湖南省桑植县民族中医院 湖南 桑植 427100
摘要:目的:观察中药通痹汤对弥漫性冠状脉狭窄患者左心功能及活动耐量的临床治疗效果。方法:采用临床资料查证法，选取我院2017年1月-2019年1月间收治的136例弥漫性冠状脉狭窄患者，按照治疗方法的不同，平均分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上，增加中药通痹汤治疗，临床观察两组患者的临床治疗效果。结果：研究组患者的临床疗效94.12％(64/68)明显高于对照组患者的临床疗效73.53％(50/68)，两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组左心室LVEF(射血分数)值、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、室间隔厚度(IVST)、6分钟步行的疗效均优于对照组，两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药通痹汤对弥漫性冠状咏狭窄患者左心功能及活动耐量的临床疗效确切，具有较高的改善力及调节力，通过该研究推动中药通痹汤在治疗该疾病中的地位，具有重要的临床应用价值。
关键词:中药通痹汤；弥漫性冠状脉狭窄；左心功能
本研究为探讨中药通痹汤对弥漫性冠状脉狭窄患者左心功能及活动耐量的临床治疗效果，特选取我院2017年1月-2019年1月间收治的136例弥漫性冠状脉狭窄患者作为此次研究对象，具体报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
采用临床资料查证法，选取我院2017年1月-2019年1月间收治的136例弥漫性冠状脉狭窄患者，所有患者均符合《实用医学》的诊断标准[1]，患者临床表现为胸部的不适感，多是胸闷疼痛等感觉。按照治疗方法的不同，平均分为对照组和观察组，两组各68例，对照组：男患者45例，女患者23例，年龄40岁-76岁，平均年龄(58±1.25)岁，观察组患者：男48例，女20例，年龄42岁-74岁，平均年龄(58±1.75)岁。两组患者的临床差异不明显，不具统计学意义(P>0.05)，没有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者应用常规对症支持治疗，观察组患者联合中药通痹汤中医药治疗。常规对症支持治疗。避免导致该疾病的诱因，如受凉和体力劳动受累等；清淡饮食；正确的生活习惯(戒烟酒)；适度锻炼，劳逸结合；口服药物阿司匹林每次0.3-0.6g，每日3次，必要时每4小时1次，饭后服；倍他乐克每次25mg-50mg，每日2-3次，或每次100mg，每日2次，空腹服用效果好；依姆多每日清晨服1片，病情严重者剂量加倍，若患者不耐受，剂量减半或者改用其他药物；合并有其他疾病患者，对症药物支持治疗(如对高脂血症患者，加服降脂药)。中药通痹汤组方以川芎、桃仁、红花、赤芍、当归、水蛭、田七、枳壳各15g、丹参30g。日一剂，水煎服。
1.3疗效评定[2]
将临床疗效分为可控、好转、无效三等级。可控：患者疼痛症状得到控制，没有继续发展；好转：患者临床症状明显好转；无效：治疗无效，患者的机体进一步衰退。
总有效率为可控率加好转率。
1.4统计学分析
应用软件SPSS26.0对所有数据进行统计分析，两组患者的临床应用效果均用％表示，以X2检验；其他指标以(x±s)表示，用t检验，当P<0.05时，表示两组数据差异具有统计
学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效情况
研究组患者的临床疗效94.12％(64/68)明显高于对照组患者的临床疗效73.53％(50/68)，两组数据差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，详见下表1所示：
2.2两组患者的其他疗效比较
研究组左心室LVEF(射血分数)值、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、室间隔厚度(IVST)、6分钟步行的疗效均优于对照组，两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)，详见下表2所示：
3讨论
中西医结合治疗弥漫性冠状脉狭窄患者，我科室研制的中药复合制剂通痹汤等药材，能有效改善弥漫性冠状脉狭窄患者左心功能及活动耐量。中医辨证施治中，将冠心病归结为“胸痹”“真心痛”。在治疗思想上，贯彻“急则治标、缓则治本、先攻后补、先补后攻、攻补兼施”等治疗手法。本科室研制的中药通痹汤组方以川芎、桃仁、红花、赤芍、当归、丹参、水蛭、田七、枳壳，日一剂，水煎服。川芎行气开郁，法风燥湿，活血止痛；桃仁活血祛瘀，润肠通便。用于癓瘕痞块，跌扑损伤、热病蓄血、血肿痛；红花活血通经，去瘀止痛；赤芍清热凉血，散瘀止痛；当归补血活血；丹参用于胸痹心痛，脘腹胁痛，瘕瘕积聚，热痹疼痛；水蛭用于癥瘕积聚；田七止血强心，散瘀生新，消肿定痛；枳壳治胸膈痰滞，胸痞，胁胀，食积，噫气，呕逆；如此中药方剂配伍，达到了行气开郁、法风燥湿、活血止痛、补虚消疳、温通经脉、助阳化气、平冲降气、补血滋润、益精填髓、行气开郁、法风燥湿、活血止痛，对冠心病弥漫性冠状脉狭窄患者的胸痹心痛、脘腹胁痛、瘕瘕积聚、热痹疼痛等诸项疼痛，具有较好的缓解作用。
我院在治疗该疾病上，应用常规治疗联合中医药治疗[3]。不仅不会对环境产生任何污染，同时也减少了西医治疗对空气质量的排放。尽管在该疾病的治疗中，监护用中药电极片已经进入医院的垃圾处理系统，在进行相关的严格处理后，最终将卫生环保监管部门检验合格以后，再排放到空气中去。左心室LVEF(射血分数)值是衡量心衰的标准，也是衡量治疗效果的体现[4]。左心室每收缩一次能将充盈其中的血液射向主动脉的百分比，对衡量患者心室衰退症状，有着明确的指引效果；左室舒张末期容积指数(LVEDVI)是应变及应变率成像定量评价容量负荷过重对左室收缩功能影响的指标；室间隔厚度(IVST)增值，是其心室狭窄程度的直接显示；6分钟步行是测验心功能，进而通过锻炼，提升心脏功能的参考。在治疗总有效率和研究组左心室LVEF、(射血分数)值、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、室间隔厚度(IVST)、6分钟步行的疗效上，我院研发的中药通痹汤获得了较为突出的治疗效果，中药通痹汤对弥漫性冠状脉狭窄患者左心功能及活动耐量有较好的控制力和调解力。该治疗方法也进一步提升了我科室在中医治疗方面的技艺和水平，对未来治疗该疾病患者提供了必要的理论和临床实践经验。本次结果表明，研究组患者的临床疗效94.12％(64/68)明显高于对照组患者的临床疗效73.53％(50/68)；研究组左心室LVEF(射血分数)值、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、室间隔厚度(IVST)、6分钟步行的疗效均优于对照组。
综上所述，中药通痹汤对弥漫性冠状脉狭窄患者左心功能及活动耐量的临床疗效确切，具有较高的改善力及调节力，通过该研究推动中药通痹汤在治疗该疾病中的地位，具有重
要的临床应用价值。
参考文献
[1]陈学彬.郭颖强.白永胜等通脉宣痹汤治疗痰瘀互阻型心绞痛45例[J].陕西中医，2017，(6)：644-646
[2]罗水泉.益气活血通痹汤治疗冠心痛心绞痛临床观察[J].中国中医急症，2016，23(7)：1：368-1369
[3]何艳兰.中药通痹汤对弥漫性冠状脉狭窄患者左心功能及活动耐量的临床研究[J].内蒙古中医药，2017，（16）：73-74
[4]伍洲.许勇.张宏才.益心通痹汤对冠脉狭窄伴钙化病变介入术后患者支架再狭窄影响的临床观察[J].医药前沿，2016，6（27）：243
论文作者:王伯成
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
标签：患者论文; 冠状论文; 弥漫性论文; 狭窄论文; 疗效论文; 中药论文; 两组论文; 《总装备部医学学报》2019年第05期论文;