北部战区总医院 神经内科 110000
【摘要】目的 探究短暂性脑缺血发作的综合护理措施及效果。方法 选取我科2016年4月～2018年10月收治的56例短暂性脑缺血发作患者资料，随机分为两组，即对照组（采用内科常规护理措施）和观察组（采用内科综合护理措施）各28例，比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者的护理总有效率92.9%、护理满意度100%，分别高于对照组患者的护理总有效率71.4%、护理满意度75%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对短暂性脑缺血发作患者实施综合护理措施，能够有效提高临床疗效，均未出现跌倒、坠床等事故，减少并发症，有助于患者早日康复，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】短暂性脑缺血发作；
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks，TIA)是由于某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍[1]。有关短暂性脑缺血发作的病因和发病机制的学说有微栓塞，脑血管痉挛、狭窄或受压，血流动力学改变及其他[2]。选取我科收治的56例短暂性脑缺血发作患者资料作为研究对象，以探究短暂性脑缺血发作的综合护理措施及效果。现报道如下。
1临床资料
选取我科2016年4月～2018年10月收治的56例短暂性脑缺血发作患者资料作为研究对象，其中男性患者37例（占66.1%），女性患者19例（占33.9%），年龄54～78岁，平均年龄（67.7±3.2）岁。将56例患者随机分为两组，即观察组和对照组各28例，两组患者的病史、性别、年龄分布等一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
2方法
对照组采用内科常规护理措施，观察组采用内科综合护理措施，具体如下。
2.1监测生命体征变化
2.1.1注意患者主诉，准确观察发作时神经缺如症状的特点、时间，如出现意识丧失、肢体无力加重等表现，及时通知医生给予药物处理。
2.1.2完善护理记录，观察不同系统TIA发作的特点、发作频率、神经缺失症状是否加重等，警惕脑卒中的发生。
2.2安全护理措施的实施
2.2.1使用警示牌提示患者，贴于床头呼吸带处，如小心跌倒、防止坠床。
2.2.2楼道内行走、如厕、沐浴有人陪伴，穿防滑鞋，卫生员清洁地面后及时提示患者。
2.2.3呼叫器置于床头，告知患者如出现头晕、肢体无力等表现及时通知医护人员。
2.3治疗护理
脑卒中抗凝治疗很重要，临床中部分患者接受单纯抗凝治疗，部分患者接受联合抗凝治疗。对于大量使用抗凝药物的患者，观察与护理操作尤为重要。
2.3.1用药告知患者及家属的注意事项：使用抗凝药物期间，进行所有有创操作均应签字确认，告知患者及家属有出血的危险，告知患者用药后的注意事项，如输液拔针后延长按压时间(5分钟左右)，应用抗凝药物期间，对于下鼻饲、尿管等患者有可能出现血尿、鼻腔出血等，嘱家属不可擅自动这些管路[3]。
2.3.2为患者作各种操作时减少出血的注意事项：（1）观察皮肤、黏膜、牙龈、鼻腔、耳道、消化道有无出血，注意尿液颜色有无血尿。定时监测凝血功能变化，注意纤维蛋白原波动，及时报告医生，并遵医嘱随时调整药物剂量。（2）使用低分子肝素类药物需进行皮下注射，严格遵守脐周注射规则，以减少注射后脐周皮下出血而致的青紫、瘀斑，低分子肝素皮下注射流程。（3）选择肢体操作：抗凝治疗患者进行各项操作时，均应引起注意。对于输液患者避免同侧肢体进行抽血，采血侧肢体抽血完毕后延长按压时间，同时避免在该侧肢体进行血压测量或其他操作，避免瘀斑或血肿的形成[4]。对于肢体穿刺后瘀斑形成部位多的患者，减少在青紫瘀斑处穿刺。（4）进行有创操作注意动作轻柔，减少对患者的损伤。（5）完善各种记录，准确描述皮肤情况。
2.4健康教育
2.4.1药物指导：按时、按量服药，定期监测凝血功能。
2.4.2饮食指导：指导患者了解肥胖、吸烟酗酒及饮食因素与脑血管病的关系，改变不合理饮食习惯，选择低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素饮食。少食甜食、限制钠盐，戒烟酒，合理运动。
2.4.3安慰、鼓励患者保持心态平衡，定期复查。
3结果
3.1护理总有效率比较
观察组患者的护理总有效率92.9%，高于对照组患者的护理总有效率71.4%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1.
3.2护理满意度比较
观察组患者的护理满意度100%，高于对照组患者的护理满意度75%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表2.
4讨论
短暂性脑缺血发作好发于中年以后，50～70岁多见，男性多于女性[5]。起病突然，历时短暂，症状和体征出现后迅速达高峰，持续时间为数秒至数分钟、数小时，24小时内完全恢复正常而无后遗症。动脉粥样硬化是引起短暂性脑缺血发作最主要的原因。主动脉弓、颈总动脉和颅内大血管动脉粥样斑块脱落，引起动脉微栓塞、血流动力学危象、血管痉挛、血管的机械性梗阻等，导致了脑神经元的代谢需求与局部血液循环所能提供的氧及其他营养物之间骤然供不应求，从而导致血液异常，表现出相应症状。调查显示，短暂性脑缺血发作患者发生卒中的概率明显高于一般人群，一次短暂性脑缺血发作后1个月内发生脑卒中的概率是4%～8%，1年内12%～13%，5年内24%～29%[6]。因此对于短暂性脑缺血发作要积极预防，发病患者及时予以治疗，加强护理干预，促进身体的恢复，降低脑卒中的发生率。
本研究中两组短暂性脑缺血发作患者经治疗结合护理干预后，观察组中，显效16例（占57.1%），有效10例（占35.7%），无效2例（占7.1%），护理总有效率为92.9%，28例患者均对护理满意，护理满意度为100%；对照组中，显效11例（占39.3%），有效9例（占32.1%），无效8例（占28.6%），护理总有效率为71.4%，21例患者对护理满意，护理满意度为75%。观察组患者的护理效果及满意度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对短暂性脑缺血发作患者实施综合护理措施，能够有效提高临床疗效，均未出现跌倒、坠床等事故，减少并发症，有助于患者早日康复，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘欢欢.综合护理干预对短暂性脑缺血发作的临床效果[J].中国继续医学教育,2015,(11):124-125.
[2]张玉红.综合护理干预在短暂性脑缺血发作护理中的应用价值分析[J].河南医学研究,2016,(3).
[3]王玉苗.护理干预对提高短暂性脑缺血发作患者自我效能的效果分析[J].中国医药指南,2018,(3):217-218.
[4]景俊.综合护理干预在短暂性脑缺血发作治疗中的应用价值[J].河南医学研究，2016，(5).
[5]谢伦娜.综合护理对短暂性脑缺血发作患者的影响效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,(9).
[6]常仙云,刘宽荣.短暂性脑缺血发作81例的临床护理方法及效果[J].基层医学论坛,2015,(36).
论文作者:郭宏英1,陈晨2,张丹（通讯作者）
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/25
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