太原北方医院 山西太原 030000
【摘 要】目的：探讨针对脑梗死患者实施康复护理干预的临床效果。方法：对照组患者均采取神经内科常规护理干预，观察组患者则采取早期康复护理干预。结果：两组患者护理干预前神经功能均较差（P＞0.05）；护理干预后观察组患者的改善效果显著好于对照组（P＜0.05）；两组患者护理干预前Barthe评分均较低（P＞0.05）；干预后观察组患者的Barthe评分上升幅度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：针对脑梗死患者采取康复护理干预有助于患者神经功能恢复，并改善其生活自理能力，该护理干预方案值得应用并推广。
【关键词】脑梗死；康复护理；神经功能；生活能力
脑梗死是临床中比较多见的脑功能障碍性疾病，主要是由于患者脑部血液循环障碍所引发的脑组织缺血或缺氧，最终导致的脑组织坏死。脑梗死的临床致残率与致死率均较高，患病后对患者生活能力及生活质量产生严重影响[1]。脑梗死患者治疗过程中需要采取科学的护理干预促进患者康复，本次研究将针对脑梗死患者采取康复护理干预的临床效果进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月至2018年1月期间诊治的脑梗死患者90例作为研究样本，以随机抽样法将患者进行分组，每组均为45例，并分别纳入至观察组和对照组当中。观察组：男29例，女16例；患者年龄41～84岁，平均年龄（63.4±0.7）岁。对照组：男26例，女19例；患者年龄43～87岁，平均年龄（64.2±0.6）岁。两组患者常规线性资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组的45例患者均采取神经内科常规护理干预，主要包括对患者血压、脉搏、呼吸、瞳孔等变化进行密切监测，遵医嘱给药，患者卧床休息时将其头部偏向一侧，以及其他基础护理等；观察组的45例患者则在该基础上采取早期康复护理干预，主要包括以下内容，（1）心理护理：针对意识清晰的患者采取心理护理干预，耐心地向患者讲解疾病的治疗方案和发生发展过程，解答患者和家属疑问，消除患者的顾虑。积极与患者沟通了解患者的心理状况，并进行科学的心理疏导，消除患者的紧张感与恐惧感。多给予患者安慰和鼓励，使患者感受到尊重与温暖，从而树立康复信心；（2）早期预防性康复护理：加强患者的基础护理，指导患者保持正确体位，定时协助患者翻身，避免出现压疮。对患者关节进行被动运动，避免出现运动肌痉挛或者关节僵直等不良情况；（3）生理康复护理：依据患者身体机能恢复情况指导患者开展早期康复训练，可以逐渐由坐位过渡到站位，之后再过渡到离床步行练习等。指导患者用手来提、拉物品，例如练习捏、握刷子或梳子等物品，逐步恢复手掌的捏、握功能，之后耐心的指导患者独立的进行刷牙、梳头、洗脸等活动，帮助患者逐步恢复生活自理能力；（4）饮食护理：大部分脑梗死患者均会伴随吞咽功能障碍，因此责任护士需要指导患者进行饮食护理干预，遵循少食多餐原则，避免患者呛咳，注意患者营养均衡。针对吞咽功能障碍患者可遵医嘱进行鼻饲，在患者进食前、后，对胃管进行冲洗消毒，避免发生感染。
1.3评价指标
以神经功能缺损评分法对两组患者的神经功能恢复情况进行评估与比较，分值有0～45分，分数越高，表示神经功能越差；应用Barthel生活能力指数量表对两组患者生活自理能力进行评估，该量表中包括10个评估条目，满分100份，分数越高，表示患者生活能力越高。
1.4统计学方法
数据均以SPSS17.0处理，均数±标准差以（±s）来进行表示，行t检验，以P＜0.05表示两者差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者神经功能恢复情况
两组患者护理干预前神经功能均较差，且差异不显著（P＞0.05）；护理干预后两组患者的神经功能评分均明显改善，其中观察组患者的改善效果显著好于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者干预前后神经功能恢复情况比较（±s）
3讨论
脑梗死具有较高的致残率，对患者生活自理能力产生严重影响。脑梗死患者病情稳定期的六个月之内是其神经功能恢复的重要阶段。有报道指出通过开展早期康复训练能够诱发患者运动感受器传入活动以及大脑皮质传出活动，因而能够促进患者大脑皮层神经的功能重建有助于恢复患者神经功能[2]。本次研究中针对脑梗死患者的康复护理主要从两方面进行，首先是心理护理干预层面。由于脑梗死患者起病急病情进展迅速，因此患者大部分存在恐惧、焦虑等负性情绪，而通过责任护士给予患者心理疏导并进行健康宣教等能够提高患者认知，帮助患者消除负面情绪，更积极地配合治疗并树立康复信心。另一方面则是开展运动康复护理干预。通过指导患者进行肢体的被动和主动活动能够缓解其肢体的痉挛，有利于逐步恢复患者运动功能，逐渐提升患者的生活自理能力[3]。本次研究中通过开展康复护理干预观察组患者的神经功能恢复情况和生活自理能力恢复情况均明显好于对照组，这表明针对脑梗死患者实施康复护理干预具有较高的临床应用价值。
综上所述，针对脑梗死患者采取康复护理干预有助于患者神经功能恢复，并改善其生活自理能力，该护理干预方案值得应用并推广。
参考文献：
[1]张智敏，高建元，姜雪.康复护理干预对脑梗死患者神经功能及生活能力的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017，12（3）：141-142.
[2]王鑫.早期康复护理对60例急性脑梗死患者神经功能及生活能力的影响研究[J].健康前沿，2017，09（8）：90.
[3]金小钰，文丽娜.集束化康复护理对脑梗死患者神经功能和日常生活能力的影响[J].中国疗养医学，2018，06（1）：49-51.
论文作者:杨亚芬
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/11/21
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