重庆市黔江中心医院 耳鼻咽喉科 重庆黔江 409000
摘要：目的 分析鼻内镜下吸切割器切除术与传统腺样体刮除术治疗小儿腺样体肥大的疗效。方法 选2013年5月至2015年5月的小儿腺样体肥大患儿80例，分为对照组和观察组，每组40例患儿。对照组患儿实施传统的腺样体刮除术进行治疗，观察组患儿实施鼻内镜下吸切割器切除术进行治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果 观察组患儿的手术治疗有效率要明显高于对照组患儿，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 鼻内镜下吸切割器切除术治疗小儿腺样体肥大病症的效果较为显著，能够明显提高治疗效率，减少并发症的发生，值得临床推广及使用。
关键词：鼻内镜；切割器；小儿腺样体肥大；临床疗效
小儿腺样体肥大在临床上较为常见，当小儿腺样体遭受到长期及反复的炎症刺激时，则会出现病理性的增生，导致患儿出现相对应的症状[1]。本次就2013年5月至2015年5月的小儿腺样体肥大患儿80例，部分患者采用鼻内镜下吸切割器切除术，分析此切除术方法与传统腺样体刮除术的治疗效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2013年5月至2015年5月的小儿腺样体肥大患儿80例，分为对照组和观察组，每组40例患儿。对照组中有男性患儿19例，女性患儿21例，年龄均在1～12岁之间，平均年龄为（6.8±2.4）岁。观察组中有男性患儿18例，女性患儿22例，年龄均在1～13岁之间，平均年龄为（7.2±2.4）岁。所有患儿均符合腺样体肥大的诊断标准，两组患儿在性别、年龄及体质特征等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患儿实施传统腺样体刮除术进行治疗，具体手术操作步骤如下：给予患者进行气管插管，所有患儿在手术前进行全身麻醉，使用传统腺样体切除术对小儿腺样体肥大进行刮除，对于患有合并分泌性中耳炎的患儿进行鼓膜穿刺，而对扁桃体肥大的患儿进行扁桃体剥离术，之后再进行腺样体切除术。
观察组患儿实施鼻内镜手术切除术，取患儿平卧位，将患儿进行全麻，给予患儿双鼻腔黏膜收缩进行治疗，主要采用1%的肾上腺素棉片填塞于双侧鼻腔总鼻道收缩鼻腔黏膜。纱布敷在患儿鼻腔黏膜表面，经过患儿双侧鼻腔插入小号尿管然后自患儿口腔引出，将患儿的软腭拉起，使用切割器将腺样体肥大进行切除，对于合并扁桃体肥大的患儿进行扁桃体剥离术，再对患儿进行腺样体切除。
1.3观察指标
对患儿的治疗效果进行观察，将患儿的治疗指标分为显效、有效及无效三个指标[2-3]，显效：患者的腺样体肥大完全切除，且完全愈合，手术过程中无并发症反应的发生。有效：患者的腺样体肥大基本切除，患儿伤口基本愈合，手术过程中无不良反应情况的发生。无效：患儿腺样体肥大较之前比无明显变化，且在手术过程中出现感染等并发症的发生。对两组患儿的术后出血量及腺样体残留率进行观察。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件，各患儿的治疗有效情况以（%）表示，行检验，两者之间进行比较P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1对两组患儿的治疗有效情况进行观察，观察组患儿的治疗有效率要明显高于对照组患儿，两者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。详情如下表所示：
3讨论
腺样体肥大属于淋巴环的一部分，腺样体肥大病症主要是在胚胎的第四个月之后出现，在小儿大概六到七岁时腺样体肥大体积会达到最高峰。而在小儿十二岁之后变会退化及萎缩。腺样体肥大是小儿耳鼻喉科中较为常见的疾病症状，临床特征主要表现在局部症状及全身症状等方面。局部症状主要为耳鼻喉及下呼吸道，可能会出现化脓性中耳炎、鼻窦炎及鼻炎等症状。若患儿的病情得不到及时控制，则会严重影响患儿的身体健康及发育状况[3]。
研究数据中显示[4]，采用鼻内镜切割器切除术的患儿治疗有效率要明显高于采用传统腺样体刮除术的患儿，且在术后并发症情况发生方面，观察组患儿的术后出血率及腺样体残留率要明显少于对照组患儿。鼻内镜切割器切除术治疗方法能够有效提高治疗效率，且此手术方法是在直视下进行，视野较为清晰，手术完成也会彻底，不易留下残留物，因此可以减少患儿身体不必要的损伤，保证手术的安全性及有效性。本次的研究结果与上述所述基本相符，采用鼻内镜切割器切除术进行治疗的患儿的治疗有效率要明显高于传统腺样体切除术治疗的患儿，并发症发生情况也要少于传统腺样体切除术患儿。
由此可见，鼻内镜切割器切除术治疗小儿腺样体肥大症状的临床效果显著，能够有效减少并发症的发生，对小儿腺样体肥大症状的治疗起到积极作用，促进愈合，减少对患儿身体的损伤，保证了手术治疗的安全性及有效性，值得临床推广及使用。
参考文献：
[1]顾建伟，郭永丽，黄育北等.鼻内镜辅助下腺样体切除术与传统腺样体刮除术对腺样体增生治疗效果比较的Meta分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2014，21（9）：465-466.
[2]朱大鹏.中西医治疗儿童腺样体肥大研究进展[J].中国儿科杂志，2015，11（4）：82-83.
[3]陈秀梅，张庆泉，梁建刚等.腺样体肥大四种手术方式比较[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2013，27（3）：73-74.
[4]朱琳玲.鼻内镜下吸切割器切除术与传统腺样体刮除术治疗小儿腺样体肥大的疗效对比[J].中国医疗前沿，2013，8（15）：77-78.
论文作者:赵存尧
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/22
标签：患儿论文; 小儿论文; 切除术论文; 切割器论文; 手术论文; 并发症论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第9期论文;