（安丘市人民医院 ；普外科 262100）
【摘要】目的：探究重症急性胰腺炎患者实施腹腔镜手术治疗的效果。方法：择取2016年3月至2018年4月期间在我院接受治疗的62例重症急性胰腺炎患者，根据患者病床号奇偶性进行分组，对照组与观察组各31例。两组患者临床治疗中分别实施开腹手术和腹腔镜手术方案，通过统计学软件对比两组患者手术指标、术后并发症以及患者死亡率。结果：相较于对照组，观察组患者手术指标更理想，并发症及死亡率显著更低，组间数据有显著差异，符合统计学意义（P＜0.05）。结论：重症急性胰腺炎患者实施腹腔镜手术治疗住院时间短，并发症和死亡风险低，对患者疗效理想，因此值得在临床中进行推广。
【关键词】腹腔镜手术；重症急性胰腺炎；并发症；死亡率
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0042-01
重性急性胰腺炎是临床常见急腹症，其主要病因为患者胰腺胰蛋白酶消化功能故障引发的疾病，患者多伴有腹部胀痛、恶心呕吐、发烧等临床症状及表现，可能造成患者胰腺充血或出血，严重者可能造成胰腺组织坏死，严重影响患者的健康及生命安全[1]。当前针对该疾病的治疗以外科手术为主，开腹手术在以往一段时间内具有广泛应用，但是微创技术发展起来后开腹手术有被取代的趋势[2]。本次研究择取62例患者分组开展开腹和微创手术治疗，旨在探究腹腔镜微创手术的临床应用效果及价值，报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
择取2016年3月至2018年4月期间在我院接受治疗的62例重症急性胰腺炎患者，根据患者病床号奇偶性进行分组，对照组与观察组各31例。对照组男女比例为18:13，年龄24~70岁，平均（47.2±2.5）岁，其中因暴饮暴食致病4例，酗酒致病5例，胆源性致病22例；观察组患者男女比例为16:15，年龄25~72岁，平均（48.1±2.4）岁，其中因暴饮暴食致病5例，酗酒致病3例，胆源性致病23例，两组患者性别、年龄数据有细微差异，经比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组临床治疗开展开腹手术：患者行全身麻醉，呈仰卧位，切口位于胰被膜下，清除胰腺局部坏死组织和相关渗液，同时进行冲洗处理，放置在小网膜腔内放置双套管进行引流。若患者伴有胆管结石情况需要首先切除胆囊，再进行局部坏死胰腺组织清除，术后对胆管情况进行观察，并放置引流管。若患者发生胰腺外腹膜感染，首先清除坏死腹膜组织，在腹膜处灌洗并引流。
观察组临床治疗开展腹腔镜手术：患者行全身麻醉，呈仰卧位，在肚脐下位置插入气腹针并建立气腹，根据三孔法置入腹腔镜，暴露腹腔内胰腺组织，并探查患者胰腺组织病变情况和需要切除的部分，在腹腔镜视野下冲洗并清除坏死胰腺组织和相关渗出液，留置双套管进行冲洗和引流。
1.3观察指标
①记录两组手术指标，包括手术时间、出血量及住院时间；②记录两组患者并发症情况，包括感染、假性囊肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）以及多器官功能异常综合征（MODS）等，同时记录两组死亡率。
1.4统计学方法
实验数据均行统计学软件（SPSS17.0）计算，经（）表达计量资料，行t值做统计学检验，经百分比表达计数资料，行X2做统计学检验，计算结果显示P＜0.05则说明数据差异显著至存在统计学意义。
2 结果
2.1组间手术指标比较
观察组患者手术时间、出血量以及住院时间相较于对照组显著更少，组间差异明显，符合统计学意义（P＜0.05），详见表1：
表1 组间手术指标（）
2.2组间并发症和死亡率比较
观察组患者术后并发症发生率，以及患者死亡率相较于对照组显著更低，组间差异明显，符合统计学意义（P＜0.05），详见表2：
表2 组间术后并发症及死亡率比较（n，%）
3 讨论
重症急性胰腺炎在临床中具有高发病率、高感染率、高死亡率特点，加之病情严重，进展快，因此保守治疗方法效果有限，需要开展手术治疗[3]。传统医学对开腹手术的应用率较高，虽然可切除患者坏死胰腺组织，但是创伤性大，患者机体受损严重，术中出血量多，导致患者术后恢复周期久，住院时间长，且并发症风险高，若处理不当可造成患者死亡[4]。近年来我国医疗技术得到了良好的发展，腹腔镜技术在临床中的应用愈加广泛，通过该手术方法治疗重症急性胰腺炎，可保证术者在清晰的视野下进行手术操作，可保证坏死组织彻底清除，避免对腹腔其他脏器或组织造成误伤，同时腹腔镜手术切口小，对机体组织创伤轻微，有利于患者术后切口快速愈合，缩短住院时间，促进患者早日康复[5]。在本次研究中观察组患者经过腹腔镜手术治疗后，其手术指标、并发症及患者死亡率均优于对照组，说明腹腔镜手术效果更理想。
结束语：
综上，重症急性胰腺炎实施腹腔镜手术疗效好，安全性高，死亡率低，因此可在临床中普及应用。
参考文献
[1]彭建成,徐晓东,彭磊,等.腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎的临床效果及对患者免疫功能的影响[J].中国当代医药,2017，24(36):24-26.
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[3]朱宇飞,吴涛,徐健,等.腹腔镜手术与开腹手术对重症急性胰腺炎外周血T淋巴细胞亚群的影响比较[J].河北医学,2017,23(3):387-390.
[4]王晓光.内镜-腹腔镜手术与开腹手术治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的疗效比较[J].中国临床新医学,2016,9(9):806-808.
[5]耿岩,剧永乐,杨少民,等.数字医学技术在腹腔镜治疗重症急性胰腺炎中的应用[J].中国微创外科杂志,2016,16(11):994-998.
论文作者:田茂胜,田原
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/14
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 胰腺论文; 重症论文; 死亡率论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;