湖南省邵阳市中医医院 422000
摘要：目的：观察和分析护理干预对直肠癌结肠造口术患者生活质量的作用。方法：选取我院2012年2月~2014年2月收治的120例直肠癌结肠造口术患者，通过随机数字表法分为对照组（n=60）和观察组（n=60），对照组患者接受常规护理，观察组患者实施综合护理干预，对两组患者生活质量等情况进行比较分析。结果：观察组患者出院时、出院后6个月生活质量评分较对照组明显提高，护理满意率98.33%与对照组83.33%差异显著（P<0.05）。结论：针对直肠癌结肠造口术患者实施护理干预，有利于确保手术治疗效果，减轻患者痛苦，提升患者生活质量，提高护理满意率，值得临床推广应用。
关键词：直肠癌；结肠造口术；护理干预；生活质量
直肠癌是消化系统常见肿瘤，临床治疗以手术为主，结肠造口术是根治疾病的主要措施，但此术式改变了正常排便方式，患者排便需借助人工肛门[1]，易产生焦躁、恐惧、担忧、抑郁等不良情绪，直接影响其生活质量。本文收集2012年2月~2014年2月我院收治的120例直肠癌结肠造口术患者临床资料，探讨护理干预的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组120例行结肠造口术的直肠癌患者均为我院2012年2月~2014年2月期间所收治，男性72例，女性48例，年龄43~80岁，平均年龄（65.38±7.34）岁；临床分期：Ⅰ期28例，Ⅱ期63例，Ⅲ期29例；直肠癌类型：溃疡型23例，浸润型65例，隆起型32例。入院时临床表现为不同程度的下腹坠痛、便秘、血便等，经X线、CT、直肠镜检等，全部患者均符合直肠癌临床诊断标准[2]。本组120例患者可经随机数字表法分为观察组和对照组，每组患者各60例，将两组患者年龄、性别、病情等进行分析，无明显差异（P>0.05），临床可比性较高。
1.2 方法
本组120例直肠癌患者均采用结肠造口术治疗，对照组患者采用常规治疗，包括病房护理、常规术前准备、术后护理等；观察组患者在此基础上实施综合护理干预，具体措施为：（1）心理护理。护理人员热情接待患者，加强与患者交流沟通，建立良好的护患关系，掌握患者心理变化情况，耐心倾听其主诉，解答疑问，向患者介绍疾病病因、症状、结肠造口术治疗过程、可能出现的并发症、注意事项等，及时纠正患者错误认知，提高治疗依从性，以积极乐观的心态面对手术。（2）结肠造口术护理干预，通过操作示范、口头宣教、发放小资料等方式，提高患者对结肠造口术的认识，减轻术后出现的不良心理反应，做好患者心理疏导工作，树立康复信心，争取到家庭和社会的支持，确保患者情绪稳定，状态良好。术后应保持造口皮肤清洁、干燥，便后清洗，涂抹氧化锌油膏，仔细讲解人工肛门袋的作用、使用方法等，指导患者正确使用并定期扩肛，每2~3周一次[3]。（3）健康教育。加强直肠癌知识、结肠造口术知识的教育，告知患者造口可能出现的并发症，如造口周围皮肤炎，水肿，回缩等，使患者做好心理准备。术后应注意个人卫生，以高热量、高纤维素、高蛋白、易消化食物为主，禁食辛辣、多粗纤维等食物，嘱咐患者进食新鲜水果和蔬菜，确保规律性排便，有效预防便秘的发生。指导患者和家属学会结肠灌洗，定时反复刺激，可养成定时排便的习惯，提高生活质量。（4）社会支持。社会支持包括医师、护士、家属、朋友、同事等支持，社会支持越好，患者生活质量越高。因此医院需为患者建立医、护、患三方交流平台，可切实解决患者治疗和康复过程所遇到的问题，定期组织同时期手术患者进行讲座、交流等，有利于维护医患关系，提高患者生活质量，提升护理满意率。
1.3 评价指标
患者生活质量评定由造口适应量表（OAS）进行评估分析[4]，分值与生活质量成正比，观察两组患者干预前、出院时、出院后6个月生活质量评分。采用我院自制护理满意问卷对患者护理满意情况进行调查，满分为100分，分数≥90分为非常满意，70≤分数＜90分为一般满意，分数＜70分不满意，患者护理满意率=非常满意率+一般满意率。
1.4 统计学方法
本组所有研究数据在SPSS18.0统计学软件中建立数据库，采用（`x±s）和（n%）分别代表计量资料、计数资料等研究数据，并通过t和卡方检验分析，当差异在P<0.05或P<0.01时，可提示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 不同时间生活质量评分比较
两组患者干预前生活质量评分无明显差异（P>0.05），出院时、出院后6个月两组患者
生活质量明显改善，观察组患者生活质量评分显著高于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
直肠癌是临床常见肿瘤，好发于45岁以上人群，随着人们生活习惯和饮食结构的改变，直肠癌发生率呈上升趋势，且发病年龄日趋年轻化，是危及人类生命安全的主要疾病之一。结肠造口术是治疗直肠癌常见方法，虽疗效尚可，但术后改变了患者排便途径和外在形象，使患者生理功能、心理状态、社会功能发生了改变，大大降低了患者生活质量。生活质量是对患者心理、生活、社会功能的综合评估指标[5]，如何减轻患者痛苦，提高生活质量，是直肠癌结肠造口术患者护理过程中亟待解决的问题。
我院对直肠癌结肠造口术患者实施综合护理干预，主要从心理护理、结肠造口术护理干预、健康教育、社会支持等方面进行干预，加强心理疏导，改善患者在治疗中的不良心理状态，可减少并发症发生风险，提高患者耐受能力，并促进患者术后正常进食，增强机体抵抗力；加强手术健康教育，及时纠正患者错误认知，解除患者和家属的疑虑，增强患者健康知识知晓率，有利于提高治疗依从性，树立康复信心，以积极乐观的心态正视手术；加强社会支持，鼓励家属朋友给予患者最大的亲情支持与鼓励，消除患者自卑、孤独之感，使患者尽快适应排便方式，养成规律性排便习惯，从而提高生活质量[6]。
本组结果表明，观察组患者出院时、出院后6个月生活质量评分显著高于对照组，说明综合护理干预从多方面提高患者生活质量，最大程度缓解患者疼痛，加快康复速度，有利于提高护理满意率。观察组患者护理满意率高达98.33%，较对照组83.33%提高幅度较大（P<0.01），进一步体现了综合护理干预的临床优越性。
综上所述，在直肠癌患者行结肠造口术时，实施护理干预措施，有利于缓解患者不良情绪，增强健康知识知晓率，减轻患者痛苦，提高生活质量，提升患者满意率，促进我院护理工作健康发展。
参考文献：
[1] 娄艳梅，江海云.护理干预对直肠癌结肠造口术患者生活质量的影响[J].吉林医学，2012，33（18)：3988-3989.
[2] 史红梅.护理干预对直肠癌结肠造口术患者生活质量的影响[J].中国实用医药，2014，11（15)：198-199，200.
[3] 陈兰英，祁爱保.护理干预对直肠癌结肠造口术患者的临床价值[J].临床医药文献电子杂志，2015，23（5)：908-909.
[4] 刘秋燕.护理干预对直肠癌结肠造口术后患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2009，15（12)：15-16.
[5] 黄群英.护理干预对直肠癌结肠造口术后患者生活质量的护理效果[J].航空航天医学杂志，2014，17（6)：888-889.
[6] 张艳莉.护理干预对直肠癌肠造口患者术后生活质量的影响[J].中国当代医药，2013，20（18)：121-122，124.
论文作者:匡亚琼
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/15
标签：患者论文; 结肠论文; 直肠癌论文; 生活质量论文; 术后论文; 满意论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;