（江西省上饶市余干县梅港乡卫生院 江西 上饶 335100）
【摘要】目的：探讨甘精胰岛素和二甲双胍联合治疗初发肥胖2型糖尿病的临床效果。方法：选取我院82例初发2型糖尿病伴肥胖患者，随机分为对照组和实验组各41例，对照组单纯使用甘精胰岛素治疗，实验组应用二甲双胍+甘精胰岛素治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，实验组血糖、血脂水平均明显优于对照组（P<0.05）；实验组低血糖几率显著低于对照组（P<0.05）。结论：甘精胰岛素和二甲双胍联合治疗初发肥胖2型糖尿病具有一定的有效性和安全性，值得推广及应用。
【关键词】2型糖尿病；甘精胰岛素；二甲双胍
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0363-02
2型糖尿病是临床中极为常见的代谢性疾病，约占糖尿病患者的90%，然而，在临床中约有60%～80%的2型糖尿病患者在初诊时均伴有不同程度的肥胖，且该类患者极易因血糖控制不稳而导致血脂异常、血压升高，从而增加心脑血管疾病的发生风险，威胁患者的生命安全[1]。因此，积极探索有效的治疗方法对2型糖尿病伴肥胖患者预后就显得十分重要。本研究选取41例初发2型糖尿病伴肥胖患者给予二甲双胍+甘精胰岛素治疗，其临床效果显著，现具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年7月—2016年7月我院82例初发2型糖尿病伴肥胖患者，随机分为对照组和实验组各41例。所有患者均首次确诊为2型糖尿病，BMI≥24kg/m2，无严重脏器疾病或糖尿病急性并发症，签署知情同意书。实验组男22例，女19例，平均年龄（58.46±10.07）岁，平均BMI（28.14±5.93）kg/m2；对照组男20例，女21例，平均年龄（58.88±12.74）岁，平均BMI（28.56±5.29）kg/m2。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者每天早餐前30分钟皮下注射甘精胰岛素（国药准字：J20140052；厂家：赛诺菲安万特（北京）制药有限公司），初始剂量0.2IU/kg，治疗期间严密监测血糖值，每3天可根据血糖值适当调整胰岛素剂量。实验组患者在对照组的基础上加以口服二甲双胍片（国药准字：H20023370；厂家：中美上海施贵宝制药有限公司；规格：0.5g/片），0.5g/次，3次/日。两组患者均连续治疗3个月，并在药物治疗过程中，给予饮食、运动干预。
1.3 观察指标
比较两组治疗前后血糖、血脂水平变化以及低血糖事件发生情况。低血糖标准[2]：轻度：血糖值在2.9～3.9mmol/L范围；重度：血糖值≤2.8mmol/L。
1.4 统计学方法
应用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分比表示，用χ2检验；计量资料以（-x±s）表示，用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 血糖、血脂水平比较
两组FPG、2hPG、TC、TG、LDL-C水平较治疗前有所改善，但实验组血糖、血脂水平明显优于对照组（P<0.05）。见表。
2.2 低血糖几率比较
实验组发生5例轻度低血糖，1例重度低血糖，低血糖几率为14.63%；对照组发生11例轻度低血糖，3例重度低血糖，低血糖几率为34.15%，实验组低血糖几率明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.163，P=0.024）。
3.讨论
肥胖2型糖尿病患者多数伴有不同程度的脂代谢紊乱，使机体内的游离脂肪酸水平增加，从而限制了胰岛素分泌功能，使得该类患者的血糖水平难以控制，同时，多数肥胖2型糖尿病患者伴有高胰岛素血症，严重威胁患者生命健康。因此，早期治疗肥胖2型糖尿病患者具有积极的意义。
甘精胰岛素是一种长效的胰岛素类似物，能有效地模拟生理性基础胰岛素的分泌，兼具有重复性好，作用时间长、血药浓度平稳等优点，控制空腹血糖效果显著。而二甲双胍属双胍类口服降糖药，其降糖机制主要是通过抑制肝葡萄糖的输出，来改善外周胰岛素的敏感性，提高葡萄糖的利用率而降低血糖。此外，二甲双胍还可以有效分解体内脂肪纤维蛋白，促进脂肪合成与代谢。相关研究证实[3]，二甲双胍联合胰岛素甘精胰岛素治疗，其降糖作用更佳，兼能有效改善血脂水平，减轻因使用胰岛素所致的增重问题，也可以减少胰岛素的日用量，降低低血糖发生率。本研究结果也显示，实验组血糖、血脂水平均明显优于对照组（P<0.05），实验组低血糖几率显著低于对照组（P<0.05），提示二甲双胍和甘精胰岛素联合治疗方案在降低血糖、控制体重中效果更佳，与上述报道相符合。
综上，甘精胰岛素和二甲双胍联合治疗初发肥胖2型糖尿病具有一定的有效性和安全性，值得推广及应用。
【参考文献】
[1]王佑民，陈明卫.肥胖2型糖尿病中特殊人群的病例分析[J].药品评价，2012，9(16):34-41，46.
[2]许丽娟，李焱，梁骏，等.强化胰岛素治疗后2型糖尿病夜间低血糖及其与睡前血糖关系的研究[J].中国实用内科杂志，2011，31(1):39-41.
[3]王海英.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴肥胖症患者的效果分析[J].中国民康医学，2016，28(10):30-31.
论文作者:徐玉华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/23
标签：胰岛素论文; 实验组论文; 低血糖论文; 肥胖论文; 糖尿病论文; 患者论文; 血糖论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;