摘要：目的：在使用固定矫治器的正畸治疗中，患者都会出现不同程度的牙周组织健康问题，临床表现中又以牙龈炎症最常见。近年，在配合固定正畸矫治过程中对患者采取了牙周维护伴随刷牙清洁治疗，与正畸医生共同全程监控并及时处理患者的牙周问题，减少和控制正畸治疗中的牙周组织损害，对减少正畸治疗的牙周并发症具有实际的临床意义。方法：依照统一标准选出60名健康青少年受试者纳入研究，利用随机数字表将60名受检者随机分成四组。c组d组的患者让专人对患者进行刷牙指导。之后A、B、C、D四组患者应用不同的刷牙方法和牙刷进行刷牙，时间为三分钟。最后再一次进行口腔隔湿、菌斑染色、冲洗，分四区分别记录菌斑指数。结果：经过治疗后正畸牙齿的刷牙效率低于普通牙齿，每一种牙刷都在某一特定的刷牙方法中表现出相对较高的刷牙效率，Kissimee“u”型正畸牙刷未显现出优越性，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：即使是正畸牙刷，如果没有掌握专业的刷牙方法，也无法达到最佳的口腔清洁效果，正畸牙刷只有受过专业刷牙方法的指导下才能有可能比普通牙刷更能有效的清除牙菌斑。
关键词： 牙菌斑 正畸牙刷 固定矫治器治疗
一、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1日到2019年3月10日60名健康青少年受试者纳入研究，4名女36名纳入标准：①13―18岁，未经过专业指导刷牙训练的青少年受事者全身健康状况良好②替牙晚期或恒牙期错𬌗患者，使用固定矫治器治疗一年以上牙列基本排齐，自愿参加此次研究③口内至少有24颗牙齿，其中前牙和前磨牙没有活跃性龋坏、冠修复体、充填体、龈上牙石和重度牙周炎，利用随机数字表将60名受检者随机分成四组。c组d组的患者让专人对患者进行刷牙指导，患者性别年龄等基本资料相比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
检前12个小时，受试者避免所有口腔保健措施和口香糖的食用，此外在就诊当日清晨不进食、喝水和吸烟在所有受试时间均在上午8：30-10：00进行。
利用随机数字表将60名受检者随机分成四组。c组d组的患者让专人对患者进行刷牙指导。检查者用开口器和棉球对受治者口腔进行隔湿，再使用棉球蘸取品红溶液涂于牙面，约一分钟后对牙面进行冲洗，然后使用四区法，记录前牙和前磨牙唇、颊侧菌斑指数作为牙齿唇颊面菌斑的过夜基线菌斑值。之后A、B、C、D四组患者应用不同的刷牙方法和牙刷进行刷牙，时间为三分钟。最后再一次进行口腔隔湿、菌斑染色、冲洗，分四区分别记录菌斑指数。
本实验A、B、C、D 四组用四种不同清除菌斑的方法：Ａ组用高露洁波浪形牙 刷采用未经过专业指导的个人习惯刷牙方法刷牙齿唇、颊面３分钟；Ｂ组用Ｖ型 正畸牙刷采用未经过专业指导的个人习惯刷牙方法刷牙齿唇、颊面３分钟；Ｃ组 用高露洁波浪形牙刷采用经过专业指导的刷牙方法刷牙齿唇、颊面３分钟；Ｄ组 用Ｖ型正畸牙刷采用经过专业指导的刷牙方法刷牙齿唇、颊面３分钟。
个人习惯法指未经过专业指导的个人平同习惯刷牙方法。正畸患者口腔卫生指导是使用改良Bass水平震颤法。
1.3观察指标
计分等级：0级为无染色剂，菌斑全部清除；1级为染色剂覆盖被检区域的面 积小于１１３；２级为染色剂覆盖被检区域的面积在1/3．2/3；3级为染色剂覆盖被检 区域的面积大于2/3；4级为染色剂覆盖全部被检区域。
1.4数据处理
1.计算菌斑去除量和菌斑去除效率：
2.菌斑去除量=基线菌斑值-刷牙后的菌斑值
3.茵斑去除效率菌斑去除效率＝菌斑去除量／基线菌斑值ｘ100%
二、结果
2.1两组治疗后各项指标比较
试验组治疗后各项指标明显优于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表1 两组患者治疗后各项指标对比（ ）
三、讨论
1、无论是使用专业正畸牙刷，还是普通牙刷，在菌斑去除量和菌斑清除效率方面，受过刷牙方法专业指导的人高于未受过刷牙方法专业指导的人。
2、专业的正畸牙刷，只有在受过刷牙方法专业指导的情况下才比普通牙刷有较高的菌斑去除量和菌斑清除效率。
3、在未受过刷牙方法专业指导的情况下，专业的正畸牙刷比普通牙刷在菌斑去除量和菌斑去除效率之间无明显差异。
4、在牙齿唇、颊面切、牙合1/3区和颈部1/3区用专业的正畸牙刷和普通牙刷菌斑去除效果几乎无差异，但是否采用专业刷牙方法对菌斑去除效果影响很大。
5、在牙齿邻面区域，用专业的正畸牙刷和专业的刷牙方法在菌斑去除量和菌斑清除效率方面都是最有效的。
参考文献：
刷牙督导对固定正畸治疗中菌斑指数、龈沟出血指数、牙龈指数及牙周袋深度的影响2009-09-16
董金凤 张军 牙间隙刷辅助刷牙对正畸牙菌斑控制的观察 2012-08-25
古松珊 正畸技术在口腔疾病冶疗中的应用分析 2015-06-20
曹元智 固定正畸矫治患者的牙菌斑检测及研究 2015-08-20
文云霞 田建英 固定正畸治疗患者的口腔卫生保健 2015-08-20
姚金丹 徐山山
论文作者:黄艳,颜露,潘科冲,陈海珠,方青霞
论文发表刊物:《基层建设》2019年第9期
论文发表时间:2019/7/4
标签：牙刷论文; 正畸论文; 方法论文; 患者论文; 专业论文; 染色剂论文; 效率论文; 《基层建设》2019年第9期论文;