杨勇
广西桂林兴安镇中心卫生院 广西桂林 邮编：541301
【摘要】目的：探究无张力疝修补手术治疗成人疝气的临床疗效。方法：根据选用术式不同将72例腹股沟疝患者分为观察组（42例）和对照组（30例），分别行无张力疝修补术和常规手术，比较两组临床治疗效果。结果：观察组患者术中出血量和住院时间均少（短）于对照组，术后疼痛发生率（7.1%）、并发症发生率（4.8%）和复发率（2.4%）均低于对照组（26.7%、16.7%、13.3%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：无张力疝修补手术治疗成人疝气疗效显著，值得在临床上加以推广。
【关键词】疝气；无张力疝修补术；疼痛；并发症
疝气是临床外科常见疾病，以手术治疗为主，随着医疗技术的进步以及微创治疗理念的深入，患者对手术治疗也提出了更高的要求，以往手术方式存在创伤大、愈合慢等不足，无张力疝修补手术在临床上得到广泛应用。本研究选取我院2012年1月至2015年12月诊治的72例疝气手术患者作为研究对象，旨在探讨无张力疝修补手术的治疗效果，现报道如下
1资料与方法
1.1一般资料
我院2012年1月至2015年12月诊治的疝气患者共计72例，均为腹股沟疝，接受手术治疗，根据选用术式不同，将其分为观察组和对照组，观察组共计42例，男性37例，女性5例，年龄范围为24~66岁，平均年龄为（43.6±5.7）岁，平均病程为（9.5±2.2）年，其中原发性腹股沟疝32例，复发性腹股沟疝10例；对照组共计30例，男性27例，女性3例，年龄范围为24~65岁，平均年龄为（43.5±5.4）岁，平均病程为（9.4±2.3）年，其中原发性腹股沟疝24例，复发性腹股沟疝6例。两组患者在年龄、性别、病程以及疝气类型方面比较差异并不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均给予全身麻醉或硬膜外麻醉，常规消毒处理，其中对照组行传统Bassinsi疝修补术，观察组行无张力疝修补术，具体操作为：患者取仰卧位，于患侧腹股沟区开常规疝切口，切口皮肤及皮下组织，长度约3cm，分离肌层组织，显露精索，找到疝囊后切开疝囊壁，高位结扎加缝扎，止血后旷置，期间男性患者先提起精索，再解剖疝囊，女性则直接提起疝囊；以手指触摸精索，将疝平片置于腹横筋膜前、精索及腹外斜肌腱膜后，缝合补片切口，重建外环口，疝平片放置必须保持平展，再缝合腹外斜肌及皮肤即可。
记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及术后疼痛、并发症及复发情况。
1.3统计学处理
以SPSS15.0软件包对收录数据进行整理，计量资料均采用t检验，计数资料则 检验，分别以标准差（ ±s）和率（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1计量分析
除手术时间外，观察组患者术中出血量和住院时间均少（短）于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者手术观察指标比较（ ±s）
3讨论
成人疝气以腹股沟疝最为常见，可在腹股沟区摸到肿块，多由腹压增加引起，经B超等影像学检查便能够做出明确诊断，该类病症若不及时处理，随着疝块的增大和症状的加重，很容易发展成嵌顿或绞窄，严重影响到患者预后，因此，有必要尽早施行手术治疗[1]。以往采用的Bassinsi、Haslsted等手术，虽然能够在短期内消除疝气症状，但是对患者生理解剖结构造成很大伤害，多需进行高张力缝合，致使术后伤口疼痛剧烈、恢复缓慢，相对而言，无张力疝修补手术有效弥补了上述不足，且能够同时对术中及术后伴发疾病进行处理，较适用于成人疝气治疗[2]。陈建[3]对80例腹股沟疝患者进行分组研究，其中行无张力疝修补术治疗的患者，各项观察指标均优于行传统疝气手术治疗的患者，认为该术式是目前替代传统疝气手术的首选。本组研究中，行无张力疝修补术治疗的观察组42例患者，术后疼痛发生率、并发症发生率和复发率分别为7.1%、4.8%、2.4%，而采用常规手术治疗的对照组30例患者，术后疼痛发生率、并发症发生率和复发率分别为26.7%、16.7%、13.3%，两组比较差异显著（P＜0.05），提示行无张力疝修补术能够减轻疼痛、减少患者术后并发症和复发；两组患者术中出血量和住院时间对照结果分别为（25.5±8.4）ml vs （40.5±9.2）ml、（4.6±1.2）d vs （8.5±2.6）d，可见行无张力疝修补术能够降低术中风险、促进患者术后尽快恢复。
综上所述，无张力疝修补手术治疗成人疝气的有效性和安全性均得到很好的证实，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]岩炳.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床对比[J].中国卫生产业，2013，19（5）:111-113.
[2]赵健，郭天康.腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人复发性腹股沟疝疗效Meta分析[J].中国实用外科杂志，2015，10（1）:90-93.
[3]陈建.无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，24（8）:100.
论文作者:杨勇
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/7
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