会泽县待补中心卫生院 云南会泽 654216
【摘要】目的 探析钢板固定在锁骨骨折治疗中的应用效果。方法 选取我院2010年2月-2014年2月收治的锁骨骨折患者169例为研究对象，将其随机分为两组，重建钢板组89例，克氏针组80例。重建钢板组进行重建钢板内固定治疗，而克氏针组进行常规克氏针内固定治疗，对比分析两组锁骨骨折患者的治疗效果。结果 重建钢板组的治疗优良率89．89%，明显高于克氏针组的61.25%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 钢板固定在锁骨骨折治疗中的应用效果显著，该方法能够促进患者骨折的愈合，值得广泛推广。
【关键词】重建钢板内固定；锁骨骨折；克氏针内固定；应用
[中图分类号] R274.1[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-203-01
随着社会的不断发展，各种突发事故逐渐在上升。锁骨骨折[1]是临床中十分常见的一种骨损伤情况，这种骨损伤能占到骨折患者全身骨折的6%，而大约有70%至80%的骨折患者锁骨骨折发生在锁骨中部，传统的锁骨骨折会采用保守的治疗方法，因此对于骨折患者的骨折移位明显，而且粉碎性骨折片会对患者周围组织造成很大的影响，经常需要采取手术治疗。本研究中，为了能够更全面了解锁骨骨折钢板内固定，选取我院2010年2月-2014年2月收治的锁骨骨折患者169例为研究对象，探析钢板固定在锁骨骨折治疗中的应用，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
该研究选取我院2010年2月-2014年2月收治的锁骨骨折患者169例为研究对象，其中男性109例，女性60例；年龄14-72 岁，平均年龄31.2 岁。骨折原因：29例打击伤，41例高处坠落伤，83例右侧锁骨骨折，99例交通伤，86例左侧锁骨骨折；其中29 例陈旧骨折，140例新鲜骨折；骨折部位：20例锁骨内侧1/3骨折，87例锁骨中段1/3骨折，62例锁骨外侧1/3骨折；骨折类型：26 例横断型骨折，91例粉碎性骨折，43例长斜刑骨折，9例短斜型骨折；所有109例患者将其随机分为两组，重建钢板组89例，克氏针组80例。两组骨折患者在年龄、性别、骨折原因以及骨折部位、骨折类型方面比较，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2 手术方法[2]
重建钢板组：让骨折患者呈仰卧状，将其肩部抬高30度，采用臂丛麻醉，以骨折患者的骨折部位为中心，沿着锁骨纵轴将皮肤切开，皮下、颈阔肌、显露骨折端，骨膜下剥离骨折端，用复位钳对患者的骨折部位进行固定，如果有严重性粉碎骨折的患者可以先采用缝线以及细钢丝将患者的骨折部位做简单绑扎，然后再进行复位，也可以采用拉力螺钉对其进行固定；选取5-8孔式的重建钢板按照患者锁骨表面的形状将其折弯成一定的弧度贴合在患者的锁骨骨折处，对骨钻头的长度要调节好，通过导向器的保护进行钻孔，攻丝后分别旋上内六角螺钉将其固定，然后按照常规关闭患者切口，通常情况下手术后不需要外固定，至于严重性的粉碎性骨折患者应该通过悬挂患侧上肢或者按照外固定的措施对其固定。克氏针组：按照常规的克氏针内固定方式，两组骨折患者在手术3d后开始接受被动锻炼，1周后就可进行主动锻炼，约2-3周之后可以展开大范围的肩关节活动。
1.3 疗效判定标准
对两组骨折患者均进行12个月的跟踪随访，按照患者的肩关节手术后的评定标准进行疗效评定：优：患者骨折达解剖复位，2-3月之后骨折明显愈合，患者身体局部无疼痛，而且肩关节以及上肢活动正常；良：患者骨折复位达80%左右，约2-4月之后骨折才能愈合，患者周围关节以及局部身体基本无疼痛，肢体活动相对灵活，而且肩关节活动无明显异常；尚可：患者骨折复位达50%左右，大约4-5月之后患者才能骨折愈合，但是提取重物时或者进行剧烈运动的情况下会有关节酸痛感，肩关节活动明显受约束；差：患者钢板内固定不牢固，骨折端不完整，骨折部位明显发生错位，需要及时再次采取措施展开钢板固定手术。
1.4统计学方法
统计相关数据，应用统计学软件SPSS19.0处理，计量资料用t检验，计数资料用X2检验。P＞0.05则对比结果无显著差异，无统计学意义，P＜0.05则对比有显著差异，有统计学意义。
2.结果
两组骨折患者在进行钢板固定手术后切口均甲级愈合，无感染病例。重建钢板组的术后优良率为89.89%，明显高于克氏针组优良率的61.25%，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
锁骨骨折是临床中经常见到的一种骨折现象，通常的锁骨骨折会采取“8”字绷带进行外固定[3]，但是这种固定方法不利于患者的骨折复位，也会导致患者长时间的制动感到不适，有时可能会导致成人锁骨骨折愈合畸形或者难以愈合情况发生。近些年来，随着我国经济水平的不断发展，锁骨骨折的发生率明显上升，所以传统的锁骨骨折治疗方式已经无法满足我国医疗事业的需求。
从临床实践看，过去的术后指征仅仅限于患者锁骨骨折以及伴随神经血管的损伤、软组织嵌入骨折端、较大分离、骨折不愈合或漂浮肩等情况，但是随着人们生活水准的不断提高，越来越注重审美，因此患者希望尽早恢复肢体的功能，在这种情况下，采取手术内固定的治疗比例在不断增多。传统的克氏针内固定有一定的缺陷，不仅克氏针的直径很小，不能将整个锁骨的骨折平面进行稳固，而且容易滑落，有时会引起患者伤口感染，难以愈合。但是通过重建钢板内固定[4]的治疗方式，可以按照患者的锁骨骨折的形状展开塑性，具有良好的稳定性。而且重建钢板组的治疗优良率可以达到89.89%，明显高于克氏针组优良率的61.25%，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，钢板固定在锁骨骨折治疗中的应用效果十分显著，该方法能够促进患者骨折的愈合，在临床上值得广泛推广。
参考文献：
[1]骆宇春，王诗波，樊嵘，张发惠，高建明，许斌，华国军.体外钢板固定治疗锁骨骨折的应用解剖[J].中国临床解剖学杂志，2012，01：26-28
[2]韩献波.重建钢板内固定在锁骨骨折治疗中的应用观察[J].临床合理用药杂志，2012，26：98-99.
[3]徐晓峰.重建钢板内固定术在锁骨骨折中的应用分析[J].中国医药指南，2014，31：203-204.
[4]蒙顺，李勇刚，王宇飞，陆晓涛，侯开宇.锁骨钩钢板在锁骨远端骨折和肩锁关节脱位治疗中的应用47例[J].云南医药，2011，03：323-324.
作者简介：尹广雷（1978年12月）会泽县，汉族，主治医师，大学本科，主要从事：骨科，普外，肛肠，妇产科等外科手术及医院管理工作。
论文作者:尹广雷
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/5
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