湘潭县人民医院 湖南湘潭 411228
【摘 要】目的：观察孟鲁司特和舒利迭联合治疗中重度慢阻肺非急性发作期的效果。方法：收集我院自2015年9月-2016年10月收治的中重度慢阻肺非急性发作期患者86例，分为对照组（实施单一舒利迭治疗）与治疗组（孟鲁司特和舒利迭联合治疗）2组，对2组治疗效果进行观察。结果：治疗组6min步行实验（6MWT）评分以及肺功能改善程度均分别明显优于治疗前及对照组（P<0.05）；2组治疗期间均未见明显不良反应。结论：针对中重度慢阻肺非急性发作期患者，对其实施孟鲁司特和舒利迭联合治疗能够显著改善其肺功能，提升其生活质量，加上治疗期间无明显不良反应，安全性高，具有较高的推广价值。
【关键词】孟鲁司特；舒利迭；中重度慢阻肺；非急性发作期
临床上，慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）在呼吸系统疾病中具有较高的发病率，是一种以持续气流阻塞为主要病症的将对患者的生活质量产生严重影响的炎症反应[1]。在老龄化日趋严重的今天，本病在我国的发病率具有增加的趋势。慢阻肺有病情较隐匿，病程长以及易反复发作的特点，极大的威胁到了患者的健康安全。针对中重度慢阻肺非急性发作期患者，现阶段的治疗目标主要为减少发作频率以及改善患者的生活质量[2]。为此，我院选取孟鲁司特和舒利迭联合治疗，现将治疗效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
86例均为我院自2015年9月-2016年10月期间收治的中重度慢阻肺非急性发作期患者。本次研究排除肾衰竭、心衰以及急性心肌梗死者。将86例患者按数字奇偶法分为治疗组与对照组2组，治疗组43例，其中男25例，女18例；年龄43~76岁，平均年龄（58.14±5.79）岁；病程2~20年，平均病程（9.15±3.84）年。对照组43例，其中男26例，女17例；年龄44~75岁，平均年龄（58.17±5.85）岁；病程2~19年，平均病程（9.15±3.84）年。2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
2组均给予基础对症治疗，主要包括止咳、吸氧以及抗感染等治疗。基于此，对照组单一实施舒利迭（生产企业：Glaxo Operations UK Limited；批准文号：国药准字H20090240）治疗，给药方式为吸入治疗，每次的剂量为50~250ug，每天吸入两次。在此基础上，治疗组增加孟鲁司特（生产企业：牡丹江恒远药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20060366）治疗，给药方式为口服，10mg/次，1次/d。2组均连续治疗12w。
1.3观察指标
每个月对2组6min步行实验（6MWT）进行测定一次，取平均值。测量2组用力肺活量（FVC）、1秒用气呼吸容积（FEV1）以及1秒用气呼吸容积占肺活量的比值（FEV1/FVC）等肺功能指标情况。
1.4统计学分析
据使用SPSS19.0统计学软件处理数据，计数及计量资料分别行χ2、t检验，用P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 2组6MWT结果对比
治疗前，2组6MWT结果对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组6MWT明显优于治疗前及对照组（P<0.05），详见表1。
2.3 2组不良反应对比
2组治疗期间均未见明显不良反应。
3讨论
慢阻肺通常好发于40岁以上的人群中，其主要的临床症状表现为咳嗽以及呼吸困难等，病情可继续发展为呼吸衰竭以及肺心病等严重威胁患者生命安全的慢性疾病。因此需及时采取针对性措施治疗以控制疾病继续发展。
舒利迭属于一种吸入制剂药物，现阶段已被广泛应用于慢阻肺患者的治疗中。此种药物由两种药物成分组成，一种为沙美特罗（一种长效?2受体激动剂），具有气道扩张的作用；另一种为氟替卡松（一种长效糖皮质激素），能够显著抑制炎性细胞及炎症介质，具有抗炎的效果。据相关资料表明，两种药物均能够作用于靶器官，能够在采用较小剂量的情况下发挥较好的疗效[3]。虽然舒利迭在慢阻肺患者的治疗中具有较理想的效果，但针对中重度慢阻肺非急性加重期患者，疗效却并不十分理想。分析其中的原因可能与以下因素相关：①患者大部分均为中老年群体，受年龄的影响，其自身机体耐受性普遍较差，加上合并基础疾病多，抵抗力差等因素相关；②患者普遍有非特异性气道高原反应性，但舒利迭成分中的氟替卡松无法抑制炎性介质白三烯。
孟鲁司特属于一种白三烯受体拮抗剂，同时又是一种强效炎症介质，能够对血管通透性、支气管收缩、嗜酸性粒细胞聚集以及粘液分泌等气道反应起到明显的调节作用[4]。同时，能够对白三烯的产生起到抑制作用，抗炎作用显著。两药联用具有明显的协同作用，能够在发挥抗炎的功效的同时改善患者的肺功能，提升其生活质量[5]。
本研究中，治疗组6MWT明显优于治疗前及对照组（P<0.05）。研究结果显示，两药联用能够明显减少慢阻肺非急性发作期患者的发作频率，减轻患者的痛苦。同时，治疗组肺功能明显优于治疗前及对照组（P<0.05）。研究结果表明，两药联用能够显著改善患者的肺功能，提升其生活质量。此外，2组治疗期间均未见明显不良反应。研究结果充分表明，两药联用，具有安全有效的特点。
综上，将孟鲁司特和舒利迭联合应用于中重度慢阻肺非急性发作期患者的治疗中，能够明显减少患者的发作频率，改善其肺功能，提升其生活质量，具有疗效理想，安全性高的特点，值得临床上推广及应用。
参考文献：
[1]赵鹏.孟鲁司特联合舒利迭治疗中重度慢阻肺非急性发作期的疗效[J].中外医学研究，2013，11（17）：112-112.
[2]王利娜，付丑春，黄福周等.孟鲁司特联合舒利迭治疗中重度慢阻肺非急性发作期的效果分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（8）：1790-1791.
[3]杨宣莉.舒利迭联合孟鲁司特治疗中重度慢阻肺非急性发作期患者的研究[J].医药前沿，2016，6（18）：200-201.
[4]李永兰.孟鲁司特和舒利迭联合治疗中重度慢阻肺非急性发作期的效果分析[J].中国医药科学，2015，5（16）：54-56.
[5]李雪.舒利迭及孟鲁司特联合治疗中重度慢阻肺非急性发作期患者的疗效[J].湖北科技学院学报（医学版），2016，30（3）：199-201，204.
论文作者:张占力
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/14
标签：患者论文; 病程论文; 对照组论文; 统计学论文; 生活质量论文; 功能论文; 疗效论文; 《航空军医》2017年第4期论文;