（攀枝花市仁和区人民医院；四川攀枝花 617061）
宫颈上皮内瘤变(CIN)，是与宫颈浸润癌有着密切关系癌前病变的统称。期外表虽然正常，但是异常的增殖，同时介于“病人本身的病与医师眼下的病”中，有异型性以及带有一定的分化能力。其中有宫颈不典型增生和宫颈原位癌两种，也是宫颈癌不断持续变化的表现：(轻度→中度→重度宫颈不典型增生)→原位癌（CIS）→早期浸润癌→浸润癌。
宫颈病变的原因有哪些呢？主要有以下几点：（1）人类乳头状瘤病毒（HPV）感染。这些年来随着HPV病毒相关的研究，宫颈癌前病变与HPV感染也有一定的关系。HPV即是一种十分特殊的性传播的疾病，它的病因是子宫颈上皮内瘤样病变以及宫颈癌的患有。HPV具有致癌性，而且HPV类型有很多种：低危型有HPV6,11,26等8种，中危型有HPV31，33,35等11种，高危型有HPV16,18,45，56这4种。宫颈病变的程度也可分为三种，分别是CINI、CINII、CINIII。CINI和亚临床HPV感染通常是HPV6或者HPV11型，而CINIII的病因有4/5是HPV16型感染。在宫颈癌持续变化的过程中，重度宫颈不典型增生患者，由于细胞内的染色体含有HPV的融合，最终会导致由E6、7基因编码一起合成的多功能蛋白的产生，抑制了细胞正常的生长，对于HPV16、18型的患者有致癌作用。（2）内源性与外源性免疫缺陷。CIN的发生率也会因为免疫缺陷病毒（HIV）的感染。（3）过度吸烟。因为吸烟中的尼古丁有着致肺癌类似的刺激性，因此过度的吸烟会与CIN的感染有着一定的关联。（4）微生物感染。像单纯胞疹病毒（HSV）、淋球菌、滴虫感染会增加人体对HPV的易感染性，这样也会对CIN的发生有关系。
随着对病毒研究的不断进步，人们都能够了解到有些病毒导致的初期症状不会很明显，其中CIN也是，它没有明显的症状表现，其中一部分会伴有白带的增多（或带血）、宫颈肥大（或充血、糜烂）等一系列慢性宫颈炎的出现。而这些是仅仅凭肉眼无法诊断的。
正是因为症状无法肉眼辨别，我们常常会选择忽视这些身体上的小症状，当它还不至于很明显的影响我们的生活或者是工作。但是如果说病情恶化，就难以这么风轻云淡了，CIN的转变速度和结果也是不同的，都存在着向恶性发展的趋势，而且CINI、CINII、CINIII发展成宫颈癌的几率分别15%、30%、45%，可以说不是什么极小的概率事件了，更甚至CINI或者是CINII不通过发展成为CINIII（包括CIS阶段）就也有可能直接发展成为浸润癌，这样发展成为癌症的时间又会缩短，治疗难度也就加大了。当然在CINI以及CINII阶段的患者的病情也有不经过治疗就自然消退或者是逆转的例子，但是即便是这样，这也是少部分案例的存在，对于每一位患者来说，其发展形势是难以预测的，而且，从CIN阶段发展成为原位癌、浸润癌分别是正常的20、7倍！所以这就需要自身不得心存侥幸，更应该加倍重视。加以重视是恢复健康身体的前提，而且在CIN→早期浸润癌→浸润癌这几个阶段的转变过程，能够通过正确的治疗方式去阻断其发展。从宫颈病变到癌症的自然的演变时间大概是5-10年（对于90%的妇女），这个时间十分重要，更不可以忽视。在医学方面，液基薄层细胞学的检查和HP检测相结合的方法，通过这种方法能够测出83.5%的低度病变以及90%的高度病变，而且现在进步的检测技术能够使得宫颈癌得到全面的控制。因此通过正确、有效的治疗是可以预防甚至治愈该疾病，只要予以重视并及时检查、治疗。
宫颈病变详细的治疗方法有哪些呢？这就主要要看宫颈病变的具体形式是怎样的了。局部药物可以用来治疗单纯的慢性宫颈炎，也可以通过物理治疗方式直接去除宫颈炎症，而如宫颈囊肿、宫颈息肉可以通过手术切除的，在低度宫颈病变的情况下，可以利用利普刀锥切手术来治疗，原位癌就需要进行手术治疗了。宫颈病变主要是以上的药物和手术这两种方式。
当然，病变虽然可怕，但是我们可以努力预防！做到以下几点：（1）加强对体质和行为的监督。在平时出现白带异常、性行为出血、尿频等异常现象时，就要加以重视，及时去医院咨询检查。（2）生理期间，提高免疫力。尽量不要熬夜，少吃冷饮，天气寒冷时及时增添衣物，要学会控制自己的情绪，生活上遇到不如意的事情，学会转移自己的注意力，保持良好的心态十分的重要。（3）性行为时，最好以安全套的方式进行避孕操作，避孕药有大量的雌孕激素，会降低宫颈、阴道局部的免疫力，感染机会也就大大增加，病变的几率也就增加了。（4）预防得性病以及艾滋病。强调像预防性病一样预防HPV感染以及宫颈病变，在性行为时要特别注意性安全，不能多性伴侣，要戴安全套。（5）适当的运动。运动锻炼对人体十分的重要，无论是治疗还是预防，适当的运动能够促进人体血液的循环，对身体进行一定的调节，促进身体的排毒以及增强免疫力等，运动如：瑜伽、慢跑等有氧运动。
最后，望广大的妇女朋友能对宫颈病变引起足够的重视！
论文作者:张建川
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年4月4期
论文发表时间:2019/8/13
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