（广西宾阳妇幼保健院 530400）
摘要：目的 探究孕期自体血储备在合并前置胎盘患者中的应用价值，探究前置胎盘合并以及为合并胎盘植入产妇的最佳备血量。方法 研究和分析本院2015年9月至2018年3月间收治的前置胎盘产妇临床信息，按照此次实验标准选出96例患者纳入研究作为实验对象根据产妇在手术前是否进行备血，将其分为未备血组（n=32）、备血300ml组（n=32）、备血400ml组（n=32）。回顾性分析所有产妇在分娩后及产后出血量以及同种异体红细胞以及血浆的使用状况，探究孕期自体备血量适宜度。结果 未备血组中，产妇的异体血输注率为17（53.13%），备血300ml组异体血输注率为9（28.13%），与备血组差异显著（P＜0.05）；备血400ml组异体血输注率为8（25.00%），其数据与备血300ml组差异不显著（P＞0.05）。结论 在孕期进行自体血储备，能够有助于降低前置胎盘产妇的异体血输注率，对于产妇的健康分娩以及医疗安全的提高来说有积极意义，但自体血储备量选择为300ml即可，过多备血不能有效降低异体血输注率。
关键词：孕期自体血储备；前置胎盘；备血量；异体血输注
现如今来说，现代人群对医疗服务的要求也在不断升高，分娩虽然是女性的正常生理过程，但大多数女性在分娩过程中由于紧张和焦虑等不良情绪会导致儿茶酚胺分泌，进而引起不协调的子宫收缩，导致难产事件的发生率增大[1]。而产后出血也是导致难产产妇发生死亡的主要因素，这种因素所导致的孕产妇死亡率相较于其他危险因素来说更高[2]。而部分临床研究认为，前置胎盘患者如果进行合理的孕期自体血储备能够大大减少，产妇在分娩后出现产后大出血对异体血缘的要求[3]。因此本次实验将其和血必净联合应用，研究和分析本院2015年9月至2018年3月间收治的前置胎盘患者临床信息，按照此次实验标准选出96例患者纳入研究作为实验对象，探究孕期自体血储备在前置胎盘患者中的应用价值，探究前置胎盘合并以及为合并胎盘植入产妇的最佳备血量，现将成果总结如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
研究和分析本院2015年9月至2018年3月间收治的前置胎盘产妇临床信息，按照此次实验标准选出96例患者纳入研究作为实验对象根据产妇在手术前是否进行备血，将其分为未备血组（n=32）、备血300ml组（n=32）、备血400ml组（n=32）。未备血组的年龄信息区间介于24-32岁，平均年龄（28.4±5.7）岁，产妇孕周为36-38周，平均孕周37.0±2.1周，产妇体重为56—72kg，平均体重为61.6±3.9kg；备血300ml组患者的年龄信息区间介于23-31岁，平均年龄（29.5±6.4）岁，产妇孕周为36-38.5周，平均孕周37.0±1.9周，产妇体重为54—71kg，平均体重为60.9±4.1kg；。备血400ml组患者的年龄信息区间介于22-30岁，平均年龄（27.9±4.4）岁，产妇孕周为37-40周，平均孕周40.6±3.0周，产妇体重为56—71kg，平均体重为60.9±4.1kg；
纳入标准：所有患者不合并其他全身性疾病或器质性疾病；患者的认知功能正常，并对本次研究知情；患者在开展实验前未接受过相关治疗；所有患者均初次妊娠。
排除标准：排除不签署知情同意书患者；排除无法进行随访调查或具有实验压力患者；排除接受过其他治疗方案患者。
两组患者均符合前置胎盘的诊断标准，且通过超影像学检查确诊，且无其他严重慢性疾病。比较患者的年龄等基本资料未发现明显差异，具有良好的可比性（P＞0.05）。
1.2方法
所有产妇根据其具体状况选择合理的分娩方式，如果可以尽量选择自然分娩，若患者状况较为严重，则需要进行剖宫产。
1.3 评价标准
对所有产妇的分娩结果进行记录记录，所有产妇的异体血输注率，探究先差异。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有实验数据均选择SPSS19.0统计学软件包进行数据统计分析处理，实验结果中涉及到的计数资料（产妇的异体血输注率）采用n（%）描述，计量资料（患者年龄）应用（均数±标准差）描述，组间经t和x2检验，当差异在P<0.05时，则说明本次研究数据意义存在。
2结果
2.1 未备血组中，产妇的异体血输注率为17（53.13%），备血300ml组异体血输注率为9（28.13%），与备血组差异显著（P＜0.05）；备血400ml组异体血输注率为8（25.00%），其数据与备血300ml组差异不显著（P＞0.05）。详情见表1。
3讨论
自体输血能够避免异体输血所引起的同种异体免疫反应，尽可能减少血液传播病症的风险，并且这种方式还能够在一定程度上缓解血源紧张，在近年来受到了较为广泛的关注[4]。产前做好自体血储备，主要应用于前置胎盘等产后出血风险较大的产妇或具有稀有血型的产妇。而对于产妇来说，备血量的选择需要根据其个体状况以及风险进行选择[5]。本次研究中认为在进行备血时，应当将备血量控制在300ML左右即可，过多则会出现血源浪费的状况，如果过少则无法满足产妇的输血要求。值得注意的是，自体血液储备主要应用于预计输血可能性超过50%的手术中，尤其是怀疑前置胎盘伴随胎盘植入的患者，这也是产后出现出血的高风险人群，是孕期自体备血的第一适应症。
综上所述，在孕期进行自体血储备，能够有助于降低前置胎盘产妇的异体血输注率，对于产妇的健康分娩以及医疗安全的提高来说有积极意义，但自体血储备量选择为300ml即可，过多备血不能有效降低异体血输注率。
参考文献
[1]韦钰，卢建华，陈霞.自体血回收联合腹主动脉球囊阻断技术在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用[J].广东医学，2018，39（20）：3068-3071+3076.
[2]黄科，曹蓉，郭浪涛，彰宁，赵虎，刘超，龚添庆.急性等容血液稀释联合腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产手术中的应用研究[J].四川解剖学杂志，2018，26（03）：88-91.
[3]宋学军，俞燕燕，韩科萍，汪棋秦.妊娠期自体血贮备在前置胎盘合并胎盘植入剖宫产中的应用[J].中国妇幼健康研究，2018，29（08）：1010-1013.
[4]陈代娟，段霞，游泳，彭冰.回收式自体输血在凶险性前置胎盘剖宫产术中的临床应用[J].实用妇产科杂志，2018，34（06）：459-464.
[5]刘畅，李洁，叶晓东，陈晓琴，王志群.孕期自体血贮备减少前置胎盘患者分娩期异体血输注研究[J].医学研究生学报，2017，30（07）：753-757.
论文作者:蒙丽娟
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/4
标签：产妇论文; 胎盘论文; 患者论文; 自体论文; 孕期论文; 平均论文; 年龄论文; 《航空军医》2019年6期论文;