岳阳市中医医院 湖南岳阳 414000
摘要：目的：比较分析Frankel训练法联合针对性康复训练治疗脑损伤后共济失调临床效果。方法：将我院2015年3月至2016年11月收治的96例脑损伤共济失调患者，按照简单随机法分为对照组和研究组，每组各为48例，对照组采用一般康复治疗，研究组在对照组的基础上根据脑损伤后共济失调特点制定有针对性的综合康复训练，并给予Frankel训练法训练，比较两组的共济失调量表评分。结果：两组患者共济功能均有改变，研究组治疗前后30d时两组对比改变已经明显（P<0.05），90d时改变更加明显（P<0.05）。结论：Frankel训练法联合针对性康复训练治疗脑损伤共济失调取得了显著的效果，优于一般康复治疗，值得在临床上应用推广。
关键词：Frankel训练法；针对性康复训练；脑损伤后共济失调；临床效果
在临床上，共济失调是脑损伤后最常见的症状和体征，主要表现为行走、坐位不能保持平衡、姿势及步态异常、动作不协调、震颤、言语障碍等，存在很大的跌倒风险，不能准确而灵活的完成复杂的动作，生活自理能力下降，使得患者的活动能力及社会参与能力受到了严重影响，给社会特别是家庭带来了沉重的负担[1]。近年来，根据脑损伤后共济失调特点采用Frankel训练法联合针对性康复训练治疗脑损伤共济失调取得了显著的效果。本次研究旨在通过选取我院2015年3月至2016年11月收治的96例脑损伤共济失调患者为研究对象，比较分析Frankel训练法联合针对性康复训练治疗脑损伤后共济失调临床效果。现将报告分析情况如下：
1 资料与方法
1.1 基本资料
选择自我院2015年3月至2016年11月收治的96例脑损伤共济失调患者为研究对象，均符合脑损伤共济失调诊断标准，且肢体肌力都在3级以上。要注意的是，有心、肝、肾等严重并发症、明显智力障碍、听力障碍及意识障碍的患者均不能列入此次数据。按照简单随机法分为对照组和研究组，每组各为48例，其中对照组男29例，女19例，年龄在53~72岁之间。小脑出血14例，小脑梗死34例；研究组男32例，女16例，年龄在55~79岁之间。小脑出血12例，小脑梗死36例。要确保两组人员都知情，且在性别、年龄、原发病等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 康复方法
对照组采用一般康复治疗，依据脑损伤治疗原则进行常规治疗，主要包括运动治疗、言语治疗等，出院后随访3个月；研究组在对照组的基础上采用根据脑损伤后共济失调特点制定有针对性的综合康复训练，每天两次，每次30~45分钟，以简易协调稳定性训练为基础，结合负荷训练法、言语障碍训练、日常生活训练等，设计并进行应用[2]。
1.2.1.1 稳定性训练
首先要改善患者坐位姿势的稳定，让患者在背部不支持的情况下坐在低的治疗床上，让其伸展脊柱、前倾盆骨，并尝试用视固定使头在空间定向。一旦确定完成，要帮助患者练习向各个方向转移体重，并保持平衡状态；一旦患者能不用支持的稳坐片刻，就轻轻推拉他，使他的重心移位，达到激发患者自动态平衡反应的目的；一旦患者能使双上肢游离地进行其它活动，就要促进其对肩胛带的控制，练习各个方向的转移体重并改善站和走势的稳定[3]。
1.2.1.2 协调性训练
先进行单一方向及关节的运动，在进行复杂的协调动作，如闭目并足站立等；进一步练习指指对捏、写字等精细动作；做两肢对称性运动，如上下左右同向运动等，在逐步联系不对称性运动，如左右交替传球等；进行步态练习，要求肢体协调然后慢慢设置跨越障碍物等。
1.2.1.3 负荷训练
通过沙袋分别在踝关节、腕关节及腰部进行负重练习，并进行手膝位训练，如双手、单手进行支撑等。
1.2.1.4 言语障碍训练
对患者进行除日常交流外的呼气训练、发音训练、朗读文章、唱歌训练等。
1.2.1.5 日常生活训练
在生活中鼓励患者进行如系鞋带、系纽扣、穿脱衣、洗脸、持筷、喝水等，随时都可进行训练。
1.3 疗效判断标准
依据神经病联合会国际合作共济失调量表进行评分，入院后3h内完成治疗前评分，治疗后评分分别在病程15d、30d、90d进行，由同一医师完成[4]。
1.4 统计学分析
本次研究采用SPSS12.0软件处理实验数据，各项临床指标、生理功能等资料用`x表示，两组均采用t检验；检验水准为0.05，计数资料使用χ2检验。如果P＜0.05说明此次结果具有统计学意义。
2 结果
比较两组患者的共济能力，两组均有改变，研究组治疗前后30d时两组对比改变已经明显（P<0.05），90d时改变更加明显（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
在临床上，脑损伤共济失调虽然具有一定的自愈性，但自然恢复差，对患者的日常生活存在影响。目前，治疗脑损伤共济失调常见的方法主要包括药物、针灸及Frankel训练法。药物和针灸疗效不明显，机制也不明确，被广泛应用的是Frankel训练法，其虽然具有一定的疗效，但此方法不能达到直接改善小脑及其联系纤维的损伤，因此对治疗共济失调的疗效是有限的，而且其治疗时间长，严重影响了患者的积极性[5]。近年来，根据脑损伤后共济失调特点制定有针对性的综合康复训练并结合Frankel训练摆脱了单一方法治疗各种共济失调的局面，取得了显著效果。
在本组研究组，两组患者共济功能均有改变，研究组治疗前后30d时两组对比改变已经明显（P<0.05），90d时改变更加明显（P<0.05）。由此可见，Frankel训练法联合针对性康复训练治疗脑损伤共济失调取得了显著的效果，优于一般康复治疗，值得在临床上应用推广。
参考文献：
[1]索凌云，李莉，李静，陈涛，张雷，王晓虎，任慧鹏，任转琴. 小儿感染后急性小脑共济失调临床影像特点及其相关分析[J]. 磁共振成像，2015，12（412）：904-909.
[2]刘晶，程程，姚宏，石峰，于洋. 康复综合疗法治疗小脑共济失调一例[J]. 中国现代神经疾病杂志，2016，04（126）：244-246.
[3]余婕，周进芳，郭虎，梁超，吴春风，郑帼. 235例儿童急性小脑共济失调的临床特征及复发危险因素[J]. 江苏医药，2016，09（951）：1070-1071.
[4]伍思婷，徐全刚，林佳才. 成人急性小脑共济失调7例临床分析[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志，2015，03（211）：219-220.
[5]吴丹丹，刘小璇，刘建元，刘勇，陶襄萍，杨树广，樊东升，刘少君. 一个脊髓小脑共济失调家系的分子遗传学研究[J]. 解放军医学杂志，2015，08（552）：638-642.
论文作者:杨娣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/13
标签：共济论文; 患者论文; 脑损伤论文; 小脑论文; 针对性论文; 两组论文; 康复训练论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;