黑龙江省哈尔滨市双城区中医医院 妇产科 150100
摘要：目的：研究真菌性阴道炎患者合用伊曲康唑胶囊与硝酸咪康唑栓治疗的具体情况。方法：选取医院2016年3月至2017年3月收治的50例真菌性阴道炎患者作为研究对象，将这50例患者分为两组，每组25例，分别为对照组和观察组，对照组采用伊曲康唑胶囊治疗，观察组采用伊曲康唑胶囊联合硝酸咪康唑栓治疗，对照组和观察组的有效率和复发率进行比较分析。结果：对组照的有效率为72%，观察组的有效率为98%。对照组的复发率为10%，观察组的复发率2%。对照组有效率低于观察组，观察组复发率低于对照组。对照组与观察组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用伊曲康唑胶囊联合硝酸咪康唑栓来治疗真菌性阴道炎有很好的治疗效果，复发率也较低，很安全，治疗也方便，是个不错的治疗方式，值得在临床上应用推广。
关键词：硝酸咪康唑栓；伊曲康唑；真菌性阴道炎
真菌性阴道炎是由白色念珠菌引起的。念珠菌是真菌中最常见的致病菌，也称为念珠菌。所以霉菌性阴道炎也常被称为念珠菌性阴道炎或霉菌性阴道炎。据报道，今天大约80％的成年妇女可能患有一种或多种这种疾病。用抗真菌剂治疗霉菌性阴道炎是不可替代的，但是单独使用或联合使用的结果是显着不同的。霉菌性阴道炎患者白带增多，外阴，阴道瘙痒，烧灼感，小便疼痛，外阴红肿水肿。白带不一定是阴道炎的主要症状，但是水样不会出现凝乳或软膏或白带。如果有些像清洁浆液渗出物一样薄，但常常含有白色的皮瓣；有些粘稠如凝乳或面包屑。约半数患者为白色[1]，大量水或脓性、阴道粘膜呈中等红、水肿、无严重瘙痒和烧灼感，仅有外阴湿润感。其他类型患者的白带一般为凝块状或斑片状，阴道粘膜高度发炎，有白色的薄膜（如鹅口疮）粘连，易剥离。下方是受损粘膜的侵蚀基底或浅溃疡的形成，严重者可留下污点，有瘙痒和灼热感。在妊娠期，真菌性阴道炎的瘙痒症状更为严重[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2016年3月至2017年3月收治的50例真菌性阴道炎患者作为研究对象。年龄分布21至45岁，平均（36.4±3.2）岁；患病时间5至40月。平均（2.1±0.5）年。文化程度：初中39例，高中6例，大专及以上5例。这50例患者都对本次研究了解，并支持，签署相关协议。
1.2治疗方案
将这50例患者分为两组，每组25例，分别为对照组和观察组，对照组采用伊曲康唑胶囊治疗，每日一次，一次两粒，观察组采用伊曲康唑胶囊联合硝酸咪康唑栓治疗，硝酸咪康唑栓每日一次，一次一粒。两种药都给药15天。在治疗期间，禁止性生活，禁止除了这两个药以为的其他药。
1.3观察指标
对照组和观察组的复发情况通过随访调查半年进行调查，记录观察期间不良症状的发生情况。临床药效：①痊愈。无阴道瘙痒，粘液充血等症状，阴道分泌物无异味，复查结果未见阳性；②显效。上述相关症状基本消失，阴道分泌物无异味，轻微浑浊，未见阳性检出；③有效。上述相关症状好转，阴道分泌物混浊，结果复查阳性；④无效。未见相关症状变化，分泌物浑浊，气味明显，且复查结果为阳性[3]。
1.4统计学处理
对这些资料进行汇总，整理，用SPS20.0软件进行分析统计。
2结果
2.1对照组与观察组有效率的对比
对组照的有效率为72%，观察组的有效率为98%。对照组有效率低于观察组，两组之间对比具有差异性（P＜0.05）。具体情况见表1。
3讨论
目前，医学界对真菌性阴道炎的病因机制有一定的了解，认为是环境酸度增加，糖原增多，导致念珠菌增殖。真菌性阴道炎在性交前的女性中更为常见，糖尿病，孕妇和绝经后激素治疗的患者也更容易受到影响。相关研究表明，霉菌性阴道炎的发生与患者长期滥用抗生素有密切关系。因此，在治疗过程中合理使用抗生素是临床研究的重点。硝酸咪康唑栓是一类吡咯类抗菌剂，适用于多种真菌病的治疗，局部用药后，可使细胞色素P450失活，并干扰细胞膜表面麦角甾醇合成，从而达到治疗的目的，但滥用或长期使用易形成耐药菌株，导致临床疗效。
硝酸咪康唑是一种抗真菌剂。在一定浓度下可抑制大部分真菌，芽孢杆菌属，组织的生长，浆细胞对本品，隐球菌，念珠菌，球孢子菌等高度敏感。本文也敏感。可以通过干扰细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌细胞膜主要是固醇-麦角甾醇的生物合成，破坏真菌，改变细胞膜的通透性，使细胞内的重要物质渗漏；还抑制真菌三酰基甘油和磷脂的生物合成，抑制氧化酶和过氧化物酶的活性，引起过氧化氢在细胞内聚集，使细胞内微观结构变性坏死。念珠菌能抑制孢子从孢子向侵入菌丝的转化。
鉴于上述情况，近年来，有的医院试图用硝酸咪康唑联合伊曲康唑胶囊来治疗真菌性阴道炎。伊曲康唑胶囊是一种高度角质性脂肪性和亲三氮噻唑衍生物，在不影响人体细胞色素P450的条件下，与细胞色素P450血红素相互作用，抑制氧化反应，同时干扰甾醇合成，真菌在短时间内大量灭火。实践证明，硝酸咪康唑栓剂与本品在药物治疗的基础上，不但可以优化抗菌作用，还可以通过协同补充药物的作用，减少硝酸咪康唑栓剂的用量，减少不良反应的发生。本研究观察组总有效率98％，治疗后复发率仅为2％，也未见患者观察期引起明显不良症状，大致符合以上研究视角[4]。
4结语
综上所述，伊曲康唑胶囊联合硝酸咪康唑栓治疗真菌性阴道炎，疗效显着，复发率低，且不会产生治疗后的严重反应，能够使得患者的生活质量得到提高，可作为未来一种推荐的临床治疗方法霉菌性阴道炎的药物治疗。
参考文献：
[1]滕晓英，刘丽娜.硝酸咪康唑栓联合伊曲康唑胶囊治疗真菌性阴道炎疗效观察[J].当代医学，2014，20（27）：146-147.
[2]刘心慧.伊曲康唑胶囊联合硝酸咪康唑栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（51）：122+125.
[3]文家英.伊曲康唑与硝酸咪康唑栓联合治疗念珠菌性阴道炎临床评价[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（11）：168-169.
[4]柯玉霞，佘建霞.浅析伊曲康唑联合硝酸咪康唑栓治疗念珠菌性阴道炎的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（09）：109+115.
论文作者:黎双
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/25
标签：阴道炎论文; 真菌论文; 硝酸论文; 胶囊论文; 患者论文; 对照组论文; 念珠菌论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;