【摘要】目的：对ＬＰＣ接骨板在胫骨中下三分之一处骨折患者中的应用情况进行调查。方法：选择我院２０１１年９月－２０１４年９月间４３例胫骨中下三分之一处骨折患者，所有患者均采用ＬＣＰ板进行治疗，对患者治疗前后的情况进行调查。结果：４３例患者中有３８例患者切口Ⅰ期愈合，占比例的８８４％；有５例患者切口Ⅱ期愈合，占比例的１１６％。治疗前患者踝关节功能活动均受限，治疗后有２９例患者踝关节功能活动评估优秀，１１例评估良好，３例评估尚可，前后比较存在明显差异，Ｐ＜００５。结论：ＬＰＣ板在胫骨三分之一处骨折的患者中具的治疗效果非常显著，能够改善患者病情。
【关键词】ＬＰＣ接骨板；胫骨骨折；疗效【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０３４２－０２
骨折通常是由暴力导致，患者临床中存在剧烈的疼痛、肢体功能活动受限表现。胫骨是长骨，发生骨折的几率非常高，患者临床中多采用两种方式进行治疗，一种为保守治疗，另一种为手术治疗，有研究表示ＬＰＣ接骨板在胫骨中下三分之一处骨折的患者中具有非常好的治疗效果，为进一步对其进行研究，我院在２０１１年９月－２０１４年９月间对ＬＰＣ接骨板在胫骨三分之一处骨折患者中的应用情况进行调查。
１ 资料与方法１１ 一般资料选择我院２０１１年９月－２０１４年９月间４３例胫骨中下三分之一处骨折患者，所有患者均采用ＬＣＰ板进行治疗，患者平均年龄为（４５２±１１６）岁，男性２４例，女性１９例，闭合性骨折患者３４例，开放性骨折患者９例，患者平均病程为（５３±２６）ｈ，患者均存在不同长度的隐形骨折线。４３例患者有２１例为撞击伤，１３例为坠落伤，９例为碾压伤，所有患者均同意参与调查。
１２ 治疗方法开放性骨折患者在急诊下行手术治疗，闭合性骨折患者在进行术前常规检查（血常规、尿常规、便常规、生化、心电图、胸片）后无明显手术禁忌症者可进行手术治疗，存在手术禁忌症的患者要进行相应的治疗而后再行手术治疗。
患者仰卧位，硬膜外麻醉，术区常规消毒铺巾，在Ｃ臂机引导下进行骨折复位，而后采用克氏针进行临时固定，而后在患处做直向或斜向切口，注意保护大隐静脉，调整骨折力线将ＬＣＰ接骨板插入骨膜和肾筋膜之间，骨板远端不可接触胫骨，在骨折近端接骨板最远端钉孔为切口顶点做一纵行皮肤切口，长２－５ｃｍ，将ＬＣＰ接骨板尾端固定于胫骨近端前外侧骨面骨膜外的中线上，头端固定于内踝前方，Ｃ臂机透视显示骨折复位良好后可将接骨板进行固定，术毕放置引流管。
患者术后抬高患肢，４８ｈ内拔除引流管。术后常规防感染、抗凝治疗。
１３ 效果观察对所有患者的切口愈合情况进行调查，对患者进行为期三个月的随访，并对患者治疗前后肢体功能活动情况进行比较。所有内容均由患者主治医师进行调查。
１４ 评价指标Ⅰ期愈合：患者术后切口无感染、无红肿、无坏死，良好愈合。
Ⅱ期愈合：患者术后切口感染，在进行抗感染或清创治疗后切口良好愈合。
患者踝关节功能活动采用Ｍｅｒｃｈａｎｔ评分标准进行评估，优秀：踝关节背伸达到３０度，行走无障碍；良好：踝关节背伸达１５度，行走无明显障碍；尚可：踝关节背伸低于５度，行走障碍，存在疼痛。
１５ 数据统计文中数据采用ｓｐｓｓ１８０软件进行处理，计数资料采用％表示，资料采用卡方检验；计量资料采用±Ｓ表示，资料采用ｔ值检验，Ｐ＜００５认为差异具有统计学意义。
２ 结果２１ 患者切口愈合情况：４３例患者中有３８例患者切口Ⅰ期愈合，占比例的８８４％；有５例患者切口Ⅱ 期愈合，占比例的１１６％。
２２ 患者治疗前后踝关节功能：治疗前患者踝关节功能活动均受限，治疗后有２９例患者踝关节功能活动评估优秀，１１例评估良好，３例评估尚可，前后比较存在明显差异，Ｐ＜００５（详见表１）。
表１ 患者治疗前后踝关节功能比较
３ 讨论胫骨中下段三分之一处骨折的患者常常伴随隐性骨折线，骨折线的长度超过１０ｃｍ，其部位主要位于胫骨纵向相互负重力的一个重新分布纽带区［１］。患者远端髓腔存在明显的扩大表现，若切开复位会增加患者感染的几率，同时也会导致术后畸形、皮肤坏死情况发生率增高，因此我院在治疗中对于闭合性骨折的患者均采用闭合复位［２］。在手术过程中为了防止骨折周围的皮肤、组织收到损伤要减少骨膜剥脱的面积和范围，为骨折愈合打下一个良好的基础。
胫骨下端靠近长骨远端，骨质主要为松质骨，若固定螺钉过密则容易导致二次骨折或骨裂发生，若螺钉过少又达不到固定的效果，加之长骨远端髓腔较大，因此很容易出现成角移位、旋转移位等现象，严重影响患者治疗［３］。外用支架由于在固定时距离踝关节位置较近因此容易影响患者术后康复，而ＬＣＰ接骨板则能够在维持患者骨折稳定的同时不会对踝关节活动造成影响［４］。尤其在存在隐形骨折线的患者，选用ＬＣＰ接骨板进行治疗能够最大限度的改善患者治疗效果。在我院的调查结果中显示：患者在采用ＬＣＰ接骨板治疗后有２９例患者踝关节功能活动评估优秀，１１例评估良好，３例评估为尚可，前后比较存在明显差异，且４３例患者中有８８４％的患者切口为Ⅰ期愈合，此结果充分表明了ＬＣＰ接骨板在胫骨中下段三分之一处骨折患者中的治疗效果非常好，能够达到治疗的目的。
总的来说ＬＣＰ接骨板在胫骨中下段三分之一处骨折患者中具有非常显著的治疗效果，能够帮助患者恢复健康，是一种有效的治疗方式。
参考文献［１］ 齐新文，王兆杰，俞华威，等桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折（附１３例报告）［Ｊ］．山东医药，２０１１，５１（１０）：ｌ０－１１．［２］ 陈宣煌，陈仙英．ＭＰＩＰＯ技术ＬＣＰ内固定治疗胫骨下段远端骨折［Ｊ］．中国实用医药，２０１２，７（２９）：１０４．［３］ 张翘，高明，李鹏，等．三种固定器械置入固定胫骨骨折的生物力学分析［Ｊ］．中国组织工程研究与临床康复，２００９，１３（３５）：６８６７－６８７０．［４］ 王建东，朱力波，王秋根，等．阻挡钉技术在胫骨干箭端骨折髓内钉治疗中的应用［，］．中华骨科杂志，２００９，２９（２）：１６８－１６９．
论文作者:叶茂
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：患者论文; 胫骨论文; 切口论文; 一处论文; 踝关节论文; 功能论文; 术后论文; 《医师在线》2015年4月第7期供稿论文;