南京市第二医院 212400
摘要：目的：探究神经内镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术后并发症的发生原因分析，并总结临床护理策略。方法：本组课题研究对象为我院2018年6月至2019年6月收治的52例神经内镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术患者。经电脑随机分组，将所选52例患者划分为对照组和观察组，26例/组。给予对照组患者围手术期基础护理干预，给予研究组患者围手术期针对性护理干预，并比较两组患者的术后并发症发生情况。结果：研究组患者的术后并发症发生情况（11.54%）显著少于对照组（46.15%），P＜0.05。结论：对神经内镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术患者实施围手术期针对性护理干预，有助于降低术后并发症的发生风险，提升临床护理效果。
关键词：神经内镜；鼻腔-蝶窦入路；垂体瘤切除术；并发症；护理措施
前言
在神经外科，垂体瘤是一种临床常见的良性肿瘤，主要是由垂体前叶细胞异常分化造成[1]。据相关资料数据显示，垂体瘤的发生仅次于脑膜瘤和神经表皮性肿瘤，约占颅内肿瘤的10%，且多发于女性群体[2]。为了减少颅内压迫，改善垂体功能，需通过手术切除的方式予以治疗。基于此，本组课题选择了2018年6月至2019年6月期间我院神经外科收治的52例患者样本，通过神经内镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术治疗后，对所选患者使用了不同的护理干预策略，并对临床护理体会进行了如下总结：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2018年6月至2019年6月期间收治的52例神经内镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术患者为课题研究对象。通过电脑随机分组，将52例患者平均分成了对照组和研究组。对照组有患者26例，女性18例，男性8例，平均年龄为（50.83±1.85）岁，平均病程为（1.12±0.23）年；研究组有患者26例，女性20例，男性6例，平均年龄为（50.49±1.72）岁，平均病程为（1.09±0.31）年。对比两组患者的一般资料，P＞0.05，不具有显著差异。
纳入标准：①接受神经内镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术治疗者；②了解研究目的，并签署知情同意书者。
排除标准：①患有复发性垂体瘤者；②高泌乳素血症者；③恶性肿瘤者；④凝血功能障碍者；⑤精神异常者。
1.2方法
给予对照组患者围手术期基础护理干预，给予研究组患者围手术期针对性护理干预，主要包括：①病情监测：医护人员应详细掌握患者的手术情况，密切观察患者的术后反应，如发生肢体活动、意识混乱等情况，应做好详细记录。注意警惕血肿的发生，如有呕吐、头痛、血压升高等临床表现，应配合主治医师进行CT检查。②心理疏导：部分患者术后会出现暂时性的视力障碍，医护人员应主动了解障碍发生原因，注意患者的情绪变化，重视患者诉求，通过语言鼓励、注意力转移等方式，帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪，提升护理配合度。③尿量监测：严密监测患者的24 h尿量，并计算尿比重等相关指标。尽量保持出入平衡，控制患者的每日液体摄入量，以免造成尿崩等术后并发症。④滴注护理：建立静脉通道，并对患者实施静脉滴注治疗时，应注意调控滴注速率，不得大进大出。对于低血压患者，建议调快输注速度，以免增加患者尿量。对于心功能不全者，建议放慢输注速度，以免加重心脏负担，降低疗效。⑤出院指导：督促患者养成定时、定量服药的习惯，不得私自停药或减少药量。如果出现食欲不振、记忆力下降等异常表现时，应及时回院复查。
1.3观察指标
分别记录两组患者在神经内镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术后出现意识障碍、视力恶化、尿崩症、低钠血症、癫痫等并发症的例数，并计算并发症发生率。
1.4统计学方法
通过统计学软件 SPSS 22.0 对本组课题研究数据加以处理。计数资料以（％）表示，用X2检验。如果检验结果P＜0.05，表示组间数据对比具有显著差异。
2 结果
研究组出现1例意识障碍，1例视力恶化，1例尿崩症，术后并发症发生率为11.54%（3/26）；对照组出现3例意识障碍，2例视力恶化，4例尿崩症，2例低血钠症，1例癫痫，术后并发症发生率为46.15%（12/26）。两组患者的术后并发症发生情况对比具有显著差异，P＜0.05。详见表1。
3 讨论
近年来，随着微创技术的不断发展和更新，利用神经内镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术治疗垂体瘤已经成为了临床常见的一种治疗方案，由于该类术式具有手术时间短、术中出血量少、术野暴露小、恢复时间短等特点，容易被广大患者所接受[3]。但是，手术的实施毕竟会给机体造成一定的损害，为了降低术后并发症的发生风险，还需要在围手术期给予患者优质、有效的临床护理措施。
研究组患者的术后并发症发生情况显著少于对照组，P＜0.05。研究结果说明：在神经内镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术后给予患者围手术期针对性护理干预，能够提升临床效果，减少并发症的出现。术后并发症的出现主要是因为血压波动、电解质紊乱、止血不彻底、邻近组织牵拉受损等因素造成。在术后，给予患者围手术期针对性护理干预，能够通过病情监测、心理疏导、滴注护理、出院指导等方式，帮助患者缓解紧张、焦躁等不良情绪，稳定心理状态，及时监测患者的各项生命体征，减少刺激因素，加速创口的愈合，进而避免术后并发症的出现，增强手术安全性，促进患者预后。
综上所述，对神经内镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术患者实施围手术期针对性护理干预，有助于降低术后并发症的发生风险，提升临床护理效果。
参考文献：
[1]陈弘韬,湛利平,李巧玉.内镜经鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术后并发症分析[J].中国现代医学杂志,2018,28(18):119-122.
[2]余云湖,文远超,肖顺武.显微镜对比神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术临床疗效及安全性研究[J].中国医药导刊,2017,19(12):1264-1267.
[3]刘海玉,周国平,李东峰,等.内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术后并发颅内感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(03):605-608.
论文作者:陈燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/15
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 鼻腔论文; 神经论文; 手术论文; 发生论文; 《中西医结合护理》2019年第08期论文;