王统华 右江民族医学院附属医院 消化内科 533000
黄美英 右江民族医学院附属医院 肾内科 533000
【摘要】目的：对重症急性胰腺炎患者行早期肠内营养治疗，观察患者的临床预后情况。方法：择取本院于2013年12月-2015年12月期间收治的重症急性胰腺炎患者92例，按照患者的入院时间，划分为治疗组与参照组，每组各46例。对参照组患者行锁骨下中心静脉置管肠外营养输注，对治疗组患者行鼻空肠营养管氨基酸肠内营养输注，对比两组患者的临床预后情况。结果：实验组患者的胰腺感染率、手术率、住院费用以及住院时间均显著优于参照组患者，数据组间比较，差异P<0.05，存在统计学意义。结论：对重症急性胰腺炎患者行早期场内营养，可以改善患者临床结局，促进患者恢复，提高患者的生命质量与生活质量。
【关键词】早期肠内营养；重症急性胰腺炎；临床预后
急性胰腺炎属于临床常见性腹腔急诊，由于多种原因的综合作用，导致患者胰酶活性增强，继而导致胰腺内部组织出现自身消化的情况，患者身体表现多为出血、坏死以及水肿等病理性炎症反应。如果患者为胰腺出血坏死性重症急性胰腺炎，临床表现多为休克、腹膜炎以及感染等，极易致死[1]。国外相关研究表明，早期肠内营养在该病症临床治疗中，应用效果显著，本院便以此为基础，探究早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者预后的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
择取本院于2013年12月-2015年12月期间收治的重症急性胰腺炎患者92例，按照患者的入院时间，划分为治疗组与参照组，每组各46例。其中，参照组有21例为女性患者，25例为男性患者，年龄介于21岁-65岁之间，平均为（44.8±10.5）岁。治疗组有19例为女性患者，27例为男性患者，年龄介于24岁-67岁之间，平均为（45.6±10.1）岁。对两组入选的患者均按照最新版的指南纳入，确保均符合重症急性胰腺炎临床诊断标准，且不存在妊娠期、哺乳期、肾功能障碍以及肠外/肠内营养液成分过敏等情况。对比两组患者的一般资料，数据组间差异不存在统计学意义，即P>0.05，具有比较意义。
1.2治疗方法
对两组患者均行基础治疗，例如，通过胰酶抑制剂，对患者的胰腺外分泌进行有效抑制，对患者行抗生素治疗，对患者的水电解质紊乱进行有效纠正，并对症处理。
对参照组患者行肠外营养支持：对患者锁骨下中心静脉进行置管处理，通过肠外营养输注泵，持续将营养液输注置管中，时长应控制在22-24h左右。每日供给非蛋白热卡（20±2）kcal/kg，其中，脂肪20%；0.2g/kg的氮量，氮源为平衡氨基酸。取营养液3L，通过输液泵输入，输入过程中，速度保持不变，时长控制在18-22h之间。
对治疗组患者行肠内营养支持：通过鼻空肠营养管以及肠内营养输注泵，对氨基酸肠内营养液进行持续输注，时长控制在22-24h左右。每日供给非蛋白热卡以及氮的剂量等同于参照组，与患者入组后12d，开始对其行肠内营养。
1.3观察指标
记录并对比两组患者的临床指标，主要包含四个方面：胰腺感染率、手术率、住院费用以及住院时间。
1.4统计学方法
借助SPSS19.0全新统计学软件包，对本文中两组重症急性胰腺炎患者的治疗数据进行分析，计数资料表示为（n，%），χ2检验数据的组间比较；计量资料表示为（ ±s），t检验数据的组间比较，P＜0.05为统计学差异显著的判定标准。
2 结果
治疗组患者在胰腺感染率、手术率、住ICU时间以及住院时间方面的临床结局显著优于参照组患者，各项指标对比，组间差异非常显著，即P<0.05，存在统计学意义，详情见表1：
3 讨论
本研究结果显示，对重症急性胰腺炎患者行早期肠内营养支持，相对比传统肠外营养支持而言，患者在胰腺感染率、手术率、住院费用以及住院时间方面的临床结局指标数据具有非常明显的优势，相应对比，组间存在统计学差异，即P<0.05，与刘龙飞、肖帅、李峰[2]等的研究结果高度吻合。可见，本次实验结果安全可靠，早期肠内营养支持可以改善重症急性胰腺炎患者预后，促进患者康复。
重症急性胰腺炎具有较高的病死率，且预后相对较差，现阶段，临床治疗中，多通过肠外营养支持方式，对患者的胰液分泌进行抑制，虽然效果较为可观，但其会给患者带来一系列副作用[3]。本研究中，对重症急性胰腺炎患者行早期肠内营养支持，在很大程度上促进了患者血淀粉酶的恢复，患者腹痛缓解时间大幅度缩短，感染的可能性也减小，降低了患者的病死率，相对比肠外营养支持，研究组患者的经济负担以及心理负担较小，有利于强化患者生存质量。对重症急性胰腺炎患者长期行肠外营养支持，极易导致患者的电解质紊乱，促使肠内细菌出现移位情况，诱发一系列代谢并发症，例如，高渗性非酮症昏迷、血管炎等。早期肠内营养支持，可以避免患者出现这类并发症，而且治疗过程中，营养液可以刺激患者肠道，促进消化液、激素分泌，进而缩短患者腹痛、腹胀时间，避免患者出现肠粘膜萎缩情况，不仅可以降低患者发生感染的可能性，还能减少患者罹患代谢并发症的概率[4]。
结语：
综上所述，在重症急性胰腺炎临床治疗中，对患者行早期肠内营养支持，可以有效改善患者临床结局，促进患者恢复，提高其生存质量，临床应用价值非常显著。
【参考文献】
[1]姚红兵,曾荣城,文明波等.早期肠内营养与延迟肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效比较[J].实用医学杂志,2014,03(14):2231-2233.
[2]刘龙飞,肖帅,李峰等.重症急性胰腺炎病人不同时机早期肠内营养治疗效果研究[J].肠外与肠内营养,2011,18(05):263-265.
[3]李金花.鼻空肠管在重症急性胰腺炎早期肠内营养中的应用及护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(30):1-3.
[4]王玉,张泓.早期肠内营养对重症急性胰腺炎的疗效[J].中国急救医学,2013,33(03):250-253.
论文作者:王统华 黄美英
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/11
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