联勤保障部队第九八三医院 天津 300142
【摘要】目的：对优质护理干预在肺结核大咯血患者中的应用效果进行分析评价。方法：将42例肺结核大咯血患者分成观察组和对照组，分别给予全程优质护理和常规护理措施，观察两组的护理效果和临床体会。结果：两组的窒息发生率、并发症率、总有效率和护理满意度等指标比较，差异显著（P＜0.05）。结论：对大咯血患者进行优质护理，不仅能缩短患者的康复周期，还能调整患者因患病产生的不良心理状态，提高患者满意度。
【关键词】优质护理；大咯血；肺结核
肺结核属于一种慢性疾病，具有传染性。肺结核主要传播途径是飞沫感染，咳血是临床主要症状之一，咯血的程度不一，此病症常伴有失血性休克，肺部感染，窒息等症状，而窒息则是导致患者死亡的主要症状。因此，在对肺结核并发大咯血的患者进行治疗时，予以积极有效的护理干预手段对患者而言意义重大。为了评价优质护理干预在肺结核大咯血患者中的应用效果，本院进行了深入探究，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院感染科收治的肺结核合并大咯血患者42例作为研究对象，均符合肺结核和大咯血的诊断标准。其中，男25例，女19例，年龄34—86岁，浸润型32例，慢性纤维空洞型8例，血行播散型2例；估算咯血量510—1150mL，经伦理委员会批准，根据住院号的单双数，将其分为观察组和对照组，各21例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组给予常规护理措施。观察组给予全程优质护理措施。①咯血前：对患者进行病情评估，将患者安置在舒适安静的单人间，仪器设备和药品齐全有效，做好输血、吸引、气管切开等抢救准备。加强医患沟通，多给予心理安慰和精神支持，树立患者战胜疾病的自信心。安排专人加强病房巡视力度，严格床边交接班制度，及时发现和预判异常情况，及时恰当处置。②咯血时：协助患者取半卧位，保持呼吸道通畅，随时做好吸痰和气管切开等抢救措施；帮助患者捶击背部，努力将痰液和血液吐出，必要时使用气管镜或者气管插管，以防窒息发生。密切观察患者的神智、面色和生命体征变化，给予安慰和心理支持，缓解其恐惧焦虑心理，使患者尽量保持镇静。给予高流量给氧，建立两条静脉通道，按照医嘱补液，静脉滴注脑垂体后叶素、巴曲酶、维生素K、酚磺乙胺等止血药物，必要时使用镇静剂。按需输入新鲜血液，补充血容量和利于止血。合理选择抗菌药物，预防并发感染和治疗原发疾病。③咯血后：继续加强生命体征和血流动力学指标的监测，谨防肺部感染。注重口腔护理，继续保持卧床休息，协助患者取舒适的体位。消除患者恐惧和抑郁心理，以防情绪波动导致咯血的复发。给予温凉流汁饮食，适当增加高蛋白和高维生素类食物；多餐少量，避免进食过热和刺激性食物。做好病区管理，定期环境消毒，控制访客数量，以免发生院内交叉感染。④做好出院后延续性服务，指导患者养成科学合理的生活饮食习惯，做好呼吸操锻炼；保持大便通畅，切忌便秘和用力排便；规范化治疗，适当服用镇咳药，以免诱发咯血的复发。学会监测病情，定期门诊随访。⑤环境的优质护理：住院环境能在一定程度上影响患者病情，护理人员要时刻保持病房环境的干净、整洁，定时做消毒通风处理，降低感染发生的几率，同时病房区保持安静，禁止喧闹，避免患者出现焦虑及抑郁情况，从生理及心理缓解改善患者病情。⑥健康教育以及饮食方面的优质护理：通过对患者个人喜好的了解选择合适的宣讲形式对患者进行相关健康指导及宣教，让患者对自身疾病的基本病因、症状、传染途径、治疗方式以及所需护理等进行初步了解，消除患者疑虑，取得其配合。告知患者尽量控制咳嗽的力度，防止因咳嗽过重而再次出现咯血。结合患者饮食喜好，为其制定合适的饮食方案，因结核病属于一种消耗性疾病，因此要保证患者蛋白类、富含维生素A以及维生素C的食物的摄入量，忌辛辣、过热的食物，可多食软质流食。⑦用药的优质护理：对患者用药作出指导与监督，用药的方法、时间及剂量均应严格遵循医嘱，一 旦对药物产生不适反应，立即向医师汇报，以便进行相关的药物调整。
1.3观察指标
观察两组的窒息发生率、并发症率、总有效率和护理满意度等指标。
1.4统计学方法
采用SPSS20统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组的窒息发生率、并发症率、总有效率和护理质量评分等指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
肺结核大咯血是肺结核患者出现的最为严重的一种临床并发症，严重威胁患者生命。因此，密切监测患者病情的变化，及时发现咯血症状以及窒息的先兆，进而及时有效的实施抢救措施，对提高患者抢救的成功率有重大意义。
有研究显示，优质护理干预有利于肺结核大咯血患者的治疗及病情恢复。近年来，优质护理的干预模式广泛的被应用实施于各项临床护理中。优质护理干预措施的实施，也可理解为责任制护理的施行，即在对患者进行护理时通过为护士分配具体的负责项目（包括健康宣教、基础护理、心理护理、治疗给药以及康复指导等），对患者进行整体的责任制护理，进而予以患者更优质、更主动的人性化服务，同时，通过对基础护理的强化，使患者能够获得方便、安全、有效且满意的优质护理服务，感受到来自医院工作人员的尊重以及温暖，进而得以加快身心全面的康复。相较而言，传统的常规护理手段仅仅是护理人员实施的主观护理，其对患者的护理并不全面，较偏重于治疗，按照常规的工作流程（输液、发药以及护理）作出简要的分工护理，不能从患者自身的整体需求对其进行照护。优质护理干预能从护理人员的培训、患者入院、住院环境、健康宣传、饮食指导、用药、患者行为以及心理状态等多方面对其进行细致护理，建立了良好的护患关系，对患者的病情做出了更及时的掌握，达到了提高治愈率的目的。
综上所述，优质护理干预能有效提高医院对肺结核大咯血患者的护理质量，提高治疗效果，改善患者不良的心理状况，值得广泛应用。
参考文献
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论文作者:梁亚楠,迟艳 张惠华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
标签：患者论文; 肺结核论文; 心理论文; 病情论文; 统计学论文; 两组论文; 措施论文; 《中西医结合护理》2019年第04期论文;