吴丽丽
（淮安市淮阴医院 江苏 淮安 223300）
【摘要】 目的：研究分析脑出血急性期合并糖尿病患者的临床护理效果。方法：选取2012年12月至2014年12月期间在我院确诊收治的24例脑出血急性期合并糖尿病患者作为研究对象，并对患者进行治疗观察，及时有效的采取降颅压、控制血压以及血糖、密切观察患者的生命体征和防治并发症，在根据患者的不同情况采用相应的护理方法。结果：进过我院的及时治疗以及细心的护理，24例脑出血急性期合并糖尿病患者中有2例死亡，其余的都安全度过急性期和康复期，而且血糖控制的非常好。结论：对于脑出血急性期合并糖尿病患者给予临床有效护理具有较高的临床应用价值，能够有效提高护理质量，防止并发症的发生，减少死亡率，降低致残率，促进患者病情恢复，值得临床大力推广。
【关键词】 脑出血；糖尿病；护理；急性期
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）11-0259-02
脑出血急性期合并糖尿病在临床上并不少见，随着目前生活模式的极大转变，我国的脑出血急性期合并糖尿病的发病率仍呈逐年增长趋势[1-2]。本次研究选取2012年12月至2014年12月期间在我院确诊收治的24例脑出血急性期合并糖尿病患者进行护理研究，进一步探讨临床护理对脑出血合并糖尿病患者的影响程度，进过及时治疗以及细心的护理，取得令人满意的效果，现将部分资料整理报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年12月至2014年12月期间在我院确诊收治的24例脑出血急性期合并糖尿病患者作为研究对象，其中男14例，女10例，年龄42-74岁，平均年龄（61.1±3.2）岁，所有患者经过脑颅CT检查确诊为脑出血合并糖尿病，其中脑干出血的有2例，小脑出血的有3例，丘脑出血的有7例，基底节区出血的有12例，并对患者进行治疗观察，在根据患者的情况制定治疗方法，从而使患者得到最佳治疗，取得令人满意的效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 治疗方法
患者入院以后测血糖，严格控制血糖，控制糖类的摄入，有效的采用胰岛素来控制血糖，及时有效的采取降颅压、抗感染、严格控制血压以及血糖、亚低温和其他对症治疗，密切观察患者的生命体征和防治并发症，增强患者的营养、改善水、电解质的平衡。在根据患者的不同情况采用相应的治疗措施。
2.结果
进过我院的及时治疗以及细心的护理，24例脑出血急性期合并糖尿病患者中有2例死亡，其余的都安全度过急性期和康复期。而且血糖控制的非常好。
3.护理
3.1 病情观察
密切关注患者的呼吸、脉搏、血压、体温、瞳孔、皮肤和血糖的变化，及时判断意识障碍的原因，为抢救、治疗争取有利的时间保证。血压下降 ，高热无汗，呼吸不规则，脉率减慢，双侧瞳孔不等大等，这些都是脑疝的发生症状。这时需要紧急采用脱水药物，快速挽救患者的生命。在对患者进行降血糖的过程中，如果发现患者出现面色苍白、抽搐、呼吸不规则、皮肤潮湿、多汗、心率、脉搏细速等，应立即停用胰岛素并且指测血糖1次，如果血糖偏低的患者应及时纠正血糖[3]。
3.2 监测血压
患者的血压要控制在正常范围之内，使用多功能心电监护仪，一般收缩压维持在128～158mmHg，舒张压稳定在75～90mmHg，清醒的患者让其口服卡托普利以及含服心痛定，如果还不能控制的患者，给予无菌盐水50mI，降压药如硝甘油和硝普纳微量泵静脉注射，降压药的计量针对血压而定，对神志不清的患者，实施输液管道静推进行静，脉注射降压药，避免引起血压聚降[4]。脑外科重症病人气道开放后持续雾化吸入的临床研究
3.3 监测血糖
脑出血患者在临床上使用大剂量脱水、利尿剂，而且患者不能进食，从而使伴有糖尿病的患者严重的新陈代谢紊乱，因此要监测患者的血糖值，而且要维持水电解质以及酸碱平衡和肝、心、肺的功能，保证血糖控制在正常范围之内。
3.4 呼吸道护理
保证患者的呼吸道畅通，持续低流量给氧帮助患者拍背翻身，清醒的患者鼓励并且指导其自行咳痰，对于昏迷的患者和咳痰无力的患者要进行及时吸痰，清除呼吸道内的分泌物，避免影响肺内气体交换，由此加重脑水肿以及脑缺氧，当分泌物粘稠较多无法吸出时，尽快切开气管，进行气管切开常规护理，保持创面清洁，避免感染[5]。
3.5 饮食护理
早期患者可静脉补充营养，清醒的患者可进少许流质，无法进食的患者采取胃管插管，在根据糖尿病患者的营养调节饮食，给予流质鼻饲，每天进行口腔护理2次，以保证口腔的清洁，每天进食时间以及量基本固定，预防服用降糖药物后因为饮食时间不固定而引起低血糖反应。
3.6 亚低温脑保持护理
亚低温脑保护治疗能够有效控制高血糖症状，降低继发性损伤，330C亚低温能够明显控制脑出血合并糖尿病，降低高血糖所导致的继发性损伤。亚低温脑保护治疗时密切关注患者的体温、循环、呼吸等症状，在停用亚低温治疗尤其是复温过程中，密切关注警惕血糖反弹。
3.7 足部护理
糖尿病患者血糖过高时，对神经和血管会造成损伤，引发足部组织缺血性的改变，对外界损伤防御性极差，等到发生溃破以及感染时，伤口将难以愈合，医护人员要指导患者家属每日使用温水清洗患者足部，并且进行足部按摩，持续保持皮肤干燥和清洁。
3.8 预防泌尿系统感染
脑出血昏迷患者大多数置尿管，而且抵抗力降低，容易引生泌尿系统的感染，置尿管患者要每日清洗尿道口，及时更换尿袋，如发现尿色异常及时进行尿常规检查。
综上所述对于脑出血急性期合并糖尿病患者给予临床有效护理具有较高的临床应用价值，能够有效提高护理质量，防止并发症的发生，减少死亡率，降低致残率，促进患者病情恢复，值得临床大力推广。
【参考文献】
[1] 杨建锋，张玉泉，刘清涛.ICU老年患者尿路感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2014,24（006）：1458-1460.
[2] 张秀英，陈禄芝，杨再良，等.脑出血患者肺部感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014,24（06）：1416-1417,1420.
[3] 周国强，曾进胜，黄宗青，等.脑卒中不同亚型踝肱指数测量及其临床意义[J].中华神经医学杂志，2014,13（06）：614-620.
[4] 曾伟英，王本国，林棉.血脂代谢与脑出血转化的相关性研究[J].中华神经医学杂志，2014,13（03）：269-272.
[5] 吴德权，邵君飞，张晓路，等.开颅治疗重型脑室铸型血肿疗效评估[J].中华神经外科杂志，2014,30（04）：372.
论文作者:吴丽丽
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：患者论文; 脑出血论文; 血糖论文; 急性期论文; 糖尿病患者论文; 血压论文; 糖尿病论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;