（中华慈善威海医院耳鼻喉科 山东 威海 264200）
【摘要】 目的：观察鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者的临床效果。方法：采用回顾性方法，选取2014年3月—2017年3月以来我院收治的28例鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者的临床资料，按照治疗方法的不同分为对照组及观察组，两组各14例，对照组应用蝶窦切开术治疗，观察组给予鼻内镜手术治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组患者的临床治疗总有效率100%（14/14），对照组患者临床治疗总有效率61.4%（10/14）。两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者比内经收拾治疗的疗效确切，具有较高的安全性，且有助于患者的临床症状改善，降低复发率。
【关键词】 鼻内镜手术；治疗；鼻咽癌；放疗；鼻窦炎
【中图分类号】R765.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）06-0212-02
放疗为有损治疗，放疗后的五年生存率为34%-53%，早期病变可达60%～80%[1]。鼻咽癌常规放疗常见后遗症包括口干、重听、龋齿、张口困难、颈部纤维硬化等轻微症状。放疗后并发鼻窦炎则可使患者长期鼻塞、多脓涕、口鼻发臭、嗅觉减退、头昏头痛等，严重影响正常生活，药物治疗收效甚微。为探讨鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者的临床效果，特选取本院收治的28例鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者为此次研究对象，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
用回顾性方法，选取2014年3月—2017年3月以来我院收治的28例鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者的临床资料，按照治疗方法的不同分为对照组及观察组，两组各14例。其中对照组：男9例，女5例，年龄（45～63）岁，平均年龄（54±1.25）岁；观察组：男10例，女4例，年龄（46～62）岁，平均年龄（54±1.35）岁。两组患者在临床基础资料上，差异不具统计学可比意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组应用蝶窦切开术治疗，观察组给予鼻内镜手术治疗，比较两组临床疗效。
手术方法：在经鼻内镜垂体瘤切除术中，交替使用0°和30°内镜可清晰显示蝶窦内所有结构，准确定位识别炎症部位，视神经管，骨壁缺损等解剖标志入路更简洁。
1.3 临床疗效判定标准
将临床疗效分为控制、显效、无效三等级。控制：患者临床症状体征得到控制，治疗后安全度过危险期；显效：患者的临床症状有所缓解，需要二期手术巩固治疗；无效：患者生命体征恶化，患者病情加重或死亡。总有效率为控制率加显效率。
1.4 统计学方法
应用SPSS20.0对所有数据进行统计分析，组间临床疗效均采用%表示，用χ2检验，以P＜0.05作为统计学对比价值。
2.结果
结果详见下表所示。
3.讨论
鼻咽癌（NPC）是从覆盖表面并排列鼻咽的上皮细胞产生的肿瘤。世界卫生组织（WHO）自1978年以来就主张使用角质化鳞状细胞癌和非角化癌的诊断标志进行分类。鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎鼻内镜治疗，应用蝶窦切开术治疗，创伤较大，药物治疗如部膜收缩剂，如1%麻黄素或滴鼻净，配合0.15%黄连素或0.5%的氯霉素液点鼻消炎，起效作用甚微。目前经鼻内镜手术治疗，能从不同的角度，对切炎性病变部位全切率，为体内激素的平衡提供条件。该方法作为治疗主要手段，比传统手术入路更快，而且可以保证患者的正常功能，可以安全地切除向鞍上发展炎性组织，避免了显微镜下经蝶窦手术后肿瘤残留或者复发的患者，经神经内镜的“多视角观察”施用后，优势更加明显，能明显提高治疗总有效率。
研究结果表明，36例鼻咽癌治疗后鼻窦炎患者，经鼻内镜手术治疗情况和随访结果可见，随访10～36个月后治愈率77.8、好转率11.1％、无效率11.1％，鼻腔粘连为术后常见并发症，实施必要的临床合理用药明明是提高治疗效果和患者生活质量的鲜明体现[2]。对2006年11月—2010年6月就诊的经活检病理确诊为鼻咽癌并接受全程根治性放射治疗的9 6例患者的临床资料回顾性分析中，放射性鼻窦炎患者行鼻内镜手术18例(56.2%)，好转10例(31.3%)，无效4例(12.5%)，总的有效率为87.5%，经手术处理后的临床效果更突出且更具比较优势。研究鼻咽癌（NPC）放射治疗与鼻窦炎的关系方法，CT扫描结果：放疗前鼻窦炎发生率为48 81％，鼻窦炎发生率为85±82％，放疗后放射治疗前无鼻窦炎患者放疗后鼻窦炎72％鼻窦炎大多发生在放射治疗6个月至1年。鼻内镜下手术治疗放疗后鼻窦炎疗效主要体现在对鼻腔粘连和复发的控制上，已达到总有效率97.7%的比较优势[4]。鼻内镜手术疗效确切，创伤小，是治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的理想方法。
结合本研究的治疗实践，观察组患者的临床治疗总有效率100%（14/14），对照组患者临床治疗总有效率61.4%（10/14）。两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。依照放射治疗后鼻粘膜的功能和形态学病理学的结构研究和治疗成效以及经应用蝶窦切开术治疗研究中，实践了对患者的科学有效治疗。
综上所述，鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者比内经收拾治疗的疗效确切，具有较高的安全性，且有助于患者的临床症状改善，降低复发率。
【参考文献】
[1]王小红，刘蓉蓉，江德清，等.鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎的疗效观察[J].现代实用医学，2010，22(5):535-536.
[2]何承诚，司勇锋，陈乾美，等.鼻咽癌治疗后鼻窦炎鼻内镜手术前后处理与疗效[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2012，19(2):62-64.
[3]李军政，陈伟南，张强，等.鼻内镜下手术治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床观察[J].临床医学工程，2009，16(6):32-33.
[4]历荣.鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎疗效观察[J].医学临床研究，2009，26(11):2149-2150.
论文作者:宫海波
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第6期
论文发表时间:2018/3/15
标签：鼻窦炎论文; 鼻咽癌论文; 患者论文; 疗效论文; 手术治疗论文; 有效率论文; 两组论文; 《医药前沿》2018年2月第6期论文;