内蒙古包钢医院中医科 内蒙古包头 014010
【摘 要】目的 研究在风湿寒性关节痛患者中使用中医祛风通痹汤以及温针灸联合治疗的临床效果。方法 选取在本院接受治疗的风湿性关节痛患者，选取时间段为2017年2月至2017年12月，病例数为86例。通过随机数字表格法分组，平均分成对照组和观察组各43例。对照组中患者接受双氯酚酸钠，观察组中患者使用中医祛风通痹汤以及温针灸联合治疗。分析两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果 观察组中患者的不良反应率为9.30%，对照组中患者的不良反应率为18.60%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上针对风湿寒性关节痛患者使用中医祛风通痹汤以及温针灸联合治疗效果显著，且患者的不良反应情况较少，值得临床推广。
【关键词】风湿寒性关节痛；温针灸；祛风通痹汤；效果
风湿寒性关节痛的临床症状多为膝关节、腰椎等处发生疼痛，受风、湿、寒的影响很大，但由于其发病机制不确切，故临床上没有一个统一的治疗方案，若病人得不到及时救治，则可能会导致发生关节畸形等严重后果，降低病人的生活质量[1]。目前临床治疗风湿寒性关节痛多选用非甾体抗炎药品，但此药药效不明显，不良反应严重，不能有效发挥。如今，较好的方案为中药与中医针灸联合治疗，本次研究针对风湿寒性关节痛病人给予温针灸与祛风通痹汤联合治疗，旨在于总结治疗过程中中医的影响效果，现总结如下。
1临床资料和方法
1.1基础资料
选取在本院接受治疗的风湿性关节痛患者，选取时间段为2017年2月至2017年12月，病例数为86例。通过随机数字表格法分组，平均分成对照组和观察组各43例。对照组男性29例，女性14例，年龄在44岁至70岁，平均年龄为（53.52±3.46）岁；观察组男性28例，女性15例，年龄在42岁至71岁，平均年龄为（55.18±4.46）岁。两组患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者接受双氯芬酸钠治疗，一次一片，一疗程包含两周；而观察组患者则接受祛风通痹汤与温针灸联合治疗[2]。其中祛风通痹汤的药方为：蜈蚣一条，当归、狗脊各10g，甘草5g，防风、川羌、附子、威灵仙、透骨草、制川乌各8g，全蝎2g，薏仁、桃仁、鹿衔草、干姜各25g，以水煎服，每日一剂分两次服用，喝药一疗程后，停药三天再继续服药。同时配以针灸治疗，选穴：关元、大椎、肾俞、腰阳关，配穴：阳陵泉、风池、梁丘、阿是、犊鼻等，于主穴及阿是穴进行温灸，具体操作为：对针灸穴位消毒，然后进针，得气后，将针置于恰当深处，针柄放置1.5厘米处进行艾卷施灸，一次10分钟，完成后清除灰烬，再留针30分钟才能拔出[3]。两组病人皆接受治疗两疗程，之后比对效果。
1.3观察指标及疗效标准
观察对比两组病人的治疗效果及不良反应发生情况，疗效评估指标为[4]：治愈：关节疼痛、肌肉酸累不再，ESR正常，关节功能恢复；有效：关节疼痛、肌肉酸累基本不再或得到缓解，ESR正常；无效：关节疼痛未改变。
1.4统计学方法
研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受X2检验，在P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1分析两组患者的总疗效率差异
研究结果显示观察组中患者的总疗效率为86.05%，对照组中患者的总疗效率为67.44%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
2.2分析两组患者治疗后的不良反应情况
研究显示观察组中患者的不良反应率为9.30%，对照组中患者的不良反应率为18.60%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。
表1 分析两组患者的总疗效率差异
3讨论
风湿寒性关节痛是一种临床多发病、常见病，不易彻底治愈常反复发作，且临床症状不具体明显，病人常受风、湿、寒的影响而使疼痛加剧。如今，临床主要选用抗炎镇痛药治疗患者，比如双氯芬酸钠等药，这是一种非甾体类抗炎药物，通过降低环氧化酶活度，防止前列腺素生成而起作用，但用药时的药量通常过多，副反应发生率较大，包括心血管及肠道等疾病，故临床用药十分局限。而我国中医学将风湿寒性关节痛归属至“痹症”范围内，大多因为病人身体素质差，阳气抵御能力不足，容易受到风、湿、寒的影响，侵体于经络、肌肉、关节等，从而使气血循环不通，导致病人感到酸累、疼痛、承重等，中医治疗从祛风散寒、疏通经络、补肾健脾入手选用祛风通痹汤，药材中，蜈蚣、全蝎收风定惊，可止痛；桃仁、当归可活血化瘀；薏仁可除湿健脾；防风、川羌、威灵仙、透骨草可肌宣腠理、祛风止痛；制川乌、附子、干姜辛热，可温经补肾，祛风止痛；狗脊、鹿衔草可温补元阳，加以甘草调和。整个药方可活血化瘀、温经活络、祛风止痛、行气散寒。而且，患者在用药的同时加以温针灸配合治疗，有艾灸、针刺的两重功效，可加速机体血液循环，消解炎症刺激，提高人体免疫能力。
治疗效果表明，实验组治愈率明显优于对照组患者，且副反应发病率很低，可以证明与单纯使用非甾体类药物相比，温针灸与祛风通痹汤联合治疗方案的疗效更加理想，安全程度高，推荐临床大范围运用。
参考文献：
[1]杨文祥. 祛风除湿通痹汤配合针灸治疗寒湿痹阻型膝骨性关节炎的临床效果[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，26（15）：60-61.
[2]刘立丽，荣兵. 温阳通痹汤联合温针灸对老年骨性膝关节炎MMP-3、MMP-9及炎症因子的影响[J]. 陕西中医，2017，38（9）：1234-1236.
[3]周雪林，王艳辉，唐迪. 自拟散寒通痹汤治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎79例临床观察[J]. 中国民间疗法，2017，25（9）：43-44.
[4]林平冬，马玉环，陈后煌，等. 独活寄生汤调节炎症反应抑制骨关节炎软骨退变的作用机制探讨[J]. 风湿病与关节炎，2016，5（1）：51-54.
论文作者:孙枚
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/17
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