王大力
巴彦县中医院 黑龙江省哈尔滨市 151800
摘要：目的：观察血栓通注射液辅治心绞痛型冠心病合并2型糖尿病的临床疗效。方法：分析院治疗的 94 例心绞痛型冠心病合并 2型糖尿患者，经过医院伦理委员会审批后按照随机原则分为两组，其中观察组 47 例患者采用西药加血栓通治疗，对照组47 例患者仅采用西医治疗，对比两组患者治疗后的心绞痛缓解情况以及心电图改善情况。结果：观察组患者治疗后心绞痛总有效率、心电图改善总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05）。使用常规药物辅以血栓通注射液治疗心绞痛型冠心病的临床疗效比只使用常规药物所取得的治疗效果好。结论：使用常规药物辅以血栓通注射液治疗心绞痛型冠心病的临床疗效比只使用常规药物所取得的治疗效果好。
关键词：血栓通注射液；辅治；心绞痛型冠心病合并2型糖尿病
2型糖尿病目前已被认为是心血管疾病的等危症。心绞痛型冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病中五种类型的其中一种。是冠状动脉供血不足，心机急剧地暂时缺血与缺氧所引发的临床综合征。长期的临床研究证实单纯的西医治疗此类患者疗效有限，因此中西医结合治疗是一个新的研究方向。中医有整体认识疾病，综合治疗和个体化治疗的特色。在改善症状，提高患者生存质量，延缓疾病进展方面显示了中医药独特的优势和中西医结合的乐观前景。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取94例诊断符合 WHO 制定的冠心病的病例，其中男性54 例（65.39%），女性40 例（（34.61%），年龄 61~79岁，平均年龄约70 岁。94 例患者入院后经过详细的实验室检查确诊为心绞痛型冠心病，均合并 2 型糖尿病，诊断符合 WHO 制定的冠心病诊断标准，心电图表现为ST段压低1mm.随机分为两组，对照组和观察组，每组47例，组患者的年龄、性别、冠心病病史和空腹血糖水平比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予硝酸异山梨酯片、阿司匹林口服，同时给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯静脉滴注；观察组在常规西医治疗基础上辅助血栓通注射液治疗，将500㎎血栓通注射液加入到250ml生理盐水中静脉滴注，每天 1 次，20d 为1个疗程，2组患者均连续治疗3周，于用药的前后严密地观察患者心绞痛的发作程度、频率、持续的时间、心电图变化、药品减停情况等方面。
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1.3疗效判定标准
显效：患者心绞痛发作次数减少超过治疗前的90%或者发展症状消失，患者的心电图显示ST-T缺血性现象几乎恢复至正常；有效：在治疗后，患者的心绞痛症状有所改善或者发作次数减少，其程度显著减轻，ST-T缺血性现象较治疗前缓解超过50%；无效：在治疗后患者复查心电图和治疗之前几乎相同或者没发生变化段有达到有效的标准。两组数据对比采用SPSS14.0软件进行统计学分析组间数据资料对比采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
心绞痛症状缓解情况：对照组显效例30例，有效例10例，无效7例，心绞痛缓解总有效率为70.37%，观察组的显效例为39例，有效例为7例，无效例为1例，总有效率96.3% 对照组心电图改善总有效率为62.96%，观察组为 88.89%，具体情况参考下表，差异有统计学意义。可以看出，使用常规药物辅以血栓通注射液治疗心绞痛型冠心病的临床疗效比只使用常规药物所取得的治疗效果好。
例数 显效有效无效总有效率
对照组47 28 7 12 62.96
观察组47 35 8 4 88.2
3.结论
3.1病理分析
糖尿病是遍及全球的主要的非传染、慢性、严重影响人们预期寿命和生活质量的疾病之一，其发病机制复杂，一般认为是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、.水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，除遗传基因突变和症状性糖尿病外，还可认为是一种生活方式综合征。冠心病型心绞痛的发病原因是冠状动脉的供血不足，心肌出现暂时、急剧性的缺氧和缺血所致的一种临床综合征。近年来心绞痛型冠心病合并 2型糖尿病的患者越来越多，主要的原因是由于生活条件的改善后，摄入糖脂过多，使得人体因糖类及脂类代谢异常引起身体一系列改变，如动脉血管粥样硬化、血糖血脂过高等。冠状动脉多支病变，微循环灌注不足，造成心肌供血不足和缺氧，从而引发冠心病心绞痛。
3.2药物作用机理
善冠状动脉与分支动脉的供血量，优化微循环、降低心肌缺氧敏感程度等均能改善病情。血栓通注射液是一种纯中药的制剂通过基础与临床研究验证该药能够有效将冠状动脉扩张、将外周血管的阻力降低、控制血小板聚集、将红细胞变形能力增强、优化微循环的作用。改善冠状动脉的血流量，将心肌的耗氧量降低增强心肌的耐缺氧力，能够显著改善胸闷、气短、心悸、等症状，该注射液的主要作用成分是中药三七块根提取所得的，有丰富的人参皂苷Rgl、Rbl，预防血栓的形成：对血小板活化因子、二磷酸腺普（ADP）、凝血酶诱导的血小板、花生四烯酸的聚集具有抑制的作用促进内皮细胞对组织型纤溶酶原激活剂（t一PA）的分泌，通过抑制血小板活化因子及凝血酶诱导的血小板聚集，刺激内皮细胞分泌组织型纤溶酶原激活剂，从而起到抗血小板聚集的作用，既而达到抗血栓的作用。该药对一氧化氮（NO）合成具有调节作用河以将氧自由基清除抑制细胞ca+内流，防止脂质的过氧化，将超氧化物歧化酶的活性提高从而达到预防组织缺血性再灌注伤害。
3.3疗效评判
根据本临床实验的数据，在使用常规药物的基础上再辅以使用血栓通注射
液，患者心绞痛的发作次数大幅度减少，同时心绞痛的持续时间也大幅度缩短，减少了硝酸甘油用量。相比较对照组，差异均有显著性，疗效优于对照组。血栓通注射液对心绞痛型冠心病的治疗效果确切血栓通注射液与常规治疗心绞痛型冠心病的药物联合使用的临床治疗效果更为显著，值得临床推广与应用。
4.结语
尿病患者并发冠心病病情较不合并糖尿病的冠心病患者近年来逐渐增多，其发病年龄不断提前，心肌梗死发病率高，冠脉病变更严重，患病率、死亡率更高。中医有整体认识疾病，综合治疗和个体化治疗的特色。在改善症状，提高患者生存质量，延缓疾病进展方面显示了中医药独特的优势和中西医结合的乐观前景。血栓通注射液辅治心绞痛型冠心病在治疗的过程当中毒副作用小，不良反应少，药物安全可靠，价格低廉，方便患者使用，值得提倡。
参考文献：
[1]者燕.付桂华，张云霞，等.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛患者[J〕.中华中西医学杂志，2007，5（6）：75一76.
[2]李奕宏，李莉，王桂珍，等.疏血通注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察[J〕.心血管康复医学杂志，2010，9（5）：80一81.
论文作者:王大力
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
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