（内蒙古林业总医院医学影像科；内蒙古022150）
【摘要】目的：分析双源CT评估主动脉夹层患者动脉弹性、左心功能在临床诊断中的相关性。方法：选取2017年8月～2019年5月期间本院接收的35例主动脉夹层患者作为研究组，另选取同时期在我院诊治的非主动脉夹层患者35例作为参照组，两组观察对象均需进行双源CT检查，对比两组患者动脉弹性和心功能的差异，分析动脉弹性变化与左心功能之间的相关性。结果： 研究组患者在动脉弹性指标中的可扩张度和顺应性数据明显低于参照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：综上，利用双源CT对主动脉夹层患者的动脉弹性指标和左心功能进行检查，患者的主动脉可扩张度与顺应性能够为临床诊断起到重要提示作用，但其心功能变化和普通患者对比无变化，且与动脉弹性指标无明显相关性。
【关键词】双源CT；主动脉夹层；动脉弹性；心功能
主动脉夹层属于临床上的急重症，如未得到及时有效的治疗极易造成不可逆性损伤，威胁患者的生命。双源CT作为新型影像学检查，具有无创、快速、准确等优势，对于主动脉夹层病症的诊断具有重要作用[1]。因此，本研究利用双源CT 对主动脉夹层患者中的动脉弹性与心功能指标进行分析，探讨其相关性，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 资料
选取2017年8月～2019年5月期间本院接收的35例主动脉夹层患者作为研究组，另选取同时期在我院诊治的非主动脉夹层患者35例作为参照组。其中，研究组患者男性为22例，女性为13例，年龄40～71岁，平均年龄（55.93±2.05）岁；参照组患者男性为20例，女性为15例，年龄39～70岁，平均年龄（55.14±2.09）岁。两组患者在性别、年龄方面的数据，经过统计学软件分析，无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：研究组患者胸痛发病至入院时间在24小时内，经CT检查首诊为主动脉夹层；参照组患者均在我院双源CT检查，为非主动脉夹层患者；患者对本研究知情并自愿签署参加同意书；本研究获得医院伦理委员会的批准。
排除标准：既往行主动脉夹层支架术者；肝肾功能严重障碍者；脑血管疾病者；心力衰竭者；其他动脉瘤者；免疫功能障碍者；凝血功能障碍者；对本研究涉及器械和药物存在禁忌症者。
1.3 方法
两组患者均行双源CT检查，其设备为西门子二代双源CT，在扫描前需要锻炼患者的屏气，进而减少呼吸在检查中所显示的伪影，并予以心理疏导缓解患者紧张情绪，避免患者情绪激动，在检查前禁止使用镇静药物；调整患者体位为仰卧位，予以横断位定向扫描，接着选择主动脉弓到髂主动脉分叉等位置进行联合扫描，扫描时其各项参数为：120kV管电压，300mAS管电流，0.7螺距，64×0.6mm探测器准直宽度，5.0mm原始图像层厚，0.6mm重组图像层厚；在对患者进行造影检查时，应予以患者非离子型比剂碘海醇，剂量为60～80ml，利用双筒高压注射器经肘前静脉注射，注射速度控制为2.5～4.5ml/s，其注射结束后再予以患者浓度为9%的Nacl注射液，剂量为40～60mL，注射速度控制为2.5～4.5ml/s；接着利用追踪法对主动脉起始部位感兴趣区域，扫描阈值设置为120HU；最后利用主机电脑对所有数据进行自动处理后，将其传送到二代双源CT工作站，进而重组图像。
1.4 评价指标及判定标准
观察并对比两组患者检测后的动脉弹性指标和左心功能水平，其中弹性指标主要包括心动周期中主动脉平均直径变化率，即%Ao；可扩张度，即AoD；顺应性，即AoC，僵硬度，即AoSI。左心功能利用LVEH值进行评估。
1.5 统计学计算
在研究完成后，详细将参照组与研究组患者涉及的相关数据进行整理 ，应用SPSS20.0统计学软件对研究数据予以处理和分析，其中，百分比为计数资料，对比分析后需利用X2检验,“”为计量资料，对比分析后需利用t检验，当最终检验结果P＜0.05时，表示进行对比的相关数据之间具有显著差异，具备统计学意义。
2 结果
研究组患者在动脉弹性指标中的可扩张度和顺应性数据明显低于参照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；而研究组患者僵硬度虽高于对照组，但其僵硬度与主动脉平均直径变化率的数据与参照组相比，均无统计学意义（P＞0.05）；研究组与参照组的心功能对比无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。
3 讨论
主动脉夹层的影像学检查方式较多，如超声动图、核磁共振、CT血管成像以及数字减影动脉造影，其中临床诊断的金标准为数字减影动脉造影，但其操作方式较为复杂，具有创伤性，并需要患者承担昂贵的医疗费用，其应用具有一定局限性[2]。双源CT作为新兴的一种医学影像检查方式，能够在无创的情况下，几秒钟内完成对患者的检查，且显示的图像更为准确和直观。动脉弹性指标主要是在一定压力变化其动脉总容积所发生的改变，能够对血管结构与功能进行反映，属于动脉壁自带的功能性参数，而双源CT能够清晰的显示血管直径与其面积变化，便于对动脉弹性功能及其心功能进行评价。本研究通过对两组患者进行对比可知，研究组患者在可扩张度和顺应性方面的数据明显低于参照组，而在僵硬度与主动脉平均直径变化率以及心功能方面的数据与参照组相比无明显差异，表明主动脉夹层与动脉弹性指标具有相关性。
综上，利用双源CT对主动脉夹层患者的动脉弹性指标和左心功能进行检查，患者的主动脉可扩张度与顺应性能够为临床诊断起到重要提示作用，但其心功能变化和普通患者对比无变化，且与动脉弹性指标无明显相关性。
【参考文献】
[1]刘春雷,万伟东,苑博. 多层螺旋CT血管成像联合三维重建技术在主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用价值[J]. 中国医疗设备,2016,31(01):74-76.
[2]陈钰,金征宇. 第3代双源CT的临床应用现状与展望[J]. 中国医学科学院学报,2017,39(01):1-3.
论文作者:艾新, 王斌通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
标签：主动脉论文; 患者论文; 夹层论文; 动脉论文; 弹性论文; 功能论文; 统计学论文; 《医师在线》2019年8月15期论文;