超声用于甲状腺结节性病变诊断中的临床价值研究
康丽君，陈敏，宁丽丽，程艳青
（山西省朔州市中心医院，山西 朔州 036000）
摘 要： 目的 对超声用于甲状腺结节性病变诊断中的临床价值进行研究分析。方法 本次选取2017 年12 月至2018 年9 月来我院就诊的甲状腺结节患者62 例，将患者按照随机分组的方式将其分为两组，研究组（n=30 例）和对照组（n=32 例），研究组患者采用超声来进行检查，对照组患者使用CT 进行检查。对两组患者检查后的诊断结果进行研究比较。结果 研究组经过检查后有1 例患者未确诊，所占比为3.33%；对照组在检查后有9 例患者未确诊，所占比为28.13%，研究组优势较为显著。研究组的检出率为96.67%，相比较于对照组的检出率71.87%来说显著较高，P＜0.05。结论 使用B 超诊断甲状腺结节性病变相比较于CT 检查来说正确率更高，可以将甲状腺内部的情况显示出来，且操作简单，因此，值得在临床上进行推广应用。
关键词： 超声；甲状腺结节性病变；诊断；临床价值
0 引言
甲状腺是人体重要的分泌系统器官，其内部出现异常的组织结构就被称为甲状腺结节。甲状腺结节性病变的发病原因比较多，会引起患者的甲状腺肿大，对其生活质量造成较大的影响。一般来说，甲状腺结节的发病率较高，主要分为两种，良性和恶性，且中年女性患者相对较多。甲状腺结节需要进行早期的诊断，并采取措施进行干预，否则随着病情的发展就会导致其发展为甲状腺肿大、甲状腺恶性肿瘤等病症，会对患者的生理及心理方面造成较大的影响，因此，早期进行诊断，明确甲状腺结节的病变类型，并结合实际制定有效的治疗方案对提高患者的生命质量来说有重要的作用及意义。目前，临床上鉴别甲状腺结节的方式有很多，包括CT诊断、超声诊断、彩色多普勒超声诊断等，有研究显示，不同的诊断方式的准确性及检出率也具有一定的差异[1]。本次研究将2017 年12 月至2018 年9 月本院收治的62 例甲状腺结节患者，分别使用超声和CT 检测的方式来对甲状腺结节性病变进行诊断，并研究两种不同方式的诊断结果，现将主要的研究内容总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。此次研究的开始时间为2017 年12 月，结束时间为2018 年9 月。本次研究在医院伦理委员会的批准后，选择此期间在我院就诊的62 例甲状腺结节患者作为研究的对象，采用随机分组的方式将其分为研究组和对照组。研究组（n=30 例）本组患者的年龄最小为39 岁，年龄最大为70岁，其年龄均数是（54.21±1.57）岁；其中有17 例为男性患者，13 例为女性患者；多发结节有10 例，单发结节有30例；本组患者的甲状腺结节直径最大为5.2 cm，最小为0.9 cm，平均是（3.05±0.39）cm。对照组（n=32 例），本组的患者年龄最小为40 岁，最大年龄为69 岁，其年龄范围是（52.28±1.91）岁；其中有21 例为男性患者，11 例为女性患者；多发结节有13 例，单发结节有19 例；本组患者的甲状腺结节直径最大为5.1 cm，最小为0.81 cm，平均是（3.22±0.41）cm。对比两组患者的年龄等相关的一般资料显示，研究组和对照组患者之间的差异可以比较（P＞0.05）。
此次研究的纳入标准为：①参与本次研究的患者本人和家属均知情，且表示自愿参与，已经签署相关知情同意文件；②所有患者经过临床病理综合诊断后均已确诊，且符合诊断标准。研究的排除标准为：①排除临床资料不齐全的患者；②排除参与意愿度较低及研究中途退出的患者；③排除心脏、肝脏、肾脏等合并重症疾病的患者；④排除患有免疫系统疾病的患者；⑤排除精神异常、有认知障碍且无自主表达能力的患者。
三是不管涉案对象有多么大的功劳。利夫西先后参加过朝鲜战争、越南战争， 2008年10月，美国314号公路的部分路段被命名为“比尔·利夫西将军公路”，以纪念利夫西的卓越贡献。但警方对这些都不予考虑，功是功，过是过，不能将功折罪、以功抵过。
1.2 诊断方法。对照组患者通过CT 来进行检查。本次检测使用飞利浦螺旋CT 机来进行检查，将其层厚和间距均设置为5 cm，螺距设置为1 mm，矩阵为512×512，将电压电流设置到适合的范围，然后对患者的甲状腺区域进行扫面[2]。研究组患者采用超声来进行检查。本组使用Hitachi EUM-7500 彩色多普勒超声诊断机来进行诊断。将探头的频率设置在适合的区间范围内。指导患者取适合的卧位，将其肩颈部位进行暴露，将软枕垫在患者肩部下，指导患者将头部后仰。在需要进行扫面的区域涂抹耦合剂，然后对其进行扫描。首先要进行横断二维超声扫描，然后在进行多切面的扫描。对甲状腺的位置和相关的信息进行确定，包括结节的数目、准确的位置、腺体的大小、形状等。同时还要对病灶部位进行观察，进一步对甲状腺结节情况和周围淋巴结构的关系进行判断[3]。
变程表明属性因子空间自相关性范围的大小，与观测尺度以及在取样尺度上影响土壤养分的各种生态过程、人为因素和自然条件等作用有关，在变程之内具有空间相关性，反之则不存在[6]。长顺县各土壤养分要素在空间自相关性范围具有明显差异，变程都在变异函数图的最大间隔距离290 m以内。有效磷最小，说明影响其空间分布的因素在小范围内趋于复杂，区域内不合理施用磷素化肥或不同土壤类型施用磷肥其土壤中的残留量或形态不同导致土壤有效磷含量的自相关性距离小；速效钾变程最大，自相关性相对不明显。
两组患者的检查结果比较：研究组经过检查后有1 例（3.33%）患者未确诊，对照组在检查后有9 例（28.13%）患者未确诊。研究组患者的检出率96.67%相比较于对照组患者的检出率71.87%来说显著较高，P＜0.05。详细数据如表1 所示。
（2）硬度检测 对剥落块从表面到内部检测，为减小测量误差，采用多次测量取平均值的方法，每个区域测量5点。该支承辊低倍试片从原始工作表面到剥落断口面最大距离约70mm，将低倍试片放置在洛氏硬度计上进行硬度检测，检测位置沿着图4硬度检测线所示，同时将洛氏硬度检测结果查表转化为肖氏硬度，检测结果如表2所示。
1.3 观察指标。根据相关的病理诊断，对比其经过超声和CT 检查结果的符合情况，根据影像学资料（位置、大小、结节边缘的状况、内部结构等相关情况）来判断患者是否出现甲状腺结节，并对其病变情况进行判断。对检查结果进行比较分析。
2 结果
1.4 统计学分析。此次的相关数据使用SPSS 25.0 统计软件进行处理分析，两种不同方式的检查结果使用%来表示，用卡方行检验，P＜0.05。
3 讨论
甲状腺是人体重要的分泌系统器官，甲状腺结节性病变是临床上相对较为常见的一种甲状腺疾病，近年来，该疾病的发病率在逐渐的上升，会对患者的身心健康造成严重的影响。而该疾病要根据发病的部位、结节的大小等多方面的因素来制定治疗的方案。根据甲状腺结节的不同病变类型，可以将其分为肿瘤性、胶体性、增生性等类型。而早期诊断来明确结节的类型对于治疗来说是非常重要的。通过有效的诊断来确定甲状腺结节的类型，进而为治疗提供有效的依据。甲状腺结节性病变的诊断方式有很多，但部分检测方式的缺陷较多，会对检查结果的准确性有一定的影响[4]。
表1 两组患者的检查结果对比[n（%）]
本文研究表明：研究组患者的检出率96.67%相比较于对照组患者的检出率71.87%来说显著较高，P＜0.05。主要是因为超声能够对甲状腺内部的钙化情况、回声以及血流等情况进行检测，还可以有效的区分单发和多发性结节，在应用超声检查的过程中，超声波对人体的相关组织就有较强的穿透性，在甲状腺结节等相关疾病的诊断当中可对其甲状腺的具体情况进行观察[5]。而且相比较于CT 检查来说，超声检查的敏感性更高，可以对甲状腺结节病变的位置、大小等情况进行探测，将相关的影像和数据显示出来，结合患者的手术病理结果分析，明确不同类型的甲状腺结节病变情况，进而可以为制定手术治疗的方案提供有效的依据。有相关的研究表明，超声诊断的准确率在逐渐的提升，且操作过程相对简单，相关的检查人员无需具备较高且较为专业的检查技术，只需在诊断期间按照相关规定进行常规操作[6-7]。并且此种检查方式对患者的影响也相对较小，不会对其身体健康造成较大的负面影响[8]。
综上所述，超声诊断甲状腺结节性病变的正确率和检出率更高，且操作简单检查费用也较低，因此，值得推广。
参考文献
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中图分类号： R322.5+1
文献标识码： B
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.130
本文引用格式： 康丽君,陈敏,宁丽丽,等.超声用于甲状腺结节性病变诊断中的临床价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：197-198.
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