（长沙市第八医院（长沙市中医医院） 湖南长沙 410000）
摘要：目的 探讨综合护理干预在乳腺癌术后患者情绪的影响。方法 选取2017年12-2019年1月我院就诊的100例乳腺癌术后患者，随机分为观察组和对照组，各50例患者。观察组实施综合护理干预组，对照组实施常规护理组，比较两组患者不良情绪评分、护理满意度评分及生活质量评分。结果 护理前，两组患者的焦虑评分、抑郁评分比较无显著差异（P>0.05），护理后，观察组乳腺癌手术患者SAS评分、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。护理前，两组乳腺癌术后患者的生活质量评分无显著差异（P>0.05），护理后，观察组患者QLQ-C30评分低于对照组（P＜0.05），观察组患者护理满意度的评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论 乳腺癌术后患者应用综合护理干预能有效的缓解情绪状态，提高生存质量。
关键词：乳腺癌；综合护理干预；焦虑；抑郁
乳腺癌的最主要治疗方式为手术切除，在手术切除后还需结合化学药物治疗，患者承受的痛苦较大，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响患者的术后康复及生活质量[1]。护理是治疗中必不可少的组成部分，有学者[2]称，综合护理能改善患者的情绪状态、提高患者的生活质量。本文中旨在探讨综合护理对乳腺癌术后患者情绪状态的影响，见下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年12-2019年1月我院就诊的100例乳腺癌术后患者，随机分为观察组和对照组，各50例患者。观察组年龄35～56岁，平均年龄（42.02±3.02）岁；文化程度中，大专及以上20例，高中15例，初中10例，小学及以下5例。两组患者年龄、文化程度等统计资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
对照组年龄32～57岁，平均年龄（42.32±3.13）岁；大专及以上22例，高中16例，初中9例，小学及以下3例。
入选标准：（1）均为女性；（2）均确诊为乳腺癌，且进行了手术治疗，手术成功；（3）生命体征平稳，能独立完成相关的问卷调查。
排除标准：（1）各类精神疾病病史；（2）焦虑症、抑郁症；（3）近期内患者家庭有重大事件发生。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理干预，如病情观察、基础护理、用药护理等。观察组患者给予综合护理干预：（1）心理指导：乳腺癌患者因疾病及手术双重影响，加之术后重要的女性第二性征的缺失，患者极容易生成抑郁、焦虑、恐惧、悲观等不良情绪[3]，而心理行为决定动作行为，负性情绪使得患者在术后康复持消极态度，不利于生存质量的保证。向患者解释手术对于肿瘤治疗的重要性，鼓励患者倾诉内心状态，以倾诉形式排解内心不良情绪。（2）协助患者进行放松训练，在安静环境下倾听舒缓、优美的轻音乐，调节呼吸，放松全身肌肉，以缓解内心的不良情绪[4]。（3）进行患者家属的健康指导，患者配偶在患者康复中有着至关重要的作用，鼓励夫妻间进行良性交流，缓解患者的恐惧心理。向患者介绍当前乳房再造技术及义乳的种类，以保证形体上的完整性。
1.3 观察指标
观察项目为不良情绪评分、对护理满意度评分及生活质量评分。其中以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行不良情绪的评价，两种量表均有20个条目，均为4级评分，以50分为是否存在焦虑/抑郁情绪的分界点，分数越高、焦虑/抑郁情绪越严重。
使用癌症患者生活质量（QLQ-C30）量表进行生活质量的评估，该量表包括社会功能、认知功能、角色功能、躯体疼痛、情绪功能五大部分，先进行子量表科技类功能项目的独立计分，然后通过线性变换，使得总得分在0至100分间波动，分数越高，生活质量愈好。
以我院自制的《住院患者对护理服务满意度调查表》进行问卷调查，该评估表得分范围为10分至100分，均为正向计分，分数越高、患者对护理的满意度越高。
1.4 统计学处理
应用SPSS 22.0软件为本文的计算工具，以“均数±标准差”表达不良情绪评分、生活质量评分及满意度评分，用t检验。检验结果：P＜0.05，表示正在比较的项目有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者SAS评分及SDS评分的比较
护理前，两组患者的焦虑评分、抑郁评分比较无显著差异（P>0.05），护理后，观察组乳腺癌手术患者SAS评分、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
经过研究，两组患者在护理后的抑郁情绪评分、焦虑评分及生活质量评分较护理前比较，均有明显的改善，表明在乳腺癌患者围手术期进行护理干预，能在一定程度上缓解患者的负面情绪，改善患者对于乳腺癌及手术的认知，逐渐解除患者的身心困扰，证明在乳腺癌手术后，护理在患者的康复中占据着重要地位。
对数据表1、表2中的数据进行组间横向比较，观察组患者接受综合护理干预后，患者的不良情绪得到有效疏导，对疾病逐渐形成科学、系统的认知，一方面使得患者认识到乳腺癌手术的必要性及重要性，提高患者对于手术治疗的接受度，进而提高患者术后遵医性；一方面通过全程的心理干预及针对性的形象美容指导，消除患者对于形体缺损的恐惧及焦虑，提升患者的术后康复能动性，协助患者以健康、积极的态度面对疾病及其相应的治疗。因此，观察组患者的SAS评分、SDS评分、QLQ-C30评分与对照组乳腺癌患者比较有明显的优势；且护患沟通的强化及护理措施的针对性，使得护患间的信任增强，患者对护理服务的满意度评分达到（98.31±1.01）分，表明了综合护理的可行性。在江丽琼等[5]学者的研究中，研究组HAMD、HAMA评分分别为（14.45±0.27）、（12.23±0.31）分，均明显低于对照组，本文所用的评价量表虽有一定的差异，但是研究结果具有高度的一致性。
综上，综合护理干预能缓解患者乳腺癌术后患者的负面情绪，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]周敏，张欢，陶文静，等.基于移动护理评估乳腺癌术后患者体像水平及影响因素的研究[J].齐鲁护理杂志，2019，25（06）：45-49.
[2]魏少美，周荆荆，韩越越.综合护理干预对乳腺癌术后化疗期间患者生活质量的影响[J].哈尔滨医药，2018，38（06）：585-586.
[3]李英歌，李丽玲.护理审美指导对乳腺癌术后患者负性情绪及生活质量的影响[J].中外医学研究，2018，16（12）：89-90.
[4]杜洪燕，陈华英，张正芳，等.心理-生理-社会医学模式的心理教育对乳腺癌患者术后不良情绪及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（03）：345-348.
[5]江丽琼，毕惠华，唐琳.综合性护理干预对乳腺癌术后化疗患者心理状态及生存质量的影响[J].中国实用医药，2016，11（36）：166-168.
论文作者:刘琼
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/22
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 评分论文; 术后论文; 生活质量论文; 焦虑论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年5期论文;