陕西省延安市吴起县人民医院普外科
摘要：目的：研究自动痔疮套扎术与外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的效果。方法：选择2016年7月-2017年7月到院就诊的Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者136例，随机分为对照组和观察组，每组患者68例。对照组患者采用外剥内扎术治疗，观察组患者采用自动痔疮套扎术治疗。对比两组患者的治疗效果，以及治疗后的并发症。结果：观察组患者治疗总有效率为94.12%，高于对照组患者的79.41%（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率为8.82%，低于对照组患者的20.59%（P＜0.05）。结论：在Ⅲ、Ⅳ期混合痔的临床治疗中，采用自动痔疮套扎术的方法治疗，能够取得更理想的治疗效果，同时治疗后并发症更少。
关键词：自动痔疮套扎术；外剥内扎术；混合痔
痔疮是一种多发性的肛肠科疾病，在所有肛门直肠疾病中占据绝高的比例。Ⅲ、Ⅳ期混合痔是一种常见的痔疮类型，需要采取手术的方法治疗。传统的外剥内扎术是治疗此类混合痔的经典术式，但总体效果有效，且并发症较多。随着医疗技术的发展，在传统胶圈套扎术的基础上，逐渐发展形成了自动痔疮套扎术，其优势在于术中损伤小、术后并发症少、恢复速度块等优势，在临床上逐渐得到广泛应用[1]。基于此，本文选择2016年7月-2017年7月到院就诊的Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者136例，研究了自动痔疮套扎术与外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年7月-2017年7月到院就诊的Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者136例，随机分为对照组和观察组。对照组患者68例，男性患者46例，女性患者22例，年龄在26-72岁，平均年龄为（44.5±3.1）岁；观察组患者68例，男性患者48例，女性患者20例，年龄在24-70岁，平均年龄为（44.1±3.0）岁。纳入标准：均符合Ⅲ、Ⅳ期混合痔的诊断标准，对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。排除标准：合并肛周脓肿、肛瘘、肛裂等疾病的患者，合并肿瘤的患者，有精神疾病的患者。两组患者对比性别、年龄均无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者外剥内扎术治疗，常规消毒、铺巾、扩肛。将外痔组织提起，在肛缘皮肤做V型切口，将增生结缔组织剥除，将内痔核钳夹缝扎，并将痔核组织切除，最后修剪皮缘和止血。
1.2.2观察组
观察组患者自动痔疮套扎术治疗，常规消毒、铺巾、扩肛。松弛肛管，消毒肛管与直肠下端，提起突出痔核组织，在肛缘皮肤做V型切口，将外痔痔核剥离结扎，将外痔组织切除。对皮瓣皮赘修剪，用可吸收线，将肛管黏膜到肛缘锁边缝合。置入肛门镜，对内置位置定位，使用负压吸引器、自动痔疮套扎器，与内置黏膜充分接触，用枪管吸入内痔组织，完成内置套扎，治疗完成后将肛门镜退出[2]。
1.3观察指标
对比两组患者的治疗效果，以及治疗后的并发症。显效，混合痔及症状完全消失；有效，痔疮缩小，症状减轻；无效，痔疮及症状无明显变化。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗总有效率为94.12%，高于对照组患者的79.41%（P＜0.05）。
表 1 观察组与对照组患者治疗效果对比[n（%）]（n=68）
注：相比于对照组，*P＜0.05。
3讨论
混合痔是一种常见的肛肠科疾病，包括内痔和外痔等。在治疗上，外痔比较容易，但内痔的治疗则往往更为复杂。目前，对于Ⅲ、Ⅳ期混合痔，一般都采用手术的方法治疗，疗效比较确切。外剥内扎术是一种十分经典的术式，该术式能够将痔核有效切除，但是缺少对黏膜组织的处理，术后容易复发。同时该术式会对患者造成较大损伤，不利于术后恢复，还可能引起并发症。与之相比，自动痔疮套扎术是一种更先进的手术方法，其以肛垫下移学说为基础，并借鉴传统胶圈套扎术的经验发展而来[3]。使用负压吸收固定痔核与痔上黏膜，使用胶圈对痔根套扎将痔动静脉血液阻断，促使痔核萎缩。在实际治疗中，此种手术方法能够更全面的处理病灶，效果更理想。
综上所述，在Ⅲ、Ⅳ期混合痔的临床治疗中，采用自动痔疮套扎术的方法治疗，能够取得更理想的治疗效果，同时治疗后并发症更少。
参考文献：
[1]刘大鹏.RPH联合保留齿线术治疗82例Ⅲ、Ⅳ期混合痔的临床效果观察[J].中国疗养医学，2016，25（11）：1201-1203.
[2]沙巴义丁·吐尔逊，买尔旦·阿不都哈力克.自动痔疮套扎术联合外剥内扎术治疗混合痔临床观察[J].实用中医药杂志，2017，33（5）：553-554.
[3]黄初德.自动痔疮套扎术联合传统混合痔外剥内扎术治疗环状混合痔的效果[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（19）：130-131.
论文作者:薛飞
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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