南昌大学附属三三四医院 330024
【摘要】目的：评价甲状腺素替代治疗对原发性甲状腺功能减退症孕妇（简称原发性甲减）甲状腺功能、母婴结局等方面的影响，从而促进母婴预后。方法：选择我院2018年1月-2019年3月期间收治的原发性甲减孕妇，总计90例。进行分组（随机法）治疗，对照组与试验组分别采取安慰剂、甲状腺素替代治疗。比较2组原发性甲减患者治疗后血清水平以及妊娠结局与并发症、围产儿结局。结果：试验组血清TSH水平低于对照组，FT3、4均高于对照组，妊娠结局与并发症、围产儿结局均优于对照组，P<0.05。结论：原发性甲减孕妇行甲状腺素替代治疗可以促进甲状腺功能、母婴结局改善，从而提高母婴预后。
【关键词】：原发性甲减 甲状腺素替代 甲状腺功能 母婴结局 安慰剂
甲减是内分泌系统疾病，是甲状腺素合成、分泌障碍、碘不足等因素导致的机体代谢减低表现，患者有嗜睡、反应迟钝、记忆力下降等表现，原发性甲减占比较高，生育期阶段具有多发趋势[1]。女性妊娠阶段生理变化明显，对甲状腺素需求量更高，从而增加了甲减发生风险，而由于症状无典型性，导致错失最佳治疗时机，从而诱发流产、妊高症、早产儿等母婴不良后果，所以尽早干预治疗是改善母婴结局的关键[2]。基于此，本文就我院原发甲减患者为例，总结甲状腺素替代治疗效果。
1 资料与方法
1.1基线资料
试验对象选自2018年1月-2019年3月，总计90例。纳入标准：（1）原发性甲减患者；（2）单胎妊娠；（3）妊娠阶段身体发育正常。排除标准：（1）严重器质性病变者；（2）试验治疗禁忌者。经伦理委员会批准同意进行原发性甲减孕妇分组，采取随机法。对照组（n=45）：年龄22-36岁，平均（28.3±2.5）岁；孕周32-38周，均值（35.5±2.5）周。试验组（n=45）：年龄23-38岁，平均（28.8±3.3）岁；孕周31-38周，均值（35.8±2.6）周。2组原发性甲减孕妇基线资料比较，P>0.05。
1.2治疗方法
对照组——安慰剂1次/d，连续用药12周。
试验组——甲状腺素替代疗法，左甲状腺素钠片晨起口服25-50ug/d,1次/d，连续用药12周。
1.3观察指标
记录2组原发性甲减孕妇妊娠结局与并发症（妊高症、妊娠糖尿病、胎膜早破、产后出血、胎位异常）、围产儿结局（早产、新生儿窒息）等情况。
1.4数据分析
以软件包SPSS19.0建模计算原发性甲减孕妇试验指标数据。计数型指标占比率以例（n）、率（%）表示，计量型指标均值以（±s）描述，进行（x2）和（t）检验。P<0.05——证明原发性甲减孕妇指标差异显著。
2 结果
2.1计量指标比较
试验组、对照组90例原发性甲减孕妇组间血清TSH、FT3、FT4水平治疗期间改善情况见表1。治疗后指标差异显著，P<0.05。
2.2计数指标比较
试验组、对照组90例原发性甲减孕妇组间母婴结局情况见表2。治疗后计数指标差异显著，P<0.05。
3 讨论
甲减是女性妊娠阶段常见疾病，病因复杂，疾病的发生和年龄、家族史、缺乏碘等多种因素有关，控制不当会增加妊高症、妊娠糖尿病、早产等母婴风险[3]。另外，孕妇原发性甲减早期阶段无典型症状，增加了漏诊风险，而孕检体系的完善，在提高检出率的同时进行干预也促进了母婴预后[4]。当前，针对原发性甲减甲状腺素替代疗法是首选，在维持甲状腺素正常水平的基础上可以降低孕妇妊娠并发症、提高母婴预后。罗希,赵锦秀,吴君,谭春梅,田恬研究指出，甲状腺素替代疗法治疗孕妇甲减在调节甲状腺素水平、改善母婴预后方面效果良好[5]。
试验结果显示：试验组、对照组甲减孕妇干预后血清TSH、FT3、FT4水平以及母婴预后差异明显，P<0.05。
综上所述，原发性甲减孕妇行甲状腺素替代治疗在改善症状体征方面效果显著，提高了母婴安全性、促进了预后。
参考文献：
[1]刘浩.硒酵母片联合右归丸、左甲状腺素钠治疗原发性甲状腺功能减退症80例临床疗效观察[J].黑龙江医药,2017,30(06):1306-1308.
[2]李婷.硒酵母片联合左甲状腺素钠治疗原发性甲状腺功能减退症的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(32):36-37.
[3]刘洋.探讨温阳益气活血法及中医辅助治疗原发性甲状腺功能减退症的临床价值[J].中外女性健康研究,2018(21):28-29.
[4]万青.左旋甲状腺钠治疗原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生的疗效[J].中国民康医学,2018,30(01):52+96.
[5]罗希,赵锦秀,吴君,谭春梅,田恬.原发性甲状腺功能减退症孕妇甲状腺素替代治疗对甲状腺功能及母婴结局的影响[J].标记免疫分析与临床,2019,26(07):1155-1158.
论文作者:曹江翠
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/10/29
标签：原发性论文; 甲状腺素论文; 孕妇论文; 母婴论文; 甲减论文; 结局论文; 甲状腺功能论文; 《医师在线（学术版）》2019年第17期论文;