江苏省泰兴市第三人民医院 江苏泰兴 225400
【摘要】目的 探讨股骨颈骨折伴糖尿病患者围手术期的护理方法，分析其护理效果。方法 选择我院自2014年1月~2015年1月期间进行股骨头置换术治疗的80例股骨颈骨折的患者作为本组研究对象，并将其分为实验组（n=40）和对照组（n=40），其中对照组患者采用围手术期常规护理干预，观察两组患者围术期的并发症发生情况及护理满意度。结果 两组患者均手术成功，并安全出院。两组患者术后均出现不同程度的创口感染、泌尿系统感染、褥疮等并发症，其中实验组患者并发症发生率（5.0%）明显低于对照组（30.0%），两组相比差异显著（P<0.05），实验组患者的护理满意度（97.5%）较对照组（85.0%）高，两组相比具有统计学意义（P<0.05）。结论：围手术期对股骨颈骨折伴糖尿病患者采取护理干预，有利于患者术后康复，并有效降低术后并发症发生率，提高患者的治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】股骨颈骨折；糖尿病；围术期；护理干预
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-12-044-02
股骨颈骨折是一种常见的骨科疾病，主要是指股骨头下段至患者股骨颈基底部发生的骨折[1]，此类骨折恢复较慢，而且往往伴有高血压、心脏病等多种慢性疾病，手术治疗是一种侵入性的治疗，患者常伴有较大的疼痛，尤其是合并糖尿病患者，临床治疗中常伴有各种不良情绪，对于患者的预后有着极其不利的影响[2-3]。临床上患者的护理干预的要求比较高。围术期护理干预对患者预后生活质量的提高有较好的作用，我院为了进一步研究股骨颈骨折合并糖尿病患者实施护理干预的效果，选取40例患者进行围术期护理干预，并与常规护理干预进行对比分析，观察两者的效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1. 一般资料
选取我院在2014年1月∽2015年1月期间收治的80例股骨颈骨折伴糖尿病患者为研究对象，所有患者均符合骨颈骨折相关诊断标准，也均符合2010版中国2型糖尿病诊断标准：HbA1c≥6.5%或者FPG≥7.0mmol/L[4]；按照护理方式的不同将患者分为对照组和实验组两组，每组40例，其中实验组患者中男26例，女14例，年龄62-78岁，平均年龄（65.23±1.45）岁；致伤原因：交通伤患28例，高空伤患12例，其余为其他伤患；对照组患者中男22例，女18例，年龄62-75岁，平均年龄（64.08±2.05）岁；致伤原因：交通伤患30例，高空伤患10例。所有患者均没有严重的心肺疾病、血液性疾病等疾病。两组在年龄、性别等一般资料方面相比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组和实验组患者进行股骨颈骨折患者手术治疗时，均进行外科手术治疗，同时对照组中的40例患者采取基础护理，密切关注患者的病情进展情况。两组患者的血糖控制方法：餐前半小时注射12-24U普通胰岛素，确保患者的血糖控制在（7-10）mmol/L之间，护理过程中密切关注患者的血糖水平。
实验组：采用围手术期护理干预，具体的护理干预如下：①环境护理：保证患者居住环境的舒适和安宁，患者入院之后，就要对患者居住病房的温度合理设置，在无菌操作下，做好患者的基础生活护理。②疼痛护理：做好患者的疼痛护理，结合患者的兴趣情况，对患者的注意力进行转移，并在患者听力分散的护理过程，应用幽默的方法对患者的疼痛有效缓解。③糖尿病护理：患者在进行手术之前必须确保血糖水平处于正常范围值以内，血糖的控制一般采用皮下注射胰岛素或者服用降糖药物，为了避免患者出现低血糖反应，应在采用降糖措施30min后嘱咐患者进食。④早期康复护理：加强患者深静脉血栓的积极预防和控制，保证患者绝对的卧床休息，加强患者踝关节的运动，将患者血液的循环有效促进，对深静脉血栓的发生有效避免[5]，可以适当给予患者药物预防深静脉血栓的发生，比如阿司匹林。患者功能训练过程应结合患者的病情情况，将患者的功能训练加强，并对合理的训练方案制定，注重患者早期功能的康复循环。⑤并发症预防护理：股骨颈骨折患者术后应保证充足的卧床休息，由于卧床时间时间较长，一般为3个月，期间应帮助患者定时翻身，并经常给予患者温水擦拭身体，确保患者的皮肤清洁，床上用品经常更换，避免出现褥疮等并发症。
1.3 观察指标
观察两组股骨颈骨折患者护理满意度情况和术后并发症发生率。其中患者护理满意度的调查，应用我院自制问卷调查表，并结合打分制的方法，采取非常满意、满意和不满意三个指标作为评价标准：非常满意（分值大于85分）；满意（分值在60分到85分之间）；不满意（分值小于60分）[6]。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件进行统计学处理，两组患者术后并发症发生率及护理满意度统计数据均采用（%）表示，并以X²进行检验，检验标准a=0.05，其中P<0.05表示两组数据对比差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理满意度比较
经统计分析，对照组患者的护理满意度为85.0%，远远对于实验组患者（97.5%），两组对比差异存在显著性意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
股骨颈股骨折多发于老年群体，在人口老龄化速度加快的同时，股骨颈股骨折患者的发病率逐年增高[7]。由于老年人人体骨骼部分的功能逐渐衰退，耐受力和免疫功能降低，应变能力比较差，而且骨质开始疏松变脆，容易引发并发症，甚至危及患者生命健康[8-9]。糖尿病也是临床上较为常见的慢性疾病之一，具有较高的患病率，健康成人的血糖浓度在3.9-6.1mmol/L之间，临床上主要通过尿糖检验和血糖监测作为糖尿病诊断治疗的观察指标[10]。股骨颈骨折伴糖尿病的临床治疗一般采用手术方式，但是由于手术属于创伤性处理，对患者的影响比较大，患者由于各种原因治疗依从性比较差，影响手术效果。为了解决这个问题临床上一般对患者实施围术期护理干预进行辅助治疗。围术期护理是目前临床上一种比较科学、合理的现代化护理方式，应用于股骨股骨颈折护理中能够从患者的生理、心理、社会等方面进行全面的干预、护理，有效缓解患者不良情绪，控制患者术后疼痛，降低术后并发症，提高患者的临床治疗效果[11-12]。
股骨颈骨折伴糖尿病患者术后可能产生较大的心理负担和精神压力，这时护理人员对患者实施合理的心理疏导，及时有效缓解患者焦虑、抑郁的心情；对患者实施相关健康教育能够提高患者对疾病的掌握程度，提高患者治疗的信心。对患者实施环境护理和并发症护理，能够为患者提供一个良好的康复环境，减少患者并发症的发生率，促进患者术后康复，提高患者预后生活质量。侯慧娟等[13]在探讨舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用中研究表明，股骨股骨颈骨折生理解剖位置相对特殊，同时患者骨折发生之后，有着较大的血液供应，并常伴有股骨头缺血性坏死，对患者的预后效果有着直接性的影响。刘楚霞等[14]在护理干预提高股骨颈骨折患者围术期舒适度中的应用效果中研究表明，股骨颈股骨折患者临床护理中，主要是体现以人为本的护理理念，在患者至上的服务理念下，做好患者身心以及心理状态的舒适护理，将患者病情的康复积极促进，进而将患者的临床疗效显著提高。肖群等[15]在护理干预应用于股骨颈骨折护理中的应用效果中表明，护理干预保证患者居住环境的舒适和安宁，患者入院之后，就要对患者居住病房的温度合理设置，在无菌操作下，做好患者的基础生活护理。做好患者的疼痛护理，结合患者的兴趣情况，对患者的注意力进行转移，并在患者听力分散的护理过程，应用幽默的方法对患者的疼痛有效缓解。
本次研究中开展围术期护理的内容更加细致、全面，嘱咐患者注意健康教育和心理疏导，并注重患者主观感受的体验，以患者为中心实施护理，充分调动患者参与护理的积极性，为患者提供一个舒适的修养环境，有效促进患者术后并发症的发生，提高了患者治疗依从性，促进患者尽快康复。本次研究中，实施围术期护理干预的实验组患者护理满意度（97.5%）明显优于对照组（85.0%），差异具有统计学意义（P<0.05）；并且实验组患者并发症发生率（5.0%）明显低于对照组（30.0%），两组差异有统计学意义（P<0.05）。结果显示：围术期护理干预应用于股骨股骨颈折护理中不仅能提高患者的护理满意度，而且能够有效降低患者并发症，显著缩短患者的术后康复时间。
综上所述，股骨颈骨折伴糖尿病患者的临床治疗时间较长，患者行动不便，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，临床治疗上应在围术期给予患者全面的综合护理干预，并对股骨颈骨折患者开展早期康复护理指导，能促进患者早日康复。
参考文献：
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论文作者:倪虹,成玉琴（通讯作者）
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第12期供稿
论文发表时间:2016/4/1
标签：患者论文; 股骨颈论文; 并发症论文; 实验组论文; 糖尿病论文; 手术论文; 两组论文; 《系统医学》2015年第1卷第12期供稿论文;