深圳市龙岗区中医院 广东深圳 518172
【摘 要】目的：了解低位结肠癌患者术后肠造瘘口的情况，探讨和分析护理干预与患者术后生活质量改善的相关性，旨在寻求相应的护理对策，提高术后患者的生活质量。方法：选择本院低位结肠癌患者130例，随机将患者分为研究组和对照组，其中研究组66人术后给予常规护理和特定护理干预，对照组64人给予常规护理。 两组均采用SF-60和SCL-90量表进行生活质量评定和心理状况评定。结果：研究组患者的术后各项生活质量均高于对照组患者；实验组患者心理改善状况明显优于对照组患者，两组差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：我们认为必要的护理干预能提高患者手术后的生活质量，有效改善患者的心理状态。
【关键词】护理干预；低位结肠癌；生活质量；术后
【中图分类号】R735.3+7 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0416-02
结直肠癌，实质上就是胃肠道经常出现的一种恶性肿瘤。现阶段，人们的生活水平有了很大程度上的提升，低位结肠癌的发生率呈现逐渐上升的趋势[1]；虽然临床上已经有很多种治疗方式，但是结肠癌临床治疗最有效的方式依然是手术治疗。低位结肠癌根治术，在临床上属于大手术范畴，患者在手术之后经常出现负面情绪，在心理与生理方面均承受着一定压力，严重影响患者的术后恢复与生活质量[2]。本文主要针对我院2012年12月至2014年12月期间收治的130例低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2012年12月至2014年12月期间收治的130例低位直肠癌患者的临床资料。入选标准：均行低位结肠癌手术；其中，男73例，女47例，年龄34-76岁，平均年龄为（55.2±11.3）岁。将130例患者随机划分为研究组与对照组，两组各65例；研究组患者与对照组患者在性别、年龄等多个方面均无统计学意义（P＜0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组65例患者给予常规护理，具体方法：手术之前，护理人员对患者进行健康教育，向患者阐述手术过程中可能发生的不良反应，使患者做好心理准备。
1.2.2 研究组
研究组65例患者在常规护理的基础上行护理干预，具体方法：①心理护理干预：护理人员应当积极、主动的与患者进行交流与沟通，实时观察患者的心理变化，向患者阐述相关的医学基础知识，告知患者手术之后可能发生的并发症状况，尽量满足患者提出的合理要求，使患者了解手术的安全性与重要性[3]。除此之外，护理人员还应当与患者家属进行沟通，嘱咐家属给予患者充分的关心与支持，以此增强患者在治疗方面的信心[4]。②观察病情：护理人员应当实时观察患者的血压、脉搏、体温、呼吸、血氧饱和度以及尿量等一系列基本情况，观察患者是否出现伤口感染、呼吸道感染、精神异常等不良状况，还要监测患者的尿量及其颜色。治疗过程中，一旦发现患者出现异常状况，应当立即告知医生，采取相应的解决措施。③饮食指导：护理人员应当嘱咐患者在饮食方面以清淡为主，禁止食用纤维含量比较多的食物，根据患者的身体情况，对营养进行合理的搭配，防止患者进食刺激性食物以及饮食过多；除此之外，护理人员还要嘱咐患者注意饮食卫生，防止进食变质食物。④认知护理干预：护理人员应当向患者讲解一些相关的医学常识，使患者对结肠癌有了清楚的认知，并且指导患者养成一个良好的生活习惯，嘱咐患者多走动，学会自我调节与控制情绪，鼓励与支持患者参与一些社会组织活动。⑤造口护理干预：因为患者体位因素的影响，造口开放初期伤口容易发生感染状况，所以护理人员应当采取相应的消毒措施，患者每次排便之后，要对周围皮肤进行彻底消毒处理，对于造口处外翻肠黏膜采用凡士林纱布进行覆盖处理；手术过程中，护理人员应当实时观察造口处是否出现感染、水肿等不良状况。同时，护理人员在检查造口处的时候，应当选取透明材料，并告知患者造口处的恢复状况[5]。⑥健康教育：患者出院之前，护理人员应当告知患者与康复治疗相关的一些基本知识，叮嘱患者定期进行复查[6]。
1.3 疗效评价
1.3.1 心理状况评分
选取症状自评量表（SCL-90），评分主要包括：精神病性及睡眠饮食、人际关系敏感、偏执、敌对、恐怖、抑郁、焦虑、强迫症状、躯体化。
1.3.2 生活质量评分
选取美国医学研究所制定的生活质量量表（SF-36），评分主要包括：情感职能、精神健康、精力、躯体疼痛、社会功能、生理机能、生理职能以及健康状况。最低分为0分，最高分为100分，评分越高代表恢复状况越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件对数据进行处理，x2检验计数资料，t检验计量资料，( ±S)表示计量资料，P＜0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组患者与对照组患者生活质量评分对比
如表1所示，研究组患者生活质量评分明显高于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
当患者被确诊为低位结肠癌后，限于患者相关肿瘤医学知识的缺乏和其强烈的心理变化[7]，患者常常出现不同程度的精神神经障碍，而且大部分患者不能预估术后生活和工作面临的问题。常常导致患者在术后出现强烈的心理落差造成患者生存质量的降低。
在本研究中对实验组患者采用特定的护理干预，结果显示术后两组患者的SCL-90量表总分有显著差异，患者生活质量明显高于对照组的患者，心理状况也有明显好于对照组患者，说明对患者进行相关医学知识的教育，饮食指导，心理辅导以及健康教育和出院指导等都可以帮助病人了解正确的医学知识，消除患者的心理压力，增强患者的自信心，改善患者的预后。
我们认为对患者进行正确的护理干预可以明显的提高患者手术后的生活质量，改善患者的心理状态，是患者更好更早的融入社会生活，我们要对患者住院期间进行正确的积极的护理干预，增强患者自身战胜疾病的信心，而且要对患者的家属告知相关护理干预的知识，术后患者出院后也要做好出院指导，使患者出院后也能得到相应的护理干预。这样患者才能获得更好的心理状况和更好的生活质量，明显的改善患者的预后。
参考文献：
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[2]骆菊英. 护理干预对结直肠癌患者肠造瘘术后生活质量的影响研究[J]. 医学理论与实践,2011,23:2802-2804.
[3]刘筱翠. 对行肠道造瘘口术的低位结肠癌患者实施术后系统护理的效果观察[J]. 当代医药论丛,2014,09:75-76.
[4]刘蔚枫. 结肠癌术后结肠造口患者的护理研究[J]. 中外医学研究,2014,30:80-81.
[5]翟拥华. 舒适护理和常规护理对结肠癌术后化疗患者康复效果的影响比较[J]. 基层医学论坛,2014,33:4471-4473.
[6]刘海波. 院外连续护理中永久性肠造口患者生活质量及影响因素的研究[D].天津医科大学,2011.
[7]徐桂青. 护理干预对结直肠癌患者术后生活质量的影响[J]. 中国伤残医学,2012,07:106-107.
论文作者:陈涛英,缪燕灵
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/10
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