方正县人民医院 150800
摘要：目的：观察分析冠心病合并高脂血症患者采用阿托伐他汀治疗的临床效果。方法：将我院收治的冠心病合并高脂血症患者63例按照随机数字表法分为观察组（在常规治疗基础上加用阿托伐他汀治疗）和对照组（单独采用常规治疗措施），对比观察两组患者的临床疗效以及不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗总有效率（87.5%）明显高于对照组（74.2%），且观察组恶化率（3.1%）明显低于对照组（9.7%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）；观察组出现ALT升高、头昏头痛、皮疹、腹胀乏力等不良反应发生率（6.3%）明显低于对照组（12.9%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病合并高脂血症患者采用阿托伐他汀治疗的临床效果良好，可有效降低患者血脂水平，且不良反应较少，安全性较高，值得在临床上进一步推广、应用。
关键词：冠心病；高脂血症；阿托伐他汀；临床分析
高脂血症是诱发动脉粥样硬化、冠心病等老年心血管疾病的主要危险因素之一，主要是指患者的血脂水平较高的症状[1]。有效控制患者的血脂水平，增强血管内皮功能，避免血管内斑块破裂，可有效预防冠心病合并高脂血症的发生，降低冠心病的致残率、病死率。近年来我院在常规治疗基础上配合阿托伐他汀治疗，结果均取得比较满意的结果。为进一步探讨冠心病合并高脂血症患者采用阿托伐他汀治疗的临床效果，本文对我院收治的63例患者的临床治疗情况进行回顾性分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院在2012年6月-2014年6月收治的冠心病合并高脂血症患者63例为研究对象，所有患者均经临床检查确诊，同时排除对本次研究药物过敏者以及合并有严重的心、肝、肾等重要器官功能障碍者。现将所有患者按照双盲法分为观察组（32例）和对照组（31例），观察组男19例，女13例；患者年龄平均（71.4±2.3）岁，平均病程（2.1±0.3）年。对照组男18例，女13例；患者年龄平均（71.7±2.5）岁；平均病程（2.2±0.2）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料差异对比具有均衡性，无统计学意义（P>0.05），可比性较强。
1.2 方法
两组患者均接受常规药物治疗，指导患者进行低脂饮食，并且指导患者适当运动。观察组患者在常规治疗基础上加用阿托伐他汀片（由北京嘉林药业股份有限公司生产）口服，每次服用20mg，1次/d。连续治疗6周为一个疗程。
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1.3 疗效判定标准
根据患者三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC）、C-反应蛋白（CRP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL一C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL一C）水平评价临床治疗疗效。
显效：TG水平降低幅度超过40%，TC降低幅度超过20%，HDL-C升高0.26mmol/L以上。有效：TG水平降低20%-40%左右，TC水平降低10%-20%左右，HDL-C水平升高0.1-0.25mmol/L之间。无效：以上标准均未达到。恶化：TC、TG水平升高超过10%，或者HDL-C水平降低0.1mmol/L以上。
1.4 统计学处理
选用软件SPSS12.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±s）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2.结 果
2.1两组患者临床治疗效果对比。观察组患者治疗总有效率（87.5%）明显高于对照组（74.2%），且观察组恶化率（3.1%）明显低于对照组（9.7%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨 论
冠心病与高脂血症之间存在密切联系，冠心病极易导致心力衰竭、心肌梗死、不稳定心绞痛等心肌缺血症状，也是造成慢性充血性心衰的重要诱因之一。高脂血症会促进动脉粥样硬化病变，使内皮细胞膜结构受到损伤，使膜通透性、受体、膜酶的功能发生改变，因此是导致心血管疾病的独立危险因素。根据大多数学者实践研究证明[2]，血清中TG、TC、LDL-C等指标水平对于冠心病病情进展以及患者预后有极其重要的影响，降低患者血中TG、TC、LDL-C水平，使HDL-C水平升高对于临床防治冠心病合并高脂血症具有极其重要的作用。他汀类药物是一种）还原酶抑制剂，可有效抑制细胞内HGM-CoA（三羟甲基戊二酰辅酶A）的活性，阻碍胆固醇的合成，调脂作用较显著，可有效降低患者体内胆固醇水平。其次，他汀类药物可使肝细胞膜表面LDL受体增加，可有效降低LDL-C的合成量。
阿托伐他汀是目前临床较为常用的一种他汀类药物，本次研究表明，在常规治疗基础上加用阿托伐他汀治疗，结果临床治疗总有效率提高了13.3%，不良反应发生率降低了6.6%，与于志伟等[3]研究报道基本一致。熊富权等[4]研究表明，阿托伐他汀对肝脏HMG一CoA还原酶活性有强效抑制作用，可降低血浆中胆固醇含量，改善患者的高脂状态。而且阿托伐他汀可有效增强内皮功能，改变动脉粥样板块中的细胞构成，可抑制血小板集聚以及血栓形成，延缓冠心病进展，降低冠心病的病死率。
综上所述，冠心病合并高脂血症患者采用阿托伐他汀治疗的临床效果良好，可有效降低患者血脂水平，且不良反应较少，安全性较高，值得在临床上进一步推广、应用。
参考文献：
[1]姜应标，曾富荣，徐国华，等.阿托伐他汀钙治疗高脂血症临床观察[J].当代医学，2010，16（10）：51.
[2]刘建生，苏林兴.阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高脂血症的疗效[J].求医问药，2012，10（4）：405.
[3]于志伟.阿托伐他汀治疗冠心病的疗效观察[J].吉林医学，2011，32（2l）：4373一4374.
[4]熊富权.不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病伴高脂血症的临床疗效观察[J].吉林医学，2011，32（14）：2764一2767.
论文作者:吴春艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
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