（上海市浦东新区大团社区卫生服务中心 上海 浦东新区 201311）
【摘要】 目的：了解上海市某地老年人血脂水平,并探讨引起血脂异常的主要影响因素，为老年人血脂异常的防治提供科学依据。方法：收集整理2016年上海市某地7777位60岁及以上老年人体检资料，具体包括体格检查、实验室检查、生活习惯和中医体质辨识等多项指标。计算血脂水平，并分析血脂异常的影响因素。对单因素分析有统计学意义的指标进行Logistic回归分析。结果：研究对象甘油三酯水平异常者共计占22.27%，胆固醇水平异常者共计占52.46%。不同性别、年龄人群，甘油三酯及胆固醇水平差异均具有统计学意义。不同缺血性心血管病危险分层在不同性别（P<0.001，χ2=286.250）和年龄（P<0.001，χ2=31.592）间，差异具有统计学意义。不同性别、高血压、BMI、饮食习惯等研究对象间的血脂水平差异均具有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示女性、高血压、肥胖、偏荤饮食习惯是老年人高血脂的危险因素。结论：应加强对血脂异常高危人群的防治，深入开展老年人高血脂的健康教育工作，倡导积极健康的生活方式，包括控制高血压、维持正常体重、清淡饮食、适量运动等。
【关键词】血脂水平；老年人；影响因素；危险分层
【中图分类号】R153.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0051-03
Analysis of the Prevalence and Influencing Factors of Lipid in the Elderly People Over 60 years Old in the Somewhere of Shanghai City
【Abstract】Objective To understand the levelsof lipid in the elderly people over 60 years old in the somewhere of Shanghai City,and discusses the main factors that influence the cause of dyslipidemia,then provide a scientific basis for the prevention and control of dyslipidemia in the elderly.Methods The physical examination data were collected of 7777 people over 60 years old in the Somewhere of Shanghai City in 2016, including physical examination, laboratory examination, living habits and physical identification of traditional Chinese medicine and so on many indicators.Calculate lipid levels, and analysis the influence factors of dyslipidemia. On the single factor analysis was statistically significant indicator of Logistic regression analysis.Results Research object triglyceride level was abnormal for a total of 22.27%, cholesterol levels was abnormal for a total of 52.46%. Different gender, age differences in the levels of triglyceride and cholesterol were statistically significant. Different ischemiccardiovascular disease risk stratificationin different gender (P<0.001, χ2=286.250) and age (P< 0.001, χ2=31.592) between the distribution, the difference is statistically significant. Different gender, hypertension, BMI, eating habits, such as the research object of blood lipid level differences were statistically significant (P<0.05). Logistic regression analysis showed that women, hypertension, obesity, diet partial stroke risk factors of hyperlipidemia in the elderly. Conclusion Should strengthen the prevention and controlof dyslipidemia high-risk groups,carrying out health education of dyslipidemia in the elderly, and to promote active healthy lifestyles, including control high blood pressure, maintain a normal body weight, light diet, exercise, etc.
【Keywords】 Lipid levels; The elderly; Influence factor;Risk stratification
随着社会经济的发展，人民群众的寿命不断延长，我国已经加速进入了老龄化社会，老年人的身体健康关系到老年人晚年的生活质量，心血管疾病是危害老年人身心健康最严重的疾病之一，在我国更是首要死亡原因[1]，而血脂异常是心血管疾病发生的重要危险因素[2]。为了解老年人血脂水平及血脂异常的危险因素，我们根据上海某地老年人体检中收集到的资料进行了分析研究,力争为老年人血脂异常的防治提供科学依据。
1.资料来源与方法
1.1 资料来源
2016年2月至8月上海市某地组织防保医生、全科医生和乡村医生等，对该镇8279位60岁及以上老年人进行健康体检，体检项目包括体格检查、实验室检查、生活习惯和中医体质辨识等多项指标。体检结束后将结果录入计算机，删除信息不完整、逻辑错误的记录后对7777人进行相关统计分析。
1.2 方法
血脂水平及血脂异常的危险分层参照《中国成人血脂异常防治指南》[3]，危险分层时的危险因素除了考虑年龄、吸烟、肥胖等以外，将饮酒也作为危险因素之一，凡患脑血管疾病、心脏疾病及其他血管疾病者计作危症，未考虑HDL-C和心血管病家族史。高血压标准参照《中国高血压防治指南2010》[4]；体质指数标准参照《中国成人超重和肥胖症预防与控制指南》[5]；腰臀比男性大于0.9、女性>0.8为向心性肥胖；年龄以周岁为单位。用SPSS 22进行统计学分析。率的比较采用χ2检验(α=0.05，双侧检验）。Logistic回归分析采用向前Wald法，步入α=0.05，除去α=0.10。
2.结果与分析
2.1 血脂水平情况
该地区60岁以上老年人中，甘油三酯水平边缘升高者占12.31%（957人），升高者占9.97%（775人），甘油三酯水平异常者共计占22.27%（1732人）。胆固醇水平边缘高者占36.43%（2833人），升高者占16.38%（1247人），胆固醇水平异常者共计占52.46%(4080人)。不同甘油三酯水平，在性别（P<0.001，χ2=57.904）和年龄（P=0.011，χ2=16.478）间分布的差异具有统计学意义。不同胆固醇水平，在性别（P<0.001，χ2=319.071)和年龄（P=0.006，χ2=18.116）间分布的差异具有统计学意义。见表2、表3。
2.2 血脂异常的影响因素
选择的研究因素包括性别、年龄、高血压、BMI、向心性肥胖、锻炼频率、饮食习惯、吸烟状况、饮酒频率等9项（Logistic回归分析变量赋值见表5），最后进入Logistic回归方程的包括性别、高血压、BMI、饮食习惯等4个因素。从结果可见，女性、高血压、肥胖、饮食习惯偏荤是老年人高血脂的危险因素，见表6。
3.讨论
血脂异常主要指血浆中总胆固醇和甘油三脂的水平过高，以及高密度脂蛋白水平过低[6]。研究发现，血脂异常是个人生活方式饮食相关伴随疾病环境和遗传等多种因素共同作用的结果[7]。随着经济社会的发展，人民生活水平的提高，生活方式改变及膳食模式的变化，血脂异常率在世界范围内呈现出上升的趋势。而在我国，血脂异常的患病率也在不断上升，已成为较为严重的公共卫生问题。
通过此次研究结果显示，该地区60岁以上老年人中，甘油三酯水平异常者共计占22.27%，胆固醇水平异常者共计占52.46%，表明血脂异常已对这一人群的健康构成严重危害,应引起高度重视。针对血脂异常的异常因素，国内外研究者进行了一些研究，据报道超重、肥胖者血脂异常患病率高于正常体重人群[8]，高血压、偏荤的饮食习惯亦是血脂异常的独立危险因素[2]，这些均与本研究结果一致。另外本研究发现女性较男性更易发生血脂异常（OR=0.443），这与既往的研究有区别[9]，有待今后的研究进一步证实。
作为心血管疾病最可控制的危险因素[10]，血脂异常一直受到国内外研究者的重视，目前，国内及国际认可的干预措施包括健康教育、运动干预、饮食控制、合理用药、心理疏导等方面[11]，具体应加强对血脂异常高危人群的教育，倡导积极健康的生活方式，包括控制高血压、维持正常体重、清淡饮食、适量运动等，防止血脂异常的发生和发展，降低相关疾病的发病率和死亡率，从而保障人民群众的身体健康，减轻社会的负担。
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论文作者:潘雪君,张民,张涛
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/20
标签：血脂论文; 异常论文; 因素论文; 水平论文; 高血压论文; 老年人论文; 危险论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;