黑龙江省双鸭山农场医院 155132
【摘要】目的：研究分析埃索美拉唑对十二指肠球溃疡合并幽门螺杆菌感染的治疗效果。方法：此次研究的对象是选取消化内科78例幽门螺杆菌呈阳性的十二指肠球溃疡患者，将其临床资料进行回顾性分析，并采用数字随机法分为治疗组（n=39）和对照组（n=39）。治疗组口服埃索美拉唑、利复星、克拉霉素，给予对照组口服法莫替丁、利复星、克拉霉素，观察并对比两组患者溃疡愈合率、HP清除率和临床症状的改善情况。结果：治疗组和对照组镜下溃疡愈合率分别为39例（100%）和31例（79.48%），对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：埃索美拉唑能有效缓解临床症状，促进溃疡愈合，与抗生素联合应用可有效提高HP清除率。采用埃索美拉唑治疗法对于临床十二指肠球溃疡合并幽门螺杆菌感染具有前瞻和借鉴意义，有利于推动推进疾病的诊断与治疗。
【关键词】埃索美拉唑；十二指肠球溃疡；幽门螺杆菌感染（HP）
[Abstract] Objective: To study the analysis of esomeprazole for duodenal ulcer complicated with Helicobacter pylori infection treatment. Methods: the object of this study is to select the Department of Gastroenterology, 78 cases of Helicobacter pylori positive patients with duodenal ulcer, the clinical data were retrospectively analyzed, and were randomly divided into treatment group (n=39) and control group (n=39). Treatment group was treated with esomeprazole, levofloxacin and clarithromycin. The control group received oral famotidine, levofloxacin and clarithromycin, observe and improve the healing rate, HP removal rate and clinical symptoms were compared between two groups of ulcer. Results: in the treatment group and the control group, the ulcer healing rate was 39 cases (100%) and 31 cases (79.48%), the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: esomeprazole can effectively relieve symptoms, promote ulcer healing, combined with antibiotics can effectively improve the clearance rate of HP. The esomeprazole treatment method for clinical significance and Prospect of duodenal ulcer complicated with Helicobacter pylori infection, is conducive to promoting the diagnosis and treatment of disease.
[keyword] esomeprazole; duodenal ulcer; Helicobacter pylori (HP) infection
十二指肠球溃疡约占整个消化性溃疡的80%左右，其溃疡发病机制复杂，由胃酸、HP、黏膜屏障、环境、精神、遗传等各方面综合导致。消化性溃疡特别是十二指肠球溃疡合并幽门螺杆菌感染，抑酸与根除至关重要。埃索美拉唑缓解临床症状快，能有效促进溃疡的愈合。十二指肠溃疡的重要致病因子是HP感染，溃疡的复发率和溃疡愈合率与HP是否根除有很大关系。质子泵抑制剂是新一代的抑酸药，其作用强而持久，是治疗胃酸相关疾病的重要药物，这点已被广大临床医师所公认。本文为探讨埃索美拉唑对治疗十二指肠球溃疡合并幽门螺杆菌感染的疗效情况，特做以下研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取消化内科78例幽门螺杆菌呈阳性的十二指肠球溃疡患者为研究对象，采用数字随机法分为治疗组（n=39）和对照组（n=39）。所有患者2周内未使用过非甾体类抗感染药，一个月内未使用阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮或铋剂治疗。
1.2入选标准
（1）患者均具有典型的临床症状。
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（2）排除患有胃溃疡，幽门管溃疡，球后溃疡，巨大溃疡（直径>2cm）患者。
1.3方法
治疗组口服埃索美拉唑（20mg/次，Bid）、利复星（200mg/次，Bid）、克拉霉素（500mg/次，Bid），对照组口服法莫替丁（20mg/次，Bid）、利复星（200mg/次，Bid）、克拉霉素（500mg/次，Bid），2周为一疗程，疗程结束后复查胃镜，观察并对比两组患者溃疡愈合率、HP清除率和临床症状的改善情况。
1.4观察指标
各组疗程结束后复查并观察溃疡愈合率和临床症状的改善情况。
2结果
治疗组和对照组镜下溃疡愈合率分别为39例（100%）和31例（79.48%），对比差异有统计学意义（P<0.05）。两组均无明显不良反应。
3讨论
本次研究采用埃索美拉唑十克拉霉素+利复星联用治疗模式，取得了很好的效果。大规模的临床试验、Meta分析都证实了埃索美拉唑缓解症状和促进创面愈合优于法莫替丁或者奥美拉唑等其他的PPI类药物。埃索美拉唑代谢率低、血浆浓度高，胃内pH值大于4的时间大大提高，其在消化性溃疡也有大量的证据表明埃索美拉唑的优越性。埃索美拉唑具有更有效的酸抑制能力，对胃酸分泌的抑制作用明显，高于奥美拉唑右旋异构体。十二指肠溃疡发生与胃酸作用密切相关,并发出血的机率较高,胃酸分泌过高、HP感染、胃黏膜保护作用减弱为其发病主要原因,治疗应兼顾抑制攻击因子、减少胃酸分泌及促进防御因子、提高胃黏膜防御能力两方面,抑酸为临床治疗主要手段,根除幽门螺杆菌可明显减少溃疡复发。质子泵抑制剂(PPI)为目前治疗消化性溃疡首选药物,目前推荐一线治疗方案为PPI+阿莫西林+克拉霉素[1]。以PPI为基础的短程三联疗法广泛用于根除Hp,有患者依从性好、溃疡愈合迅速、症状消失快的优点,尤其适用于活动期消化性溃疡。 为观察埃索美拉唑对十二指肠球溃疡合并幽门螺杆菌感染的治疗效果，为临床实践以及今后科研发展奠定发展基础，选取消化内科78例幽门螺杆菌呈阳性的十二指肠球溃疡患者为研究对象，采用数字随机法分为治疗组（n=39）和对照组（n=39）。治疗组口服埃索美拉唑、利复星、克拉霉素，给予对照组口服法莫替丁、利复星、克拉霉素，观察并对比两组患者溃疡愈合率、HP清除率和临床症状的改善情况。结果显示治疗组和对照组镜下溃疡愈合率分别为39例（100%）和31例（79.48%），对比差异有统计学意义（P<0.05）。埃索美拉唑能有效缓解临床症状，促进溃疡愈合，与抗生素联合应用可有效提高HP清除率。采用埃索美拉唑治疗法对于临床十二指肠球溃疡合并幽门螺杆菌感染具有前瞻和借鉴意义，有利于推动推进疾病的诊断与治疗。
参考文献［1］ 中华医学会消化病学分会.幽门螺杆菌共识意见（2003.安徽桐城）［J］.中华消化杂志，2004，24（2）：126-7.
［2］ 崔岚，袁静，杨惠娣.艾司奥美拉唑［J］.中国新药杂志，2001，10（3）：170—12.
［3］ 王建平，姜丽丽.运用药物经济学手段有效遏制药品费用的不合理增长［J］.中国药房，2004，15（8）：479
［4］ 陈吉生，林辉生，消化性溃疡治疗与药物经济学分板［J］。中国医院学杂志，1999，19（4）：214。
[5]中华医学会消化病学分会.幽门螺杆菌共识意见（2003.安微桐城）[J].中华消化杂志， 2012， 24（2）： 126.
[6]崔岚，袁静， 杨惠娣.艾司奥美拉唑[J].中国新药杂志， 2001， 10（3）： 170.
[7]李晓宇，胡伏莲.幽门螺杆菌感染治疗的研究进展[J].中国新药杂志， 2012， 11（6）： 443.
[8] 梁小燕，王丕龙，高青等.国产与进口埃索美拉唑治疗十二指肠溃疡的随机对照研究[J].中国新药与临床杂志，2008，27（11）：816-819.
[9] 绽永华，彭娜娜.大蒜素、阿莫西林、埃索美拉唑、呋喃唑酮四联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡效果观察[J].山东医药，2013，53（10）：63-64.
[10] 周青美，谢宝强.两种用药方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的疗效对比[J].中国老年学杂志，2012，32（5）：940-941.
[11] 刘成.埃索美拉唑联合左旋氧氟沙星阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡[J].河北医学，2012，18（11）：1544-1547.
[12] 何和章，吴国平，王光余等.埃索美拉唑三联对十二指肠溃疡患者胃生长素和生长抑素的影响[J].海南医学院学报，2010，16（6）：713-715.
论文作者:侯仰秋
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/16
标签：溃疡论文; 幽门论文; 螺杆论文; 霉素论文; 阿莫西林论文; 患者论文; 症状论文; 《中国医学人文》2016年第15期论文;