苏奕
湖南省株洲县疾病预防控制中心 体检科 412100
【摘 要】目的 探讨杞菊地黄汤加减沐足治疗老年高血压合并失眠的疗效。方法 以2015年2月~2016年3月我院收治的104例老年高血压合并失眠患者为研究对象，随机分为对照组和治疗组。对照组给予基础治疗；治疗组给予杞菊地黄汤加减沐足治疗。观察2组的中医症候疗效、睡眠质量。结果 对照组的中医症候疗效的总有效率明显低于治疗组（P＜0.05）。对照组的PSQI评分疗效的总有效率明显低于治疗组（P＜0.05）。结论 对老年高血压合并失眠患者使用杞菊地黄汤加减沐足治疗能明显提升中医症候疗效、改善患者的睡眠质量，具有很好的临床疗效，应在临床上加以推广应用。
【关键词】老年高血压；失眠；杞菊地黄汤；沐足
心脑血管疾病有三大特点，即发病率高、致残率高以及死亡率高，对人类的健康造成了严重的威胁。老年高血压病是一种较为常见的心脑血管疾病。多项研究表示，大多数老年高血压患者都存在着一定的睡眠障碍，往往是源于抑郁、焦虑等负面情绪、在夜间常会出现入睡难、易惊醒、易做噩梦等失眠情况[1]。睡眠质量差会使患者的血压升高，同时还会增加患者发生心血管事件的风险。因此，对于老年人来说，注意控制血压有利于保证睡眠质量，同时高质量的睡眠也能预防高血压的出现。本研究拟对老年高血压合并失眠患者实施杞菊地黄汤加减沐足治疗，取得较好效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2015年2月~2016年3月我院收治的104例老年高血压合并失眠患者为研究对象，按随机数字表法把患者分为对照组和治疗组。对照组51例，其中男性27例，女性24例，年龄53~84岁，平均年龄（68.5±5.7）岁；治疗组53例，其中男性28例，女性25例，年龄52~83岁，平均年龄（57.5±6.2）岁。2组患者的年龄、性别等一般资料间的差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2病例选取标准
西医：本次研究所选患者均符合《中国老年高血压治疗专家共识（上）》[2]中关于老年高血压的诊断标准以及《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》[3]中关于失眠的相关诊断标准。中医：本次研究所选患者均符合《中医内科学》[4]中关于老年高血压的相关诊断标准。
1.2病例选取标准
纳入标准：①符合西医及中医关于老年高血压的诊断标准。②患者年龄≥60岁。③患者的表达、沟通能力均正常，生命体征比较平稳。④患者在1个月内没有接受（西药）抗睡眠障碍的治疗。排除标准：①精神疾病患者。②肾功能不全的患者；急性脑血管病患者。③继发性高血压患者，如肾动脉狭窄等。④认知存在障碍、治疗的依从性较差的患者。本研究经我院伦理会批准，同意开展，所有患者均知情且签署了知情同意书。
1.3治疗方法
对照组给予基础治疗，包括降压治疗及助睡眠治疗；治疗组给予杞菊地黄汤加减沐足治疗，杞菊地黄汤的处方为：泽泻15g、茯苓15g、枸杞l0g、丹皮l0g、菊花10g、熟地l0g、田七l0g、杜仲l0g、淮山15g、山萸肉15g。若患者存在明显气虚则加党参15g、黄芪30g，若患者阴虚不足则增加麦冬15g、五味子5g，若有明显的淤血则增加丹参15g。每日1剂，以水煎2次，混匀后取汁约3000m1，或者使用相应剂量的中药颗粒剂，以水煎取汁约3000m1，在睡前沐足，开始浸泡时水温约40℃。患者双足浸泡在药液中，约浸泡30min。浴足开始前需检查药液的温度，温度不能过高。需要注意的是，在饭前及饭后不宜进行足浴。浴足期间需留心观察患者的反应以及水温，若出现异常应停止足浴并及时告知医生。
1.4 观察指标
观察2组的中医症候疗效、睡眠质量（匹兹堡睡眠质量指数表，即PSQI）评分。
1.5统计学处理
本次研究所得相关数据均采用SPSS20.0 for Windows7统计软件进行统计学分析及处理。其中，2组患者的中医症候疗效及PSQI评分疗效均表示为（n，%），使用χ2 检验，检验结果P＞0.05则表示无显著差异，无统计学意义；P＜0.05则表示差异比较显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者的中医症候疗效对比
经过治疗，对照组的中医症候疗效的总有效率为76.47%，明显低于治疗组的92.45%。2组间的差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
表1 2组患者的中医症候疗效对比（n，%）
3 讨论
高血压属于中医中的“头痛”“眩晕”范畴。老年高血病患者水不涵木、天癸渐竭、肝肾阴亏导致肝阳亢盛、风阳升动，在临床上通常表现为头痛、眩晕。同时肾水无法上济于心，心阴不足以敛阳，心阳偏亢，进而形成阴虚阳亢之型，出现心肾不交而导致的不寐（即失眠）[5]。根据历代的医家理论，老年高血压患者合并失眠的病机特点主要为阴虚阳亢。杞菊地黄汤加减的基本方由泽泻、茯苓、枸杞、丹皮、菊花、熟地、田七、杜仲等多味中药组成，方中的主药为能起到养肝益肾、补血滋阴效果的熟地，淮山能固精止带、补脾肾、养阴，泽泻能去肾之湿浊，丹皮能泻肝肾虚火，枸杞能起到滋阴养肝的功效，菊花有着清肝明目的功效。
综上所述，对老年高血压合并失眠患者使用杞菊地黄汤加减沐足治疗能明显提升中医症候疗效、改善患者的睡眠质量，具有很好的临床疗效，应在临床上加以推广应用。
参考文献：
[1]Brito，A.D.F.，deOliveira，C.V.C.，Santos，M.D.S.B. et al.High-intensity exercise promotes postexercise hypotension greater than moderate intensity in elderly hypertensive individuals[J].Clinical physiology and functional imaging，2014，34（2）：126-132.
[2]中国老年高血压治疗共识专家委员会.中国老年高血压治疗专家共识（上）.心脑血管病防治，2009，9（1）：1-5.
[3]中华医学会精神科分会.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南：山东科学技术出版社，2001：118-122.
[4]张伯臾主编.中医内科学[M]. 第 5 版. 上海：上海科学技术出版社，1985：227-232.
[5]谭颖颖，刘东敏，吴瀚等.杞菊地黄汤对老年高血压患者血压变异的影响[J].陕西中医，2016，37（2）：166-168.
论文作者:苏奕
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
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