温秀球
上林县人民医院 广西上林 530500
【摘要】 目的 对应用妇产科腹腔镜技术对患有输卵管梗阻性不孕症疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 选择我院收治的患有输卵管梗阻性不孕症疾病的患者92例，随机分为对照组和治疗组，平均每组46例。采用常规妇科开放手术方式对对照组患者实施治疗；采用妇产科腹腔镜技术对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者输卵管梗阻性不孕症疾病的手术治疗效果明显优于对照组；妇科手术操作时间、术后下床活动时间、术后住院接受治疗的总时间明显短于对照组；在输卵管梗阻手术的围术期内出现不良反应的人数明显少于对照组。结论 应用妇产科腹腔镜技术对患有输卵管梗阻性不孕症疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
【关键词】 妇产科 腹腔镜 输卵管梗阻性不孕症 治疗
不孕症目前已经成为临床妇产科中常见病症的一种类型，导致妇女出现不孕症的原因相对较多，内分泌功能出现紊乱、排卵功能出现异常、输卵管发生梗阻，都是导致患者发病的主要因素[1]。导致输卵管梗阻的主要原因是患者的盆腔或阴道位置有明显的炎症反应出现，其治疗和处理不够及时，使输卵管受到严重的感染，由此对妇女的正常受孕造成严重的不良影响，在该疾病的临床治疗过程中，近年来腹腔镜技术的应用越来越普遍[2]。本次对患有输卵管梗阻性不孕症疾病的患者应用妇产科腹腔镜技术治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
在2006年12月-2015年6月我院收治的患有输卵管梗阻性不孕症疾病的患者92例，随机分为对照组和治疗组，平均每组46例。对照组已婚研究对象26例，未婚研究对象20例；研究对象年龄21-35岁，平均年龄（26.4±4.9）岁；不孕症患病时间1-6年，平均患病时间（2.3±0.5）年；研究对象体重42-77kg，平均体重（57.9±5.6）kg；治疗组已婚研究对象28例，未婚研究对象18例；研究对象年龄23-34岁，平均年龄（26.7±4.8）岁；不孕症患病时间1-7年，平均患病时间（2.3±0.7）年；研究对象体重44-76kg，平均体重（57.7±5.2）kg。治疗组、对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
采用常规妇科开放手术方式对对照组患者实施治疗；采用妇产科腹腔镜技术对治疗组患者实施治疗，主要内容包括：月经结束后5ｄ内，采用腹腔镜技术对患者实施手术治疗，在麻醉处理之后帮助患者取膀胱截石位，在肚脐10mm左右的位置，做小切口，将腹腔镜置入到相应的位置。置入之后在两侧髂前上嵴3cm左右的位置，另外做2个手术操作切口，切口大小在5mm左右，按照手术操作的具体要求，将器械插入到相应的位置，然后对患者的双侧附件、子宫、输卵管实施美蓝通液处理，之后根据输卵管的实际情况确定手术方案，主要包括输卵管伞部成形术、输卵管周围黏连松解术、输卵管造口术、输卵管端端口吻合术。术后常规应用抗生素类药物实施抗感染治疗[3]。
1.3 观察指标
选择两组输卵管梗阻性不孕症疾病的手术治疗效果、妇科手术操作时间、术后下床活动时间、术后住院接受治疗的总时间、在输卵管梗阻手术的围术期内出现不良反应的人数等作为观察指标。
1.4 治疗效果评价方法
临床治愈：术后检查结果显示，输卵管处于完全畅通状态，美蓝通液试验结果显示，在剂量达到5mL的时候可以观察到输卵管伞部位置有染液排出，患者已经受孕成功；有效：术后检查结果显示，输卵管处于完全畅通状态，美蓝通液试验结果显示，在剂量达到7mL的时候可以观察到输卵管伞部位置有染液排出，但仍然没有受孕成功；无效：术后检查结果显示，输卵管处于堵塞状态，美蓝通液试验结果显示，在剂量达到10mL的时候仍然不能够观察到输卵管伞部位置有染液排出，患者仍然不能受孕[4]。
1.5 数据处理方法
统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（ ±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施X2检验。
2 结果
2.1 输卵管梗阻性不孕症疾病的手术治疗效果
对照组采用常规妇科开放手术方式治疗后输卵管阻塞性不孕症疾病治疗总有效率为71.8%；治疗组采用妇产科腹腔镜技术治疗后输卵管阻塞性不孕症疾病治疗总有效率为91.3%。组间差异显著（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者输卵管梗阻性不孕症疾病的手术治疗效果比较[n(%)]
2.2 妇科手术操作时间、术后下床活动时间、术后住院接受治疗的总时间
对照组不孕周手术共计操作（62.38±10.59）min，术后（34.51±5.27）h患者可以下床进行活动，术后共住院接受治疗（7.86±1.24）d；治疗组不孕周手术共计操作（40.16±7.62）min，术后（26.95±3.74）h患者可以下床进行活动，术后共住院接受治疗（5.10±1.24）d。三项指标数据组间差异显著（P<0.05）。
2.3 在输卵管梗阻手术的围术期内出现不良反应的人数
对照组研究对象有8例在输卵管梗阻手术的围术期内出现不良反应，治疗组研究对象有1例在输卵管梗阻手术的围术期内出现不良反应。组间差异显著（P<0.05）。
3 讨论
导致女性出现不孕症的主要病因是输卵管梗阻，在日常生活中通过药物方式进行流产的女性人数越来越多，这就直接导致输卵管不孕症发病率上升，对妇女的生活与家庭幸福造成严重的不良影响。临床以往对输卵管梗阻类疾病实施治疗的过程中，大多数情况下都需要采用输卵管碘油造影或输卵管通液技术，从而对输卵管的实际通畅情况进行准确的判断，但是在实际操作过程中受到技术等原因的影响，漏诊和误诊现象发生出现的可能性较大。随着我国近年来医疗技术水平的不断发展，腹腔镜技术已经被广泛的应用于临床[5]。
通过腹腔镜技术对输卵管阻塞性不孕症疾病实施治疗，可以直接对输卵管附件和临近相关组织之间的实际关系进行了解，在实施治疗的过程中，通过美蓝通液可以对输卵管的实际阻塞发生的部位、输卵管的通畅和黏结程度进行客观而充分的掌握。腹腔镜手术主要具有微创、术后恢复速度快、操作过程中出血少、手术操作所需要的时间较短、对患者机体造成的伤害程度较轻等几大基本特点。一方面可对输卵管梗阻性不孕症具体情况进行判断，另一方面可根据患者自身情况选择手术方案[6]。
参考文献
[1] 王凤霞，陈慧珍.腹腔镜对输卵管阻塞的治疗作用[J].中国卫生产业，2011，8（9）：102.
[2] 张耀，何玮，孙敏.腹腔镜手术与经腹手术治疗输卵管性不孕的效果分析[J].中国计划生育学杂志，2010，1（172）：55-56.
[3] 梁欢，郭冠荣.输卵管阻塞性不孕的治疗新进展[J].医学综述，2011，17（5）：774-776.
[4] 姜雄飞.腹腔镜治疗输卵管远端阻塞性不孕症的疗效分析[J].当代医学,2012,18(4):39-40.
[5] 罗远惠.腹腔镜手术治疗不孕症150例的疗效观察[J].广西医学，2011，33（5）：604-605.
[6] 刘晓英，王爱玲，石紫云，等.腹腔镜对102 例女性不孕症诊治的评价分析[J].中国优生与遗传杂志，2012，1（67）：108-109.
论文作者:温秀球
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/6
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