、食欲不振0例及肝脏肿大0例。对比统计结果发现，对照组与观察组并发症发生率分别为17.24%及1.72%二者相比差异明显，2组数据具备统计学研究意义（P＜0.05）。
2.2两组患者护理前后SDS评分及SAS评分对比
对比统计结果发现，对照组与观察组护理前后SDS评分及SAS评分各项指标相比差异明显，2组数据具备统计学研究意义（P＜0.05）。见表1：
3.结论
肝硬化作为临床常见的消化内科疾病，该类患者早期普遍无任何明显临床症状，发展至晚期后出现肝功能损害及门脉高压等临床症状，合并累及多个系统引发脾功能亢进、肝性脑病、继发性感染及上消化道出血等并发症。一旦错失最佳处理时机则直接影响患者生命健康安全[5-6]。有研究资料显示，肝硬化预后效果与肝功能代偿程度、发病原因及并发症类型间存在着密切联系，换而言之消除诱发因素、减缓代偿期发展至失代偿期的速度及预防治疗可能出现的并发症是治疗肝硬化合并上消化道出血的主要方法[7-8]。受医疗水平及文化层次不断提高的影响，社会对于护理服务提出全新的要求及标准。与常规护理模式相比，预见性护理秉持先预防后治疗的工作原则，以掌握丰富临床护理经验、高度岗位责任感及扎实理论知识为前提条件，采取心理干预、饮食护理、体征观察及原因消除等手段向患者提供高质量的护理服务。
综上所述：肝硬化合并上消化道出血患者实行预见性护理的效果良好，能明显降低并发症发生率减轻紧张焦虑等负性情绪，有利于机体康复；因此，值得在临床护理领域中使用及推广。
【参考文献】
[1]李文娟.预见性护理用于肝硬化合并上消化道出血病人的效果研究[J].全科护理,2019,17(06):705-707.
[2]韩青.肝硬化并发上消化道出血的诱因分析及预见性护理效果[J].智慧健康,2019,5(01):141-142.
[3]朱慧君.预见性和针对性护理在肝硬化并上消化道出血患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(48):43-46.
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[5]朱慧.预见性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者并发症发生率及护理满意度的影响[J].河南医学研究,2018,27(17):3260-3261.
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[7]周倩.预见性护理、针对性护理在肝硬化合并上消化道出血护理中的应用效果比较[J].系统医学,2018,3(14):184-186.
[8]刘鸿燕.预见性和针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(42):247-250.
论文作者:刘冬
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
标签：患者论文; 预见性论文; 消化道论文; 肝硬化论文; 并发症论文; 效果论文; 发生率论文; 《中国结合医学》2019年第04期论文;