关键词：延续性护理；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；生存质量
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】：1439-3768-（2019）-01-LL
慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸系统的慢性疾病，主要以进行性气流受限为主要特征，严重者可发展为慢性肺源性心脏病及慢性呼吸衰竭。该病对患者的生活质量和劳动能力有严重影响，近年来全球慢性阻塞性肺疾病的发病率与死亡率呈上升趋势[1]。吸烟、空气污染、特殊职业如旷工、营养卫生条件、遗传等因素都与慢性阻塞性肺疾病的发病相关。病毒与细菌感染、药物治疗中断等情况都有可能会引起慢性阻塞性肺疾病加重。以下针对延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及生存质量的影响进行分析讨论。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究纳入我院2016年5月至2017年5月入院的100例增慢性阻塞性肺疾病患者，采用数字随机法将这100例患者分为对照组与观察组，每组50例患者，所有患者均确诊为慢性阻塞性肺疾病。对照组中28例男性患者，22例女性患者；年龄在48岁至76岁之间，平均年龄（60.52±2.38）岁；观察组中26例男性患者，24例女性患者，年龄在47岁至78岁之间，平均年龄（61.82±2.71）岁。两组患者一般资料比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：住院期间接受内科常规治疗与营养护理、肺功能锻炼等常规护理。
观察组：住院期间接受内科常规治疗与营养护理、肺功能锻炼等常规护理。出院后接受系统的延续性护理。具体护理方法如下：
1.2.1 定期随访 护理人员通过电话随访等多种方式随访出院患者，每周与患者电话联系一次，询问患者对医嘱的遵循情况、患者身体情况及服药依从性，对患者出院后的病情有针对性的了解。或者要求患者定期到医院检查，并在患者来院时对患者讲解疾病相关知识，加强患者对慢性阻塞性肺疾病的了解，有利于提高患者依从性[2]。建立病友微信群也是一个护理人员了解患者病情及对患者宣传相关健康知识的有效途径。
1.2.2 家庭氧疗护理 氧疗护理一般使用鼻导管吸氧，每天吸氧时间在10-12小时之间最佳，长期的家庭氧疗可以有效改善患者病情，提高患者生活质量。
1.2.3 相关疾病知识宣传 护理人员通过对患者与患者家属进行慢性阻塞性肺疾病的治疗、预后、病因、出院后护理等相关知识的宣传讲解，帮助患者正确认识自身疾病，增加患者对慢性阻塞性肺疾病的认识，加强了患者战胜疾病的信心。
1.2.4 指导运动训练 护理人员对患者讲解正确的运动方法，根据患者病情共同制定计划，计划要保证可操作性。
1.2.5 心理干预 一些患者因为对病情不了解或经济情况的原因，对治疗持消极态度，这对治疗效果有所影响。护理人员加强对患者的心理指导，加强同患者之间的交流沟通，帮助患者对自身疾病有正确的认识，纠正患者错误心态，使患者能够积极配合治疗。
1.3 观察指标
在所有患者出院1年后均用生活质量量表，对患者的生活质量进行调查。量表分为呼吸症状、活动受限、疾病影响三个维度，每项100分，得分越高，则说明疾病对患者的生活影响越大。对两组患者在出院后1年的动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压结果进行观察记录,动脉血氧分压正常值在12.6-13.3KPa之间，动脉血二氧化碳分压正常值在4.67-6.0KPa之间。
1.4统计学方法
研究数据均采用SPSS21.0进行整理分析，计量资料采用独立样本行t检验，检验标准p<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者肺功能比较 观察组患者的动脉血氧分压及动脉血二氧化碳分压更接近正常值，两组间对比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
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表1 两组患者出院1年后的肺功能情况对比
组别 例数 动脉血氧分压（KPa） 动脉血二氧化碳分压（KPa） 对照组 50 6.79±1.05 7.51±0.72 观察组 50 7.85±1.32 6.45±0.75 t 4.443 7.209 p 0.000 0.000 2.2 两组患者生活质量评分 观察组患者生活质量评分分值明显比对照组评分低，说明观察组患者生活质量更好。两组间对比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者出院1年后生活质量评分对比
组别 例数 呼吸症状评分 活动受限评分 疾病影响评分 生活质量评分平均分 对照组 50 54.8±15.3 58.1±20.7 51.7±15.2 55.6±17.2 观察组 50 39.4±13.4 48.2±18.9 37.5±15.8 42.9±16.3 t 5.354 2.797 4.579 3.759 p 0.000 0.014 0.000 0.000 3讨论
慢性阻塞性肺疾病主要使用茶碱类药物与皮质醇类药物进行治疗，目前临床上还没有有效的能阻止肺功能下降的药物，减少急性发作是治疗慢性阻塞性肺疾病的目标。研究发现延伸护理对慢性阻塞性肺疾病患者的预后有积极作用，延伸护理是通过出院随访，延续对出院患者的护理治疗，达到提高护理效果的目的[3]。延续性护理的具体护理方式包括定期随访、 家庭氧疗护理、相关疾病知识宣传、指导运动训练、心理干预等。通过这些方式护理人员可以详细的了解到患者出院后的病情变化，并对患者进行延续性的护理干预，提醒患者遵医嘱，保持健康积极的心理状态，提高慢性阻塞性肺疾病患者出院后的肺功能及生活质量。从本次试验可以看出，使用了1年延伸护理后的患者的动脉血氧分压及动脉血二氧化碳分压更接近正常值都更接近正常值，且生活质量较未接受延伸护理的患者更好，说明了延伸护理对慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及生活质量均有积极意义。
总之，延伸护理能够改善患者的生活质量与患者肺功能情况，提高了慢性阻塞性肺疾病的治疗效果，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2017 GOLD报告)解读[J].国际呼吸杂志,2017,37(1).
[2]胡其秀,钱利华,兰顺婷等.延伸护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果[J].河南医学研究,2016,25(12).
[3]吴海霞,赵桂芬,钱绪芬.延伸性护理教育对慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].新疆医学,2016,46(2).
论文作者:李琴
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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