【摘要】：目的 研究分析综合护理干预对于肝硬化上消化道出血患者的临床效果。方法 选取我院2017年1月至2018年1月期间收治的80例肝硬化上消化道出血患者，随机将其分为两个组，对照组采用常规护理；观察组采用综合护理干预。对比观察两组患者护理效果以及恢复情况。结果 观察组患者的住院时间以及止血时间相较于对照组患者明显缩短，其数据差异有统计学意义（P<0.05），且两组患者的的随访护理调查满意率呈明显差距，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用综合护理干预能够有效减少肝硬化上消化道出血患者的并发症发生几率，减少患者住院时间，提高护理满意度，值得在临床上进行推广。
【关键词】：综合护理干预；传统护理；肝硬化上消化道出血
肝硬化是临床比较常见的慢性进行性疾病，多是由于一种或是多种因长期或是反复作用而形成的弥漫性肝损伤，是导致患者死亡的的主要病因，往往具有此病症的患者病程漫长，并发症多，预后效果差。在我国的临床病症患者中绝大多数为肝炎后导致的肝硬化，绝少数部分为血吸虫或者是酒精性肝硬化。肝硬化患者通常都会出现上消化道出血的现象[1]，患者呕血、便血、突发性强，病死率及其高。导致肝硬化患者上消化道出血的主要原因有：食管或是胃底部发生静脉曲张破裂而导致的大量出血，常会引起出血性休克以及诱发肝性脑病等；其次是因为反食性食管炎而造成的上消化道出血，严重影响患者的生活质量[2]。本文旨在通过临床对患者进行护理干预来预防患者出血的几率，对比研究了传统护理手段相对于护理干预对于肝硬化上消化道出血患者出血的几率，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年至1月至2018年1月期间收治的100例肝硬化上消化道出血患者，随机将其分为对照组与观察组，每组50例患者。对照组采用常规护理手段进行干预，男女比例为54:46，患者年龄为23~71（48.74±4.64）岁；观察组患者护理干预，男女比例为55:45，患者年龄为22~72（49.91±4.81）岁。将此次实验研究目的及过程方法告知家属并取得同意，并经由我院伦理委员审批同意后实施。纳入两组患者的基线资料进行检验，组间数据均无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
给予对照组常规护理：密切观察患者病情，予以患者入院指导、纠正呕吐患者水电解质失衡现象、严格计划患者日常饮食、遵照医嘱按时定量用药等。观察组在进行常规护理的基础上再实施护理干预：饮食干预：导致肝硬化患者消化道出血的主要原因是食管以及胃底部静脉曲张破裂出血，导致该现象发生的主要的诱因便是患者饮食不当，密切关注患者呕吐情况[3]，在发生呕吐便血现象时，家属及护理人员应陪伴在身边，直到患者呕吐现象停止，及时清理血迹和呕吐物，减少患者的后续心理刺激，树立信心。心理干预：对于因病症造成焦虑、激动等负面不良情绪的患者应对患者进行心理疏导，向患者明确病因以及病情发展状况，日常给予患者普及肝硬化和出血现象的医学知识，使患者对于疾病有正确的认识和一定的心理预期，减缓患者对疾病发生时的恐慌心理，提高临床护理后的效果。准确评估患者心理状态以及变化，给予患者一定的心理暗示、适当心理调整等，帮助患者在治疗康复中保持一颗积极健康的心态。排便训练：根据患者的临床恢复情况以及发病前的排便习惯进行排便训练，不管患者是否有排便需求都将进行排便动作的重复性训练，每次的排便时间基于正常排便时间延长5min左右，对于便秘患者应当在中餐或是晚餐后进行多次训练，直到患者正常排便为止。活动休息：在患者出血期间，应当让患者保持充足的休息时间，控制肝糖原的分解，尽量减少乳酸的形成，有利于患者的尽快恢复，待患者病情稳定，应当指导患者进行适当的体育锻炼。并且按照医嘱定期复诊检查。
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1.3观察指标
记录对比两组患者护理后的住院时间以及止血时间；对于护理满意度则采用护理满意度调查问卷，百分制，非常满意：100~85分，基本满意：84~75分，不满意：75分以下。综合满意度=非常满意率+基本满意率。
1.4统计学方法
所有调查数据应用统计软件SPP20.0进行统计分析，计数数据用（%）表示；对计量数据统计时用（X±S）表示，技术客观分析并对照两组入选对象的所有可参考临床数据，表明其差异存在统计学意义（P<0.05）。
2、结果
2.1两组患者再次出血率情况
对照组患者再次出血率为22.5%（9/40）；观察组患者再次出血率为7.5%（3/40）。观察组患者再次出血率低于对照组，数据差异显著，有统计学意义（p<0.05）。
2.2两组患者护理满意度对比
观察组患者护理满意度评分为（92.8±4.3）分；对照组患者护理满意度为（81.6±2.8）分，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
目前肝硬化在临床病例中越来越常见，其发病机制复杂，部分的肝硬化患者会伴有上部消化道出血，在临床中表现为突发性大咯血，来势凶猛，继之出现柏油样便或黑便，引发患者恐惧、焦虑心理[4]，大大降低患者生活质量，这些负面的情绪得不到缓解，影响患者治疗配合依从性，继而再次引发患者大出血等其他严重并发症，形成恶性循环。
本次研究采用对比试验的方法在常规护理的基础上给予患者心理干预、饮食干预、排便训练、健康教育以及用药指导等进行综合护理干预。肝硬化患者一般病程漫长，治疗间隔小，并发症多发，导致了患者处于恐惧、焦虑、不安等心理状态之中，要消除心中的不良情绪，相对于传统的护理方式，心理疏导能起到更加良好的作用，调节患者的心理状态，改善患者治疗的依从性，饮食干预指导患者日常进行合理健康的饮食，养成良好的饮食习惯，从根本上杜绝患者再次出血的隐患，降低疾病复发率，多方位的细致护理使得患者更早地了解自身病理情况以及更加积极地配合治疗，对于患者疾病的恢复起到有效的作用。
综上所述，护理干预能够起到比传统方式更有效的临床效果，能够帮助肝硬化并发上消化道出血患者缩短住院时间和有效止血时间，降低并发症的发生几率，提升患者的生活质量，值得在临床护理中推广。
参考文献
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[4]许宏, 赵郡, 刘洪, et al. 综合护理干预对中老年肝硬化合并上消化道出血患者的效果观察[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(8):62-64.
[5]杜娴, 李慧丽, 赵艳梅. 护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果评价[J]. 世界中医药, 2017(a1):202-202.
论文作者:程文娟
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 心理论文; 统计学论文; 满意度论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年第08期论文;