张凯
湖南省邵阳市中心医院 422000
【摘 要】目的：研究外科手术治疗小儿先天性心脏病的管道护理工作及效果。方法：随机选取我院2014年6月～2015年6月间200例先天性心脏病外科手术治疗患儿，随机分为对照组与实验组，每组100例，两组采用不同的置管护理方式，实验组采用针对性的管道护理模式，对照组采用心胸外科常规护理方法，比较两组患儿在治疗期间的感染发生率以及住院时间上的差异。结果：实验组感染发生率为2%，对照组为22%，实验组的平均住院时间，显著短于对照组。结论：对外科手术治疗先心病的患儿实施管道护理，有利于减少感染的发生，能够有效缩短患儿的住院时间，对患者顺利康复起到促进作用。
【关键词】小儿先心病；管道护理；外科手术治疗
先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，我国每年新增先天性心脏病患者数量为15～20万，先天性心脏病症状千差万别，轻者可终身无症状，重者出生即出现严重症状如缺氧、休克甚至夭折，大多数患者需手术治疗校正畸形，随着医学技术的发展，手术效果已极大提高[1]。外科手术后的患者携带的各种管道，常作为治疗、观察病情、判断预后的依据，护理质量好的好坏直接关系到疾病的转归乃至患者的健康，本文对外科手术治疗小儿先心病的管道护理进行了重点研究[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年6月～2015年6月间心胸外科收治的200例先天性心脏病外科手术治疗患儿，患儿均成功完成手术且手术后都多处安插管道，将其随机分为对照组与实验组，每组100例。其中实验组男42例，女58例，平均年龄3.5 岁，体重15～22kg，平均体重20.1kg；对照组男52例，女48例，平均年龄4岁，体重15～23kg，平均体重19.4kg；200例患儿中有房间隔缺损88例、室间隔缺损74例、动脉导管未闭38例。两组患儿的一般资料组间具有可比性，P＞0.05差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组：对患儿采用心胸外科常规护理方法，定时检测患儿的病情变化，关注各项生命体征，对症处理。实验组的患儿采用针对性的管道护理模式进行护理，根据各类管道的特性，合理放置，规范化标识，严防差错，在开放各类管道时严格执行无菌操作，严格消毒、防止感染，所有记录均要求精准统计。胸腔闭式引流管的护理：术后初期30～60分钟一次，防止其受压、折曲、阻塞，使用仔细检查引流装置的密闭性能，注意有无裂缝、破损，各衔接处是否密封，水封瓶面低于引流管胸腔出口平面60cm，水封瓶长管没入水中3～4cm，任何情况下引流瓶不应高于患儿胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染，更换引流瓶时，先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，常置患儿于半卧位，此体位利于呼吸和引流，下床活动时，引流瓶位置低于膝关节，并保持其密封；腹腔引流管的护理：妥善固定管道，保持引流袋（瓶）低于腰部以下，防止逆流，保持管道周围皮肤清洁干燥，如敷料渗湿及时更换；留置导尿管的护理：鼓励患儿每日摄入足够的液体，达到自然冲洗尿路的目的，以减少尿路感染和结石的发生，保持引流通畅，防止泌尿系统逆行感染，保持尿道口清洁，女患儿用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患儿用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，1～2次/天；更换集尿袋1次/天，定时排空集尿袋，并记录尿量，更换导尿管1次/周，患儿离床活动时，应用胶布将导尿管远端固定在大腿上，集尿袋不得超过膀胱高度，防止尿液逆流，采用间歇性夹管方式，训练膀胱反射功能，夹闭导尿管，每4h开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复，观察尿液，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶，应作膀胱冲洗，尿常规检查1次/周。
1.3 统计学处理
所得数据采用SPSS18. 0软件进行处理，以（?x±s）表示各计量资料，用t检验；采用 x2 检验各计数资料，P<0.05时表示比较差异有统计学意义，P<0.01差异显著。
2.结果
实验组患儿有1例患儿出现了导尿管衔接处松动，导致皮肤轻微感染，感染发生率为2.00%，而对照组出现了14例感染患儿，其中，中度皮肤感染8例，轻度肺部感染6例，感染发生概率为22%，P<0.05差异有统计学意义；在住院时间上，实验组患儿的平均住院时间显著短于对照组，P<0.01差异显著。护理前后两组患者的焦虑抑郁评分（焦虑自评量表和抑郁自评量表评估）以及生活质量评分（SF-36生活质量量表评估）如表2所示。护理前，两组患者的焦虑、抑郁以及生活质量评分没有明显的差异；护理后，两组患者的焦虑和抑郁评分明显低于护理前，生活质量评分明显高于护理前，实验组患者的焦虑和抑郁评分明显低于对照组患者，生活质量评分明显高于对照组患者，P小于0.05，具有统计学意义。
4.讨论
临床上常见的管道护理问题有：管道未进行严格消毒或未及时更换，造成管道松脱及不必要的感染，其次是管道标识不全，观察不细，记录欠准，造成观察失误，影响到患者的治疗效果，以及未及时向家属作充分讲解和沟通造成不必要的误会，由于幼儿情况特殊，年幼好动，主动配合治疗的能力有限，更易造成感染等情况，因此，针对外科手术治疗小儿先心病的管道护理工作，应该进行针对性的重点护理，本文的研究结果表明，针对性的管道护理下实验组患儿的平均住院时间为（25.37±2.44）天，对照组为（38.17±4.22）天，实验组的平均住院时间显著短于对照组，P<0.01差异显著，实验组感染发生率为2%，对照组为22%，因此管道护理比常规护理更能有效减少管道松脱以及感染发生的机率，提高治愈率。
参考文献：
[1]刘荣. 小儿先天性心脏病外科手术后管道护理[J]. 齐鲁护理杂志，2009，24：63-64.
[2]杨冬梅，姚怀荣. 小儿先天性心脏病术后护理[J]. 吉林医学，2008，12：1007-1008.
[3]王磊. 小儿先天性心脏病的术后护理[J]. 中国现代药物应用，2014，23：140.
[4]陈钰. 小儿先天性心脏病术后危重患儿各种管道的护理[J]. 护理实践与研究，2012，05：74-75.
[5]倪志红，薛小玲. 小儿先天性心脏病介入手术的护理[J]. 护士进修杂志，2011，07：667-668.
论文作者:张凯
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/20
标签：实验组论文; 患儿论文; 管道论文; 先天性论文; 外科论文; 对照组论文; 小儿论文; 《航空军医》2016年第11期论文;