（湖南省株洲市和睦佳妇科医院 湖南株洲 412110）
摘要：目的 观察益母草注射液对剖宫产产后出血的预防效果。方法 将48例剖宫产产妇随机分为两组。实验组产妇在产妇分娩后立即宫壁注射益母草注射液，观察产妇产后出血情况。对照组产妇在胎儿产出后仅静脉滴注缩宫素治疗，观察产妇出血情况。比较两组研究对象出血量以及HCT情况的对比。结果 实验组产妇子宫收缩明显，出血量少于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05。两组产妇在剖宫产手术后的HCT平均值均降低，但是实验组产妇的HCT平均值的差值大于对照组的患者，差异具有统计学意义P＜0.05。结论 益母草注射液对剖宫产产后出血的抑制情况较好，能有效的减少产妇剖宫产后的出血量，因此在实际的临床中可以广泛应用。
关键词：剖宫产；益母草注射液；缩宫素；产后出血；HCT
Observation of preventive effect of Leonurus injectio on postpartum hemorrhage after cesarean section
[Abstract] Objective To observe the effect of Leonurus Leonuri injection on the prevention of postpartum hemorrhage after cesarean section. Methods 48 cases of cesarean section were randomly divided into two groups. In the experimental group，the parturient was injected with Leonurus injection immediately after the parturient was delivered to observe the postpartum hemorrhage of the parturient. The control group was treated with intravenous drip of oxytocin only after the birth of the fetus，and observed the bleeding of the parturient. The amount of bleeding and the contrast of HCT in the two groups were compared. Results the uterine contraction was obvious in the experimental group，and the amount of bleeding was less than that of the control group. The difference was statistically significant P < 0.05. The average HCT value of two groups of pregnant women after cesarean section decreased，but the difference of HCT mean value between the experimental group and the control group was statistically significant，P < 0.05. Conclusion motherwort injection has a better inhibitory effect on postpartum hemorrhage in cesarean section，and it can effectively reduce the amount of bleeding after cesarean section，so it can be widely applied in clinical practice.
[Keywords] caesarean section；Leonurus injectio；oxytocin；postpartum hemorrhage；HCT
孕产妇在实行剖宫产后，产后大量出血会引发血容量急剧减少，引发休克甚至死亡。产后的大量出血是引起产妇死亡的处于首位的危险因素[1]。当产妇产后出现子宫收缩乏力、产道损伤、凝血机制发生变化以及胎盘因素是引起大出血的最主要因素，且子宫无力收缩是最主要的因素。所以为了治疗以及预防产妇在剖宫产后的大出血，收缩子宫是治疗最主要的的因素，关系着产妇存活率[2~3]。预防子宫收缩无力是在临床中最先实行的步骤。实际治疗观察中常用的方法是缩宫素联合治疗和预防出血。但是由于用药不科学，不能很好的治疗和预防产后出血，因此一种有效的替代药品是急需的。益母草注射液近年来被临床广泛关注，本院对产后出血患者采用益母草注射液联合缩宫素治疗进行了对照研究，旨在明确益母草注射液对出血的治疗效果，取得了良好的结果。以下是详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料
在院方授权以及患者及其家属签署知情同意书的情况下，选取2016年9月到2017年7月间在我院收治并进行剖宫产的产妇48例，并按照随机分组的方法将其平均分为两组，观察组和对照组每一组有24例，年龄25-32岁之间，平均年龄（27.31±1.26）岁，孕周38-40周之间。患者的受教育程度、性别、家庭收入等基本资料的情况差别不大，可以进行比较，差异无统计学意义P＞0.05。
1.2方法
剖宫产的产妇均采用腰-硬联合麻醉的方式，在麻醉后进行剖宫产手术。实验组产妇剖宫产术中，在胎儿产出后钳夹脐带，立即宫壁注射益母草注两毫升，切口处两毫升。同时静滴注射缩宫素20单位，2小时之后肌注2ml益母草注射液，相同的益母草注射液剂量，每12个小时一次。对照组剖宫产的产妇产后静脉滴注缩宫素20单位治疗出血。
1.3观察指标
产妇剖宫产子宫收缩和出血情况；对比手术前后48小时的HCT差值。
1.4统计方法
本次实验数据用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料用（）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者产后出血情况
对比实验组和对照组48例产妇剖宫产手术前后患者出血量的多少，发现实验组患者的出血量术中和术后出血量差别不大，但是在注射药物对出血进行遏制后发现，实验组产妇出血量远远低于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05。见表1.
注：与对照组比较发现，aP＜0.05，差异显著
2.2对比两组产妇术后48h内HCT的变化
对比实验组和对照组48例产妇剖宫产手术前后患者HCT检测的数值发现，剖宫产手术后的HCT平均值均降低，但是实验组产妇的HCT平均值降低的差值（3.09）大于对照组的患者HCT平均值降低的差值（2.98），差异具有统计学意义P＜0.05。见表2.
3讨论
产后出血是妇产科行剖宫产后最常出现的危险的症状，常引发产妇大出血死亡，大出血的原因主要是因为子宫无力收缩，如果出血不加以控制会引起产妇出血性休克，影响全身器官的血供，继而引发各器官功能衰竭，脑组织缺血缺氧，因此常引发患者生命出现危机，甚至死亡。防止产妇剖宫产后大出血是保护患者免于休克和器官功能衰竭最首要措施。治疗剖宫产后大出血的原则为，预防为主，对高危因素产妇选择预防性用药的措施。因我国国情原因，临床用于治疗出血的药物缺乏，且各种治疗药物疗效不一样，需要在用药的时候进行正确判断。
产妇剖宫产后职业医师最常使用的药物为缩宫素，作为子宫收缩的一线药物，它具有以下特点。优点：药物起效作用快、治疗效果确切、药品价格低廉等[4]；缺点：（1）药物的半衰期短，需多次用药才可以维持治疗。（2）存在受体饱和现象，只能与其他药物联合应用，以弥补其缺陷。（3）不能使子宫下段平滑肌良好收缩，对子宫下段平滑肌的作用弱，特别是在妊娠合并症和并发症日益增多的今天，因剖宫产、前置胎盘等不良妊娠的发生，其作用效果越来越差。
益母草注射液的有效成分是益母草素，是一种生物碱，当然另含有其他的化合物质，如，黄酮类、脂肪酸等。益母草是一种中药，在中医上讲益母草具有清热凉血、调节经量的作用。
益母草可直接作用于子宫平滑肌，收缩子宫的肌肉，尤其是子宫缺口处的肌肉，能使吻合口闭合完整，减少血液渗出[5]。另外益母草内的某些成分还能够通过促进新的血管的生成改善子宫内膜基地膜的血供。益母草注射液还可改变与电活动相关的离子浓度，加快其动作电位去极化而实现子宫兴奋收缩。益母草注射液还能抑制血小板聚集及血栓形成，改善微循环。与缩宫素相比，益母草半衰期较长，药效持久，不良反应少。与缩宫素相互配合可以弥补缩宫素的缺陷，促进子宫功能的恢复。
通过本次实验研究结果发现，实验组产妇子宫收缩明显，出血量少于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05，说明益母草起到了良好的止血收缩子宫的作用。两组产妇在剖宫产手术后的HCT平均值均降低，但是实验组产妇的HCT平均值的差值大于对照组的患者，差异具有统计学意义P＜0.05，证明益母草对于剖宫产产妇具有良好的作用。
综上所述，益母草注射液有效地降低子宫收缩无力，促进子宫收缩，减少出血。益母草注射液对剖宫产产妇出血预防和治疗具有良好的效果，值得各大医院的产科广泛应用。
参考文献
[1]黄丽娟.剖宫产术中益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的临床观察[J].河北医学，2015，21（4）：647-649.
[2]叶秀钗.益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产后出血的效果及对凝血的意义[J].中国当代医药，201，23（16）128-130.
[3]李善凤.益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（17）：1884-1996.
[4]韩文莹，柳伟伟，孙屹梅，等.益母草注射液联合缩宫素和米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].现代药物与临床，2015，30（12）1515-1518.
[5]龚丽霞，廖华，曾蔚越.益母草注射液联合缩宫素防治剖宫产术中、术后出血有效性及安全性研究[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2011，7（3）：210-213.
论文作者:曾云云
论文发表刊物:《航空军医》2017年29期
论文发表时间:2018/3/5
标签：益母草论文; 产妇论文; 注射液论文; 子宫论文; 实验组论文; 产后论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年29期论文;