第三军医大学附属西南医院呼吸科 徐贵香
【关键词】护工 现状 在职培训
我院通过2007年-2012年对住院病人满意度调查，医护工作人员服务满意度呈逐年上升的趋势，表明医护人员道德规范，技能学术水平等都有了更高的提升。不满意的调查显示，病人对护工的投诉仍占很大比例，并且无下降趋势，这不仅给我院带来了声誉上的损失，最重要的是给病人带来了心理，健康方面的不良影响。全国各地医院对护工管理尚无一套完整的管理机制和办法，如何管理好这支队伍是医院管理中面临的新难点，因此，加强对护工的在职培训是医院管理环节中不可忽略的一个问题，且势在必行。
护工是活跃在医院内的特殊职业群体，工作的范围广，接触病人频繁密切，而他们的整体素质较低，道德规范和优质服务意识不强，缺乏基本的卫生知识和预防院内感染的方法，护理知识和技能缺乏专业性，语言行为缺乏技巧性，他们在为病人提供必要的医疗保健服务的同时，又给医院，病人带来一些令人担心的问题。原因分析：
1人员方面：
1.1道德规范和优质服务意识不强。
护工接受教育程度普遍不高，年龄与学历成反比「1」。道德规范意识薄弱，缺乏奉献精神；优质服务意识不强，只图把工作机械性的做完，不要求做精，满足不了病人多层次，全方位的需求，更适应不了当前医疗市场改革后病人的高质量服务。
1.2缺乏基本的卫生知识和预防院内感染的方法。
有调查显示，绝大部分护工都是来自农村的中老年妇女「2」。她们具备不怕脏、不怕累、干活麻利的优点，但缺乏基本的卫生知识和预防院内感染的方法。
1.2.1护工经常接触到病人的血液、体液及污染物，相对容易遭到各种病原微生物的感染，是传染病的高危人群，存在职业性危害，甚至发病。
1.2.2护工普遍缺乏无菌观念，洗手落实不到位，可能刚倒了小便没洗手又去帮助病人进食；工作条理性较差，常常一会护理非接触隔离病人，一会又护理接触隔离病人。总之，缺乏相关预防院内感染知识的培训，对院内感染及危害性认识不足，增加了院内交叉感染的机率。
1.3护理知识和技能缺乏专业性。
护工虽做到持证上岗，但仅仅是经过简单的岗前培训，未经过正规，系统化培训， 一般是后来者跟着先来者学，护理知识和技能缺乏专业性，又没有一个正确的指南。
1.4语言行为缺乏技巧性，素质较低。
护工整体文化水平较低，语言行为缺乏技巧性，语言不注重保密性、不礼貌、缺乏情感。具体表现为嗓门大，习惯使用粗话、脏话、土话；习惯使用质问式、命令式语气；对病人不愿回答的问题刨根问底、不注意保护病人隐私。
2管理方面：
医院对护工重视不够，缺乏管理和监管机制，以至监督力度不够。
护工流动性大，优质服务意识不强，薪酬低，奖惩制度不完善，工作得不到病人以及社会的肯定，医院对护工工作的重要性在思想上无足够的认识，觉得他们不在医疗行为中取决定性的因素，缺乏规范的管理，培训。
对策：
1人员问题：
1.1 加强道德规范，救死扶伤，安心本职工作，坚守工作岗位，尽职尽责。时刻为病人着想，树立服务光荣的思想，加强服务意识，竭尽全力提供高效、准确、周到的服务，使病人满意。
1.2讲解何谓清洁、消毒、灭菌、交叉感染等概念；认识隔离区域的划分，病房常用各种感染标识；强调工作中洗手的重要性；合理分配当班护工人员，划分工作区域，疏理工作流程，避免交叉感染；指导自我防护，避免职业性危害。
1.3增强护理知识及技能的专业性。
四勤：眼勤、手勤、嘴勤、腿勤。
三轻：动作轻、走路轻、说话轻。
六保：保证病人整洁干净无渣屑。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
保证患者皮肤清洁、干燥、舒适。
保证上岗时服干净、整齐。
保证患者用具、用物摆放整齐。
保证患者安全。
保证完成日常陪护工作。
六心：爱心、耐心、细心、关心、责任心、宽容心。
五观五随：观察患者病情变化和异常变化，随时通报医护人员。
观察输液及各引流液情况，随时通报护办。
观察患肢血运及渗血情况，随时通报医护人员。
观察尿袋情况，随时清空尿液。
观察不同患者的生活习惯，随时适应不同患者的不同生理需求。
四熟知：熟知专科照护要点。
熟知照护患难与共者的工作流程。
熟知无菌操作基本程序，增强无菌意识，如：怎么拿饭碗打饭、洗完碗后怎么放置，怎么给病人削水果，怎么递给病人，倒完大小便器后，怎么让病人看到你去洗手等等，常规的基本知识必须要熟知熟用。
熟知各科室的管理要求，遵守病房的管理制度，熟知员工手册，规章制度。
1.4语言行为缺乏技巧性，素质较低。
“话是开山的钥匙，言语是心灵的窗口”语言是人类社会最重要的交际工具，是人们互相理解的纽带。指导护工语言行为，加强技巧性，语言注重保密性、礼貌、具备情感。
加强对护工的在职培训可有效改善护工的护理质量「3」，提高护工各人素质，减少对病患态度差，面对突发情况不懂应对等情况发生「4」。我院具体培训安排为：每周开展两次教学，每次大约一小时课时。分别由医院接受过相关培训且经验丰富的医护人员担任教员，必要时可从专门机构获得支援。通过集体培训、专人带教等方式，进行理论教学、情景教学、临床实践培训。培训人员应用简单易懂的道理，亲切的沟通交流方式，受训人员均表示收获很大，能更好的胜任以后的工作。每月进行专业考核一次及病人满意度调查，考核成绩纳入年终测评，优秀者予以适度经济奖励。
2管理方面：
2.1进行道德培养，岗前培训，加强在职教育，制定考核标准，实行护工持合格证上岗制度。
2.2建立和完善监督管理机制，对护工实施统一管理。
2.3让社会家属理解并支持护工的工作。
2.4提高护工薪酬，完善奖惩制度，尽量配备宿舍，丰富业余生活，让生在异地的他们有归属感，减低他们工作的流动性大。
我院经过三年的护工队伍管理实践，逐步摸索出一套行之有效的管理办法。把好面试关、培训关，以人为本，强化教育，充分调动护工工作积极性，实行常态、长效管理，固定护工队伍。
参考文献
「1」刘重怡，廖世生，护工院内医疗知识掌握情况调查「J」.咸宁学院学报，2008，22（5）：425-426
「2」刘雯，病房护工的指导体会「J」.天津护理，2013，21（1）：58
「3」裴艳梅，张国辉，医院护工感染防控知识现状调查「J」.齐鲁护理杂志，2013，19（13）：53-54
「4」 张雪琴，医院护工职业培训的体会「J」.社区医学杂志，2010，8（23）：64-65
论文作者:徐贵香
论文发表刊物:《健康前沿》2016年3月
论文发表时间:2016/6/14
标签：病人论文; 院内论文; 工作论文; 知识论文; 技巧性论文; 语言论文; 医院论文; 《健康前沿》2016年3月论文;