余荣玲 郑晓宇 陈立 通讯作者 江苏省肿瘤医院
摘要：放疗是鼻咽癌患者首先的治疗方式，鼻咽癌患者接受放疗后，可能会产生口腔溃疡性与粘膜炎症性反应，这种反应会加大患者的痛苦，严重情况下，对患者情绪、睡眠、饮食均造成影响，部分患者甚至因难以忍受这种痛苦，选择中途停止放疗。为了提高临床疗效，减轻患者痛苦，必须采取措施，控制患者口腔粘膜炎症状，提升患者生活质量。给患者实施护理干预，有利于让患者享受到更好的服务，近几年，医疗水平在提升的同时，护理模式也发生了改变，舒适护理被应用于鼻咽癌放疗患者中，取得了较好的护理效果。本文主要分析舒适护理在鼻咽癌放疗口腔粘膜炎中的应用，分析舒适护理的价值。
关键词：舒适护理；鼻咽癌放疗；口腔粘膜炎
鼻咽癌属于一种常见的恶性肿瘤，据相关资料统计，男性患者多于女性，其中大部分患者年龄在30至60岁间[1]。现阶段，鼻咽癌的治疗方法主要为放疗，在放疗治疗过程中，部分患者会产生口腔粘膜炎症状，主要表现有口腔糜烂、红肿、出血等，加大患者痛苦，患者也会因此出现吞咽困难现象，导致体内营养严重不足，不利于疾病的治疗[2]。为此，患者在放疗期间，还需接受有效的护理干预。舒适护理坚持以患者为中心，站在患者的角度思考问题，对于鼻咽炎放疗患者疾病治疗非常有利。
1 舒适护理概述
随着现代护理学科的不断进步与发展，护理工作与以往相较产生了很大变化，它不再单纯属于简单技术操作，而是融入了“以人为本”的理念，站在患者的角度考虑问题，为患者提供更好的服务，致力于做到让患者满意。舒适护理是
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基金项目：江苏省肿瘤医院2012年院内基金项目（ZH201210）
从传统常规护理工作中引申而来，这种护理方式具备有效、创造性、个性化、整体性等特征。早在90年代，舒适护理理念就被提出，不过当时并未将其付诸实践，在这种新的护理模式中，更加重视护理人员与患者间的沟通和交流，提升护理满意度[2]。
医院的护理工作与医院在未来的发展和生存有着直接关联，在人们生活水平提升的同时，患者对医院服务质量也提出了更高要求，舒适护理能够尽量使患者需求得以满足[3]。在护理过程中，护理人员需了解与评估患者病情，制定个性化护理方案，让患者感受到被尊重与爱护。明确患者最喜欢、最关心的事，向患者提供更多健康信息，便于其以积极心态面对自己的病情，有利于疾病的康复[4]。
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2 舒适护理在鼻咽癌放疗口腔粘膜炎中的具体应用
以往的护理内容主要为常规基础护理，内容比较简单，主要包括观察患者口腔粘膜变化情况，若患者存在口干症状，可让患者多次饮水，每次饮水量无需太多，增加饮水次数即可。制定合理的饮食计划，患者可食用营养丰富的食物，例如豆浆、牛奶等，补充体内营养。
为了提升患者生活质量，为其提供更加优质的服务，舒适护理被应用于其中，给鼻咽癌放疗患者带来了福音。与常规护理相较，舒适护理的内容更加全面，其内容主要表现如下：①向患者讲述放疗的相关注意事项。放疗治疗会导致患者唾液腺受损，减少唾液分泌，因此，护理人员要提前告知患者相关的注意事项，让患者提前知道放疗后悔出现口腔粘膜溃疡、疼痛、口感等症状。②指导患者刷牙。告知患者正确的刷牙方式，选择软毛刷，于晨起、晚睡前刷牙。在刷牙前需利用含漱液清洁口腔，含漱时间约为90秒[5]。③指导患者饮食。指导患者食用高蛋白食物，禁止其食用辛辣、生冷刺激的食物，患者可多食用水果、蔬菜，便于使其抵抗力增强。④为了使患者疼痛症状得以缓解，减轻因进食给其带来的痛苦，促进饮食，确保其体内营养足够，本科室在患者进食之前，利用利多卡因与生理盐水，配置溶液，并给予患者口服，可起到局部麻醉的效果，降低进食难度。⑤完成放疗治疗后，提醒患者定期来院复查，前期复查频率通常为每月1次，后期可以其病情为依据，选择复查时间。另外，还需提醒患者保持口腔内的清洁，在短期内，禁止拔牙。利用金银花煎水（或淡盐水）漱口，每天坚持做张口训练。
3 舒适护理在鼻咽癌放疗口腔粘膜炎中的应用体会
鼻咽癌放疗后，部分患者会出现口腔粘膜炎症状，因口腔部位的粘膜比较潮湿，有丰富的血供，PH值变化明显，容易受到辐射的损害。症状较轻的患者，粘膜会产生水肿、充血等情况，症状较重的患者，会产生呼吸困难、低热等症状，少量患者由于吞咽困难，进食难度大，出现营养不良症状，因此，在患者放疗期间要采取合理的护理措施[6]。
舒适护理是在常规护理基础上引申而来，这种护理方式更为全面，可部分不同阶段实施护理干预，近几年，医护工作者非常关注这一护理模式。舒适护理可以为患者提供更加优质的服务。在放疗前，要告知患者与放疗相关的注意事项，并提醒患者放疗后口腔内可能会产生的不良反应，便于让患者做好心理准备[7]。向患者讲述减轻不良反应的方法，指导其漱口与刷牙的方法，减少牙龈损害，对患者血压循环具有促进作用，确保患者口腔的卫生与清洁，可达到包括口腔的目的，减少炎症发生率。除此之外，局部还可以采取冰敷措施，可使口腔粘膜反应减轻，控制真菌感染发生率。
部分患者认为在住院期间，很多健康问题都可以被解决，不过出院之后，他们因无法得到护理人员的指导，开始担心自己的健康问题。而在舒适护理中，即便患者出院之后，护理人员还需进行跟踪与随访，可通过上门随访、电话随访等方式，了解患者的疾病变化情况，并给予相应指导。在患者享受优质服务的同时，还可以从中了解到与疾病相关的知识，有利于改善患者生活质量，减少不良反应的发生。
曾经有学者做过研究，将医院在1年时间内收治的患者分为对照组与观察组，观察组患者实施舒适护理干预后，口腔粘膜炎症好转率超过90%，这一数据更加证明了舒适护理的有效性，表明舒适护理在鼻咽癌放疗期间非常重要[8]。
综上所述，舒适护理在鼻咽癌放疗口腔粘膜炎中有着较高的应用价值，有利于缓解患者口腔粘膜症状，提升患者生活质量，促进其疾病的好转，便于为患者提供更加优质的护理服务，做到让患者满意。
参考文献：
[1]龙小丽,石娟利.金因肽联合自制漱口液治疗鼻咽癌放疗所致口腔粘膜反应的观察及护理[J].当代护士(专科版),2010，12（09）:97-99.
[2]庄菊萍.鼻咽癌患者口腔放射黏膜炎的护理[J].当代护士(中旬刊),2014,26（02）:79-80.
[3]刘小丹,谢满.护理干预对鼻咽癌患者放射性口咽粘膜反应的影响[J].赣南医学院学报,2013,22（02）:295-297.
[4]王亚平,李卫阳.改善鼻咽癌放疗后患者口腔舒适度新进展[J].浙江实用医学,2012,18（06）:447-450.
[5]王雪晴,贾晓娟,李萍,钟明.舒适护理在鼻咽癌放疗后张口困难病人高压氧治疗的应用[J].全科护理,2013，27（24）:2233.
[6]陈玲.认知行为护理在鼻咽癌放疗患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2013,21（18）:10-12.
[7]卞剑云.鼻咽癌放射口腔粘膜性炎全程口腔护理的方法和效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,18（17）:2419-2420.
[8]苗青,杜文静.鼻咽癌放疗后并发症的预防与护理进展[J].护理研究,2010,8（04）:285-287.
论文作者:余荣玲,,郑晓宇, 陈立
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/1/29
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