（重庆市长寿区人民医院 重庆 401220）
【摘要】目的：评估创伤性脑梗死亚低温治疗效果。方法：选取我院在2017年1月－2018年6月收治的创伤性脑梗死病例48例，随机分成两组，每组24例。一组患者开展亚低温治疗，同时给予其他常规药物治疗，作为观察组，一组仅给予常规药物治疗，作为对照组，对两组患者的神经功能缺损情况、Barthel指数、纤维蛋白原进行比较，并比较两组患者的治疗总有效率。结果：观察组患者治疗总有效率为91.7%（22/24），对照组为79.2%（19/24），两组对比有显著差异（P＜0.05，χ2=15.4381）。观察组患者的神经功能缺损评分为（8.64±0.81），Barthel指数为（76.59±3.95），纤维蛋白原为（2.98±0.52）g/l，对照组患者的神经功能缺损评分为（16.01±1.72），Barthel指数为（54.42±3.21），纤维蛋白原为（4.25±0.94）g/l，两组比较具有显著差异（P＜0.05）。结论：创伤性脑梗死患者通过奥扎格雷钠注射液联合亚低温进行治疗，可以获得显著的治疗效果，相关症状明显改善，值得应用。
【关键词】亚低温；创伤性脑梗死；临床研究
【中图分类号】R135 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）21-0025-02
Clinical study of mild hypothermia for traumatic cerebral infarction
Yuan Zhikang
Chongqing Changshou District People's Hospital,Chongqing 401220 China
【Abstract】Objective To evaluate the hypothermia treatment of patients with traumatic cerebral infarction and evaluate the therapeutic effect of patients. Methods In this study, the authors from our hospital from January 2017 to June 2018 met 48 cases of traumatic cerebral infarction, in line with the experimental inclusion criteria, 48 patients were divided into two groups according to randomization method. Each group consisted of 24 patients. One group of patients underwent mild hypothermia treatment and other conventional medications, called the observation group. One group received only conventional medication, called the control group, and the neurological deficits in the two groups, Barthel. The index, fibrinogen were compared and the total effective rate of treatment was compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 91.7% (22/24). The total effective rate of the control group was 79.2% (19/24), with significant difference, P＜0.05, and χ2 was 15.4381, which was statistically significant. . The neurological deficit scores of the observation group were: (8.64±0.81), the Barthel index was (76.59±3.95), and the fibrinogen was (2.98±0.52) g/l. The neurological deficit score of the control group was: (16.01±1.72), Barthel index: (54.42±3.21), fibrinogen: (4.25±0.94) g/l, with significant difference, P＜0.05, statistically significant. Conclusion Patients with traumatic cerebral infarction can be treated with ozagrel sodium injection combined with mild hypothermia, and significant therapeutic effects can be obtained. The therapeutic indicators are significantly improved, which is worthy of promotion and application in the clinic.
【Key words】Mild hypothermia;Traumatic cerebral infarction; Clinical research
创伤是一个全球性的重大挑战和难题，是45岁以下人群死亡的首要原因，所造成的经济损失和社会损失高居各种疾病首位[1]。创伤造成的次生伤害之一——创伤性脑梗死（PTCI），是一种严重的继发性损伤，许多研究表明，继发PTCI后，创伤病人病死率、住院时间和重症监护室住院时间显著增加。本次从我院在2017年1月至2018年6月时间内收治的创伤性脑梗死患者中随机抽取出48例患者，现将治疗结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月－2018年6月收治的符合本次创伤性脑梗死病例48例，按照随机方法分成两组，每组由24例患者组成，一组患者通过奥扎格雷钠注射液与亚低温进行联合治疗，为观察组，一组患者通过血栓通注射液进行静脉注射，为对照组，观察组中男性患者有13例，女性患者有11例，其中最小年龄为45岁，最大年龄为67岁，平均年龄为（52.65±4.51）岁，对照组患者中男性患者有12例，女性患者有12例，最小年龄为46岁，最大年龄为69岁，平均年龄为（53.98±4.06）岁，所有患者均同意并在保证书上签署姓名，上报我院伦理委员会，并得到批准，两组一般资料差异不具备统计学意义，P＞0.05。排除标准：既往脑卒中患者，年龄大于70岁以上及小于18岁以下
纳入标准：符合创伤性脑梗死定义（至少合并颅脑外伤的的外伤患者，在病程中出现新的神经功能缺损症状并经过头颅CT或者MRI证实新发梗死灶）。
1.2 方法
对照组患者：将450mg血栓通注射液与250ml的0.9%的Nacl进行混合，通过静脉注射，观察患者的病情程度，合理使用250ml的20%的甘露醇进行降低颅内压；观察组患者：将奥扎格雷钠注射液80mg与250ml的0.9%的Nacl进行混合静脉滴注，进行联合亚低温治疗；两组患者持续治疗半个月[2]。
1.3 观察指标
对两组患者的神经功能缺损情况、Barthel指数、纤维蛋白原进行比较，并比较两组患者的治疗总有效率。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者治疗总有效率为91.7%（22/24），康复12例，显效6例，有效4例，无效2例，对照组患者治疗总有效率为：79.2%（19/24），康复5例，显效4例，有效10例，无效5例，有显著差异，P＜0.05，χ2=15.4381，具有统计学意义，见表1。观察组患者的神经功能缺损评分为（8.64±0.81），Barthel指数为（76.59±3.95），纤维蛋白原为（2.98±0.52）g/l，对照组患者的神经功能缺损评分为（16.01±1.72），Barthel指数为（54.42±3.21），纤维蛋白原为（4.25±0.94）g/l，两组比较有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义，见表2。
表1 两组患者的治疗总有效率比较(例)
3.讨论
作为颅脑外伤严重并发症的创伤性脑梗死，是颅脑外伤的预后不良的因素。最近的一项研究表明甚至发现PTCI是预测中度或重度颅脑外伤患者长期预后的唯一独立因素，有较大可能引发患者出现残疾以及死亡情况，会极大程度影响患者的生活质量以及生命安全，所以，对于创伤性脑梗死患者的治疗，需要及时，尽量减轻神经功能障碍[3]。亚低温可以起到脑保护的作用，使病例损伤的概率以及速度大大降低，使细胞坏死的速度降低，神经元的凋亡速度以及数量因此减慢，主要机制为以下几种：使脑细胞代谢速度降低；细胞内的毒性物质生成速度以及量降低；对血脑屏障起到保护作用，使脑水肿情况的发生率降低，保证开颅手术的顺利进行；对自由基的产生起到抑制作用。亚低温治疗创伤性脑梗死，从理论上来说，可以得到优良的治疗总有效率，本次结果表明：观察组患者治疗总有效率为：91.7%，对照组患者治疗总有效率为：79.2%。观察组患者的神经功能缺损评分为：（8.64±0.81），Barthel指数为：（76.59±3.95），纤维蛋白原为：（2.98±0.52）g/l，对照组患者的神经功能缺损评分为：（16.01±1.72），Barthel指数为：（54.42±3.21），纤维蛋白原为：（4.25±0.94）g/l。
综上所述，创伤性脑梗死患者通过奥扎格雷钠注射液与亚低温进行联合治疗，效果显著。但本次观察病例数较少，后续需要加大样本量进一步证实。
【参考文献】
[1]程少文,吕传柱,彭磊,et al.大数据时代下我国的创伤精准医学[J].医学研究杂志,2017(9).
[2]蒋东坡,周继红.创伤后凝血功能障碍机制及临床对策[J].中国实用外科杂志,2012,32(11):907-910.
[3]彭鹏忠,林志坚,连泽楷.奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床研究[J].中国医药指南,2017,15(12):188-189.
论文作者:袁治康
论文发表刊物:《医药前沿》2019年21期
论文发表时间:2019/9/11
标签：患者论文; 两组论文; 低温论文; 脑梗死论文; 注射液论文; 创伤性论文; 对照组论文; 《医药前沿》2019年21期论文;